Подолго зачувување на органи во трансплантација на бубрези - MedMix
Новите стратегии доведоа до фактот дека во трансплантациите на бубрези денес 95% од трансплантираните органи функционираат добро најмалку една година.
Новите терапевтски стратегии за трансплантација на бубрег во последните неколку децении резултираа во 95 проценти од трансплантирани бубрези кои работат добро најмалку една година, а просечниот животен век на трансплантиран орган е од 10 до 15 години. Во 1989 година, еден од пет бубрези веќе не беше функционален по една година. Ова е еден од централните резултати од прегледот на моменталната состојба на истражување, на кое Рајнер Обербауер беше поканет од апсолутното врвно списание „Лансет“ (Фактор на влијанието 44.0). „Ова исто така ја потенцира важноста на нашите публикации и дека МедУни Виена има апсолутна врвна позиција во областа на трансплантацијата“, вели шефот на клиничкиот оддел за нефрологија и дијализа во МедУни Виена.
95 до 96 проценти од трансплантираните бубрези ќе траат и ќе функционираат добро десет години, дотогаш само четири до пет проценти нема да успеат и треба повторно да бидат заменети. „Овој резултат е добар и трендот е исправен“, вели Обербауер, „но Лансет сакаше да знае од нас дали има стратегии што ќе ја подобрат оваа стапка во иднина“.
Подобрувања за подолго зачувување на органи во трансплантација на бубрег
Едно од можните подобрувања за подолго зачувување на органи во трансплантациите на бубрег е она што во моментов е веројатно најиновативниот пристап, што го истражува Томас Векерле - првиот автор на прегледот од Универзитетската клиника за хирургија во МедУни Виена: Покрај бубрегот, примателот е трансплантиран со коскена срцевина од донаторот за толеранција да се достигне. Оваа состојба се нарекува „химеризам“, а пациентите имаат две компоненти на коскена срцевина - нивна и на донаторот. Терминот потекнува од химерата, која била хибридно суштество во грчката митологија. Ако странската коскена срцевина е успешно всадена, имунолошкиот систем на примателот повеќе не го препознава органот на донаторот како „туѓ“ и не го отфрла. Првичните пилот студии покажаа дека овој метод е многу ветувачки.
Предност: Одвратната имунолошка реакција по трансплантација на орган повеќе нема да мора да се бори со имуносупресиви. Овие лекови веќе не би биле потребни. Сепак, трансплантацијата на коскена срцевина сè уште е поврзана со зрачење и употреба на цитостатици - и двете имаат многу висока токсичност и се поврзани со многу непријатни несакани ефекти за погодените. „Ако можеме да ја елиминираме оваа токсичност, тоа ќе го отвори патот за воспоставување толеранција без лекови при трансплантација на клинички органи“, вели Векерле. Истражувачите имаат големи надежи за употребата на примателот на регулаторните Т-клетки.
Идна програма за донирање на бубрези ширум Европа - аналогно на онаа што САД ја користат од 2014 година - може да донесе дополнителни подобрувања за подолго зачувување на органи во трансплантациите на бубрези. Додека во Европа, оние на кои им е најитно потребен бубрег, во САД се користи програма што користи одредени алгоритми за прецизно да анализира кој бубрег е најдобар за кој примател (возраст, совпаѓање на ткиво, итн.) И исто така колку долго сè уште може да биде корисно за примателот. Обербауер: „Не помага ниту ако некој добие бубрег на 20-годишник, но дури и умре по неколку години. Треба да го користите бубрегот на таков начин што и двајцата имаат корист од него што е можно подолго “.
Трансплантација на бубрег пред дијализа
Друга сè поважна стратегија при трансплантација на бубрег е раното разгледување на тоа дали роднина или пријател може да донира бубрег или дали тој ќе се смета за донатор. Обербауер: „Тековните студии на МедУни Виена покажаа дека трансплантацијата пред дијализа може да го продолжи животот“.
Ладењето на бубрегот донатор исто така носи значително подобрување и лесно може да се спроведе во случај на донации на бубрези од починатиот. Докажано е дека ладените бубрези „започнуваат“ 40 проценти подобро по трансплантацијата отколку незаладените бубрези. Сличен ефект има и кај бубрезите на донаторите кои се испуштаат однадвор пред трансплантацијата („перфузија“). Во иднина, ксенотрансплантациите би можеле да претставуваат и интересна алтернатива, т.е. од ткивни клетки од два различни вида - во моментов има студии во научната заедница со островски клетки од свињи.
Лансет
„Лансет“ е едно од најстарите и најзначајни медицински списанија во светот, во кое има доставено написи проверени од експерти во соодветната област. Списанието се издава секоја недела од Елсевиер-Верлаг, може да се пристапи преку Интернет и има фактор на влијание 44,002. Во категоријата општа и интерна медицина, која вклучува 153 списанија, „Лансет“ се наоѓа на второто место по списанието „New England Journal of Medicine“. Една публикација во ова списание може да се оцени како голем научен успех.
Услуга: Лансет
„Стратегии за долгорочно зачувување на функцијата на графтот на бубрезите.“ Томас Векерле, Дори Сегев, Роберт Лехлер, Рајнер Обербауер. Лансет, мај 2017. ДОИ: 2017, 389: 2152-62.