Подобрување на придржувањето кон терапијата во староста
Ние користиме колачиња за континуирано развивање на DAZ.online и за подобро и подобро да ги прилагодуваме на вашите потреби. DAZ.online се финансира преку рекламирање, а за ова се поставени и колачиња. Затоа, користењето на страницата е можно само со согласност за употреба на колачиња. Детали за употребата на колачиња може да се најдат во нашата политика за приватност.
Ние користиме колачиња за да го подобриме вашето искуство и да испорачаме персонализирана содржина. Финансирани сме и од рекламирање на кои им требаат колачиња. Затоа, за да користите DAZ.online, треба да се согласите за употреба на колачиња.
"Штета! Но, DAZ.online не може без колачиња, меѓу другото, затоа што ние се финансираме од приходите од рекламирање. Затоа, во моментов не можете да го користите DAZ.online без оваа согласност.
Weал ни е, но не можете да пристапите до DAZ.online без да се согласите со употребата на колачиња.
- DAZ.online
- ДАЗ/АЗ
- 28.2015 ДАЗ
- Почитување на терапијата во староста .
Придржување кон терапија
Она што јавната аптека веќе може да го направи денес
Усогласеност или придржување? - Како го нарекуваме придржувањето кон терапијата?
Германскиот израз „лојалност кон терапија“ се изразува во меѓународната терминологија користејќи два израза: Усогласеност и Придржување. Двата поима често се користат синонимно. Нивното разграничување е делумно нејасно и не е јасно разјаснето.
Во германската медицинска терминологија, „усогласеноста“ се користи претежно за придржување кон терапијата. Овој технички израз правилно го опишува патерналистичкиот концепт на терапија - пациентот го прави токму тоа што го бара лекарот. Во овој случај, органот за донесување одлуки целосно останува на лекарот. Во итни ситуации или на пр. Ова е исто така корисно за хируршки интервенции, на пример [1]. Во овој модел, лекарот еднострано ја делегира одговорноста за усогласеност или непочитување на прописите за терапија на пациентот. За многу луѓе ова премногу звучи како заповед и послушност [2].
Сè почесто, пациентите изразуваат желба нивното мислење да се земе предвид при планирањето на третманот. Овој став е претставен со поимот придржување. Го опишува партнерството помеѓу доктор и пациент. Лекарот активно го прашува пациентот за мислење за концептот на третман. Одлуката за терапија се донесува заедно и целта на терапијата се договара заедно [1, 4].
Последици од недостаток на усогласеност со терапијата
Несоодветното придржување кон терапијата може да има негативно влијание врз резултатот од терапијата - вклучително и неефикасноста на терапијата. Основната болест може да се влоши. Ризиците за секундарни болести и за пациентите да станат домови за стари лица порано и подолго се зголемуваат. Во најлош случај, луѓето умираат порано отколку што е потребно. Од економска гледна точка, „непопуларноста на таблетите“ е широко распространета болест [2]. Резултатот е висок трошок за здравствена заштита.
Пет пати „точни“ резултираат во придржување кон терапијата
Лекот станува лек само кога вистинскиот Трпеливо тоа вистинскиот Лекови во нели Дозирање за нели време правилно Применето. Ова е единствениот начин да се осигура дека лекот работи според намената. Оваа идеална состојба се нарекува усогласеност со терапијата. Потребна е постојана соработка од пациентот во текот на целиот период на терапија. На постарите лица очигледно им е особено тешко да ги земат своите пропишани лекови на долг рок сигурно и правилно.
Што може да се случи ...
Занемарувањето на усогласеноста е признаено од професионалците како еден од најтешките проблеми што треба да се решат во здравството. Во моментов скоро и да нема практичен или општествено прифатлив начин да се утврди дали пациентите ги користат своите лекови како што им е пропишано за нив.
Постојат многу причини за злоупотреба на таблети. Неточни дози, неправилно време на апликација и грешки при внесување - на пр. Б. збунетоста на „пред јадење“ со „после јадење“ - се меѓу најчестите грешки со лекови што може да се спречат. Сепак, исто така, беше забележана злоупотреба на лекови поради погрешна индикација или индикација дека веќе не постои (по завршувањето на терапијата). Грешки се јавуваат кога пациентите намерно или ненамерно отстапуваат од пропишаната или договорена терапија или воопшто не ја следат [3]. Некои луѓе ја прекинуваат својата терапија без претходно да се консултираат со лекар или фармацевт. Други, пак, ги „трупаат“ своите лекови, што обично се забележува само кога роднините ќе ги откријат акумулираните резерви на лекови.
Како пациентите ја гледаат својата терапија
Постојат повеќе од доволно причини зошто пациентите ја прекинуваат терапијата. На пример, некои луѓе Б. Загрижености за терапија кои не се решени или страв од несакани ефекти. Влијанието на „советот“ од пријатели и роднини исто така не треба да се потценува! Ова може брзо да доведе до само-направени стратегии за внесување кои можат многу да отстапат од оригиналниот режим на терапија.
Зошто господинот Полифарм не успее?
Фармацевтите интензивно и сигурно се грижат за сите процесни чекори на лекот - од неговото производство до испораката на пациентот. На масата за ХВ во аптека, овој посебен вид на производ ја напушта областа под надзор на фармацевтите и властите и е единствена одговорност на пациентот. Идеално, лековите потоа се земаат точно како што е наведено во планот за лекови. Но, типично е да не успеат постарите пациенти, вклучувајќи го и г. Полифарм:
Неколку пати неделно, господинот Полифарм заборава да ги пие таблетите. Во одреден момент, кога ќе размисли за тоа, зема неколку апчиња одеднаш „за да надомести“. За време на викендот, тој се почести со „одмор со дрога“ и целосно ги изостави своите лекови. Бидејќи тој тогаш има апчиња „над“, господинот Полифарм оди на лекар само многу подоцна отколку што е договорено. Потоа, со задоцнување го враќа рецептот во неговата главна аптека. Тој стравува дека неговата моќ може да страда од таблетите што му ги препишал неговиот лекар затоа што претходните лекови не работеле доволно добро [2].
Повеќето фармацевти веројатно се сретнале со г. Полифарм на еден или друг начин.
Употребата на лекови станува сè поподложна на грешки при лекови со зголемување на возраста. Ова делумно се должи на природните процеси на стареење, делумно на хронични болести кои се јавуваат почесто во староста.
Процесите на стареење во очите го попречуваат придржувањето кон терапијата
Геријатриските промени се главна причина за влошување на перформансите во стареењето на окото. Презбиопија или презбиопија, но исто така и поголема апсорпција на светлина на старата око леќа, намалување на чувствителноста на контрастот и одложена реакција на зеницата на интензитет на светлина во староста имаат влијание врз тоа дали постарите лица сè уште можат да се придржуваат на терапијата воопшто. Стекнати болести на очите, како што се дегенерација на макулата поврзана со возраста, катаракта, глауком или дијабетична ретинопатија, може да го отежнат придржувањето кон терапијата.
Како резултат на процесот на постепено стареење, старите пациенти повеќе не можат да читаат инсерти на пакувања и упатства за апликација на пакувањата со лекови со тешкотии или воопшто не На некои може да им биде тешко или невозможно да видат бели таблети во бела позадина. Но, тие честопати не можат со сигурност да разликуваат различни бои. Затоа, аптеките треба да обрнат особено внимание на диспензерите за таблети со боја, бидејќи нивното кодирање во боја не може повеќе да се препознава без збунетост.
Ако постарите пациенти веќе не можат безбедно да ги земаат своите лекови, тие брзо губат информации дали веќе ги земале своите лекови или не. Овој феномен се влошува со типични возрасни когнитивни ограничувања. Постари пациенти кои живеат сами или кои треба да се грижат за себе бараат посебно внимание.
Намалување на рачна умешност - типичен знак за старост
Кај постарите лица се очекува да се влошат функциите на рацете колку повеќе напредува процесот на стареење: способноста за целосно активирање на мускулите се намалува; се влошува координацијата на мускулите на рацете, се намалува силата на мускулите на рацете, умешноста и чувството за допир [5]. Сепак, доволните сетилни способности на рацете се основен услов за контролирано, прецизно ракување со мали предмети (Таб. 1).
| Стиснете шишенце | Спреј за нос, капки за очи | Дозата на АМ е неточна |
| COMOD систем | капки за очи без конзерванс | Депонирање на АМ не во правилната област на очите, дозата на АМ е неточна |
| Шише за прскање со глава за прскање | Коронарен спреј | нецелосно ослободување на AM, нецелосно генерирање на аеросолот |
| Вијала со сува материја запечатена во капачето | тоник | Тешко е ослободување на активната состојка, подготовката за АМ е неточна |
| Аеросоли со измерена доза и инхалатори во прав | Терапевтика за астма | Нецелосно одобрување АМ што пациентот може да не го препознае |
| Цевка со високо слатка содржина или со прободен скок во капачето | Апликацијата за AM е тешка или не е можна | |
| Инсулинско пенкало | Апликацијата за AM е тешка или не е можна |
Намалување на познанието со возраста
Стареењето на мозокот може да има големо влијание врз придржувањето кон терапијата. Поради падот на епизодната меморија, потребните информации се недоволно зачувани. Постариот пациент можеби ги заборавил најважните информации што штотуку му биле дадени на вратата од аптеката. Промените во извршните функции во староста го отежнуваат правилното спроведување на терапијата со лекови во секојдневниот живот. Намалувањето на потенцијалното размислување се зема предвид како причина за заборавање на апликацијата за лекови.
Намалувањето на познанието поврзано со возраста е главна пречка за придржување кон терапијата, особено за луѓето кои живеат сами. Морбидните когнитивни промени честопати претставуваат нерешливи предизвици за старателите.
Помогнете да се подобри придржувањето кон терапијата
За секојдневна работа во аптека, особено е важно да им се даваат на постарите лица прецизни писмени упатства за употреба и најважните информации секој пат кога тие издаваат лек. Ова може на пр. Ова може да се направи, на пример, со јасно обележување на пакетите со лекови или со изнесување на најважните информации во пишана форма на лек за пациенти. Честопати е добра идеја да ставите хартија и пенкало врз постарите граѓани за да можат самите да ги запишат најважните предмети за совети. Потребната подлога со топчесто пенкало може на пр. Б. бидат вклучени во стратегијата за рекламирање на аптеката.
Аптеката може да побара од пациентите со долгорочни лекови да ги внесат датумите за барања за лекарски рецепт во годишниот календар на аптеката. Таа може да го поддржи ова планирање со обезбедување соодветни налепници за аптеки за календарот.
Покрај тоа, аптеката може да понуди специфично снабдување на пациентите со потребните лекови [4] или да предложи соодветни системи за потсетување кои редовно ги потсетуваат постарите лица за времето да ги земат. Кутијата со апчиња „Не заборавај ништо“ [6] идеално треба да ја постават и полнат роднините.
Ваквите помагала можат да го придружуваат придржувањето кон терапијата некое време и со тоа да придонесат за најдолг можен самоопределен живот во староста. Ако когнитивниот пад напредува, тогаш усогласеноста мора да се обезбеди навремено со грижливи роднини или професионални медицински сестри.
Добра техника за разговор - нема магија
Треба да обрнете внимание на овие точки кога разговарате со вашите пациенти:
- зборувајте полека и зборувајте добро артикулирани
- Користете што е можно помалку технички жаргон
- поставете што е можно повеќе отворени прашања
- активно слушање
- Не прекинувајте ја изјавата на пациентот
- ставете пенкало и парче хартија за постарите пациенти да водат белешки
- Конечно, оставете го пациентот да повтори што е важно!
Препознавајќи го недостатокот на усогласеност со терапијата
Придржувањето кон терапијата е тешко да се измери и тешко може да се контролира. Покрај тоа, не може со сигурност да се предвиди за секој пациент. Во многу случаи, сепак, усогласеноста е преценета. Прецизно познавање на навиките на прием на пациентот е важно за индивидуална проценка или проценка. За да се стекнат со ова знаење, аптеката мора да му постави на пациентот одредени прашања (Таб. 2).
Што му помага на г-дин Полифарм да се придржува кон терапијата?
Младата фармацевтка Анита Адер му поставува неколку прашања на господинот Полифарм со едноставни, јасни зборови, исто како што научила на тимските тренинзи во нејзината аптека. Таа дознава дека постариот човек живее сам. Наутро и навечер тој е скоро секогаш дома. Во текот на денот сака да прави нешто со своите пријатели. За појадок тој пие добра чаша кафе секој ден.
Со согласност на пациентот, мотивираниот фармацевт ќе контактира со лекарот што посетува. Користејќи препарати со продолжено ослободување, и двајцата заеднички го менуваат лекот на само три пати од внесувањето: наутро пред и по појадок, навечер после јадење.
- Анита Адер му дава на г-дин Полифарм голем Apotheken-A да му се залепи на машината за кафе. Уште пред да го наполни уредот со вода, налепницата го потсетува секое утро дека прво мора да подготви голема чаша вода за неговите таблети на тироидната жлезда, која потоа ја зема пред да го направи кафето.
- Кога ги ставате садовите за појадок, „чашата за аптеки“ и друга налепница на машината за миење садови го потсетуваат на лековите што треба да ги зема по појадокот.
- Секоја вечер кога ќе ја вклучи телевизијата за програмата „Денес“, налепница на телевизија го потсетува дека сега мора да ги зема своите вечерни лекови.
Ова се нарекува значење на дозирање во техничка смисла (види рамка). Со помош на овие специфични информации, г-дин Полифарм се сеќава на времето кога бил однесен.
Дозирање на знак
Терминот знак-дозирање претставува подобрување на придржувањето кон терапијата преку индикации или сигнали кои го поврзуваат внесувањето на лекови со фиксни, добро воспоставени ритуали на пациентот. Како резултат, времето на внесување е цврсто интегрирано во дневната рутина преку климатизација. Картите за потсетување се прикачени на истакнати локации или се користат визуелни и звучни помагала за потсетување. Услугата за потсетување, на пример преку СМС, може да ги поддржи оние пациенти кои водат неправилен начин на живот. Дозирањето на знаци е особено ефикасно за луѓето кои забораваат да земаат лекови.
изгледи
Лансирањето на екстремно скапи лекови покренува нови прашања во врска со усогласеноста што претходно не биле поставувани. Во иднина, заедницата на осигуреници ќе може да бара одговори за прагот на цената до кој лекот може да се издаде на индивидуален пациент без пациентот да мора да обезбеди обврзувачки и проверлив доказ за неговото придржување кон терапијата. Фармацевтската индустрија веќе се подготвува за вакви прашања. Можете да дознаете за првичните решенија во следната статија.
Многу фармацевти сметаат дека управувањето со лекови (ММ) е важна идна задача. За ММ, сепак, усогласеноста на пациентот е неопходен услов. Анализата на лекот има малку смисла без уверено, одржливо придржување кон терапијата. Затоа, јавната аптека ќе мора да биде посветена на обезбедувањето придржување кон терапијата во иднина. Сепак, промоцијата на усогласеност не смее да се спроведува како еднократна интервенција. Таа мора да биде дизајнирана како континуиран процес [8] и да стане составен дел од секоја испорака на лекови на стари лица. |
[1] Греј Р, Вајкс Т, Гурнај К. Од усогласеност до согласност. J Psychiatr Ment Health Nurs 2002; 9 (3): 277-284
[2] Месар Ј. Придржување: Три пати на ден! Дали е тоа толку тешко? Фарм Зтг 2013; 158 (42): 26-33
[3] Лауфс У, и др. Стратегии за подобрување на усогласеноста со лекови. Dtsch Med Wochenschr 2011; 136: 1616-1621
[4] Laufs U. Придржување кон лекови кај хронични болести. Невролог 2011; 82: 153-158
[5] Kircher W. Употреба на лекови: Како да се решат ергономските и аудиолошките проблеми. Фарм Зтг 2007; 152 (26): 16-25
[7] Оваа година HO. Идентификување на индивидуалните причини за неусогласеност. ПЗ Призма 2012; 19 (4): 237–245
[8] Krolop L, Jaehde U. Промоција на усогласеност во терапијата со лекови. Интернист 2012; 53: 99-107