Подуеност и вишок гас во животниот стил Совети и совети за животниот стил
Производството на гас во дигестивниот тракт и нивното елиминирање (или со подригнување на „рафали“ или со рамен „ветер“) се физиолошки процеси, доколку спаѓа во одредени граници.
Симптоми на вишок гас може да се појават како резултат на прекумерно производство на гас, несоодветен транзит, променета перцепција на нормална количина на цревни гасови или нарушена активност на мускулите на абдоминалниот wallид.
Варење на јаглени хидрати. Производството на цревни гасови честопати е поврзано со малвергестија и малапсорпција на јаглехидрати (на пр. Диетални влакна). Подуеноста е прва манифестација и во зависност од степенот на малапсорпција може да се појави надуеност, надуеност, абдоминална болка и дијареја. Нарушена варење и апсорпција на јаглени хидрати може да се случи по губење на ензими во ентероцитите на нормалната цревна лигавица, но исто така и во случај на органски заболувања, како што е целијачна болест. Најчестиот синдром на малапсорпција на јаглени хидрати е нетолеранција на лактоза, секундарна на недоволна лактаза (која ја хидролизира лактозата во гликоза и галактоза за апсорпција). Тоталното отсуство на лактаза е ретко, затоа млекото во мали количини (до 250 ml/ден) може да се толерира од кое било тело. Зголемувањето на производството на гас се случува по потрошувачката на овошје или сокови. Сложените јаглехидрати се асимилираат во мал дел, а интегралните житарки произведуваат 5 пати повеќе водород од рафинираните.
Храна што го зголемува производството на цревен гас: млеко и млечни производи, зеленчук (грашок, целер, морков, бриселско зелје, карфиол, зелка, краставици, кромид, ротквица), овошје (суво грозје, банани, кајсии, слива сок, праски), круши, јаболка, дињи), јајца, масно месо, сложени јаглехидрати (гевреци, бухти, пченични никулци).
Промена на цревната флора. Дебелото црево содржи над 10 14 бактерии, чии улоги се состојат во ферментација, модулација на цревната имунолошка рамнотежа, синтеза на есенцијални витамини и заштита од патогени. Тенкото црево содржи помеѓу 10 3 -10 4 бактерии. Зголемувањето на бројот на бактерии во тенкото црево се нарекува бактериска пренаселеност, од кои повеќето припаѓаат на следниве родови: стрептококи, ешерихија коли, лактобацилус и бактериоиди. Покрај симптомите (вишок на гасови, надуеност, дијареја, стомачни тегоби, гадење), пренатрупаноста на бактериите може да доведе до малапсорпција и слабеење.
Синдроми на оштетување на цревната подвижност. Состојбите што ја менуваат подвижноста на дигестивниот тракт можат да ја олеснат акумулацијата на гасот и надуеноста. Чувство на надуеност и исполнетост најчесто пријавуваат пациенти со гастропареза. Се чини дека преваленцата на цревната бактериска пренаселеност е зголемена кај пациенти со гастропареза, што претставува уште една причина за симптомите кај овие луѓе. Пациенти со хронична интестинална псевдообструкција известуваат за прекумерна количина гасови и надуеност како резултат на забавен транзит и пренатрупаност на цревни бактерии. Причини за гастропареза и интестинална псевдообструкција вклучуваат дијабетес, склеродерма, амилоидоза, паранеопластични синдроми, ендокрини заболувања. Подуеност е честа поплака кај пациенти со хроничен запек.
Акутните болести кои произведуваат паралитичен илеус можат да ја зголемат количината на гасови во цревата и појавата на гасови. Овие можат да вклучуваат: системски инфекции или воспаленија, постоперативен статус, одредени третмани, метаболички нарушувања, кардиоваскуларни заболувања.
Други причини за надуеност. Аерофагија е голтање на голема количина на воздух. Се јавува при употреба на гума за џвакање, пушење или иритација на усната шуплина, но исто така и кај луѓе кои јадат во бегство. Поединци со улцеративна болест, рефлуксна болест или билијарна колика проголтаат многу воздух и често се регургитираат за да ги олеснат симптомите. Целијакијата може да предизвика надуеност и гасови. Некои лекови како што се антихолинергици, опијати, блокатори на калциум, антидепресиви, предизвикуваат вишок на гасови преку нивното влијание врз подвижноста на дигестивниот тракт.
Пристапот на пациентите кои се жалат на надуеност и вишок гасови се состои, покрај медицинска историја и клинички преглед, и во лабораториски тестови дизајнирани да утврдат присуство на органска или функционална причина одговорна за опишаните симптоми. Иако повеќето пациенти кои се жалат на надуеност се функционални нарушувања, комбинацијата на други дигестивни или екстрадигестивни симптоми може да сугерира присуство на органска состојба. Исчезнувањето на симптомите (болка, чувство на ситост, тежина) по дефекација или надуеност, како и негово отсуство за време на спиењето, најверојатно сугерира присуство на синдром на нервозно дебело црево. Од друга страна, асоцијацијата на други манифестации како што се повраќање, треска, ноќна дијареја, ректораж, стеатореја (масни столици), најверојатно е резонанца на органско заболување.
Историјата на храната е многу важна, бидејќи чувството на надуеност може да биде предизвикано од консумирање на одредено овошје или зеленчук, нерафинирани јаглехидрати, храна со содржина на лактоза. Гуми за џвакање и пушење предиспозиција за аерофагија.
Постоењето на органска состојба може да се сугерира од некои клинички знаци, како што се: херпетиформен дерматитис, во случај на целијачна болест, склеродактилија во присуство на склеродерма, кахексија во случај на малапсорпција, опипливи абдоминални маси во случај на дигестивни тумори кои создаваат опструктивни феномени.
Лабораториските тестови овозможуваат исклучување на органска болест. Покрај вообичаените тестови (хемограм, серумска биохемија), се препорачува да се дозираат одредени серумски хормони (тироидни хормони, плазматски кортизол), антитела специфични за целијачна болест (анти-ендомизиум и анти-трансглутаминаза), копропаразитолошки преглед и копрокултури. Другите параклинички прегледи се состојат од: супериорна ендоскопија и колоноскопија, празна абдоминална радиографија, абдоминален ултразвук, примерок од Пансдорф за визуелизација на тенкото црево.
Ако резултатите од тестовите наведени погоре исклучуваат постоење на органска состојба, може да се извршат функционални тестови (но не рутински извршени), како што се: тестови за апсорпција на јаглени хидрати, тестови за интестинален транзит и моторна функција. неговото мерење на производството на рамен и сл.
Симптомите поврзани со вишок гас во цревниот тракт може да се ублажат со промена на исхраната, дополнување со ензимски препарати, супстанции што го намалуваат крвниот притисок, третмани за промена на флората на дебелото црево и третмани кои влијаат на цревниот транзит.
Препораките за исхраната се состојат во избегнување храна што предизвикува симптоми. Промените во животниот стил можат да бидат корисни во некои случаи: избегнување на гуми за џвакање, газирани сокови, пушење, давање повеќе време за јадење.
Администрација на ензими и агенси кои ја намалуваат површинската напнатост. Во случај на недостаток на лактаза, додатокот на егзогени ензими може да ги подобри симптомите и да промовира варење и апсорпција на храна што содржи лактоза. Ензимите на панкреасот (Mezym forte, Digenzym, Kreon) ја намалуваат надуеноста, вишокот гасови и чувството на исполнетост по внесувањето на хиперлипидични хиперкалорични оброци кај здрави луѓе, без докази за нивниот ефект во одредени патологии кои се развиваат со надуеност. Рутински се препорачуваат лековити супстанции кои ја намалуваат површинската напнатост (симетикон - Еспемисан, диметикон - Саб Симплекс) во случај на надуеност. Друг производ широко користен за ублажување на надуеност е јагленот.
Производи кои влијаат на цревната флора. Рифаксимин (Нормакс) е не-апсорбирачки антибиотик, неодамна воведен во пракса, и се покажа дека ги подобрува симптомите кај пациенти со гастроинтестинални нарушувања. Друго средство за враќање на цревната микробна флора е замена на постојните патогени соеви со комензални бактериски соеви (пробиотици). Пробиотиците ја зголемуваат епителната бариера против агресиите во цревниот лумен и ги ублажуваат симптомите поврзани со вишок гасови во дигестивниот тракт. Друг метод за модификација на цревната флора е администрација на пребиотици како што се лактулоза, инулин, олигофруктоза, супстанции кои обезбедуваат поволно опкружување за развој на корисна цревна флора.