Подагра Причини и симптоми
Подаграта опфаќа голем број на болести кои се јавуваат сами или во комбинација и вклучуваат хиперурикемија, напади на воспалителен артритис (во еден зглоб), наслаги на уратни кристали во зглобовите и бубрезите и камења во бубрезите со уратни соли. Хиперурикемија (зголемување на урична киселина во плазмата над 7 mg%) е она што предизвикува гихт. Урична киселина, заедно со креатинин, уреа и жолчни пигменти, е краен производ на метаболизмот на протеините.
Причините за болеста се предизвикани од зголемено производство на урати, мало излачување на урична киселина или комбинација на овие два процеса. Зголемувањето на производството на урати се одредува со диета богата со пурини (црн дроб, мами, бубрези, риба), дебелина, голема потрошувачка на алкохол и некои болести (како псоријаза). Намалената екскреција на бубрежна урична киселина е предизвикана од ренална инсуфициенција, полицистично заболување на бубрезите, висок крвен притисок, хипотироидизам, труење со олово и некои лекови без рецепт (како што се аспирин, некои диуретици, етамбутол, итн.).
Кај 5% од пациентите со хиперурикемија, уратните кристали се депонираат во зглобовите, приближно 8 пати почесто кај мажите отколку кај жените. Клинички, болеста се манифестира со акутна болка што се јавува одеднаш во еден зглоб, најчесто во палецот, кој е отечен и црвен. Болеста може да започне и во ногата, коленото или тупаницата. Пациентот може да има лесна треска. Без третман, болниот напад може да трае 24-48 часа. Некои пациенти имаат единствен напад во текот на нивниот живот, а други имаат повторувања (75% од пациентите имаат втор напад по 2 години).
ВНИМАВНО! Дијагнозата на болеста се дава со карактеристични симптоми и лабораториски прегледи кои ги истакнуваат кристалите на урична киселина во погодениот зглоб, како и зголемувањето на плазматската урична киселина (иако има случаи на гихт кај кои урична киселина во плазмата не е зголемена). Важноста на правилната дијагноза на болеста е многу голема, бидејќи малку болести можат да се третираат побезбедно од гихт. Затоа е корисно да се презентира на лекар во сите ситуации на воспаление на зглоб поврзан со силна болка и обично на еден од големите прсти, лекарот е единствениот што може да утврди точна дијагноза и третман, избегнувајќи ја хроничноста на болеста.
ЗАБЕЛЕШКА! Третманот на болеста во акутната фаза се врши со нестероидни антиинфламаторни лекови и колхицин. Дозите треба да бидат високи, затоа само лекарот го одредува распоредот на лекување, знаејќи ги многуте контраиндикации за овие лекови. Кога пациентот не може да издржи орален третман, се користат интраартикуларни инјекции на глукокортикоиди. Спречување на напади се врши со забрана на споменатата храна, избегнување на вишок алкохол и споменати лекови, корекција на дебелина и третман со алопуринол или фебукстат по околу 3 недели од нападот на гихт, лекови кои ја намалуваат плазматската урична киселина.