Поглед во внатрешноста на телото - здравје на ултразвук, рентген, КТ или МРИ
Ажурирано: 01.01.13 - 08:26
Пациент е рентген - која техника е најдобра кога?
Минхен - Конвенционалната слика на Х-зраци има конкуренција. Зрачење, магнетни бранови или ултразвук - што е најдобро?
Пред скоро 120 години германскиот физичар Вилхелм Конрад Ронтген ги откри Х-зраците именувани по него. Сензација за која ја доби Нобеловата награда за физика. За прв пат беше можно да се погледне внатре во телото без претходно да се сече отворено. Овој нежен поглед внатре стана неопходен за лекарите, но тие сега се расипани за избор: конвенционалната рендгенска слика има конкуренција. Зрачење, магнетни бранови или ултразвук - што е најдобро? Професорот др. Андреа Рибер-Брамбс, главен лекар на клиниката Нојперлах, објаснува што можат да направат методите и кој преглед има смисла кога.
Ултразвучно
Ултразвукот е често прв избор како метод на испитување. Рибер-Брамбс: „На пример, ако некој дојде со необјаснива болка во стомакот, ќе се погледне од каде потекнува, односно жолчни камења или апендицитис.“ Тоа е ефтин и некомплициран преглед. Грижата за следење на ракот, исто така, често се спроведува со употреба на ултразвук, за Б. црниот дроб се проверува.
Ограничувања на постапката: Често може да се забележи малку кај луѓе со прекумерна тежина. Подуени пациенти исто така е тешко да се испитаат. И двајцата не се мешаат во КТ или МРИ. Покрај тоа, според Рибер-Брамбс, документацијата на испитувањето претставува проблем: „Само индивидуалните слики се снимаат, а што точно е документирано е на дискреција на испитувачот. Под претпоставка дека испитувач промашил нешто, тогаш ова откритие секако не е документирано. Со КТ или МРТ постои стандардизирана документација, сликите може да се зачуваат на ЦД-Ром и да се испитаат од друг радиолог или клиничар “.
Компјутерска томографија
Х-зраците се користат и во компјутерска томографија, но се создава 3-Д слика. КТ е во основа рендгенска цевка со спротивставен детектор што ротира во круг околу пациентот кој лежи на маса. Лекарите зборуваат за спирално снимање. Особено практично: Бидејќи компјутерот снима слики со пресек на нафора (како парчиња колбаси) од телото, компјутерот може да пресмета суперпозиции на органи или коски со само едно притискање на копче и да му покаже на лекарот структури што му се потребни.
Предности: КТ има особено добра резолуција и е молскавично. Рибер-Брамбс: „Затоа, з. Б. Пациенти со несреќи автоматски се прегледуваат во КТ. Направена е спирала со цело тело, како што ја нарекуваме: Слика од глава до пети. Можете да видите дали пациентот има повреда во мозокот, на пример, церебрална хеморагија, дали се скршени ребра или белите дробови се срушени. Можете да видите повреди на внатрешните органи, на пример, солза во слезината, но исто така и дали се скршени коските. За неколку минути знаете што му недостасува на пациентот и може да оди во операционата сала “.
Ограничувања на методот: Х-зраците се многу енергични, тие можат да го оштетат генетскиот материјал на телесните клетки и се сметаат за канцерогени. Овој ризик мора да се мери според придобивките од прегледот. Покрај тоа, внатрешните органи обично се прикажани во релативно униформа сива боја. Може да се дадат контрастни медиуми за подобра диференцијација.
Рентген
Х-зраците продираат во ткивото, кое, во зависност од неговата природа, апсорбира повеќе или помалку зрачење: коските пропуштаат малку зрачење, па затоа се појавуваат многу светли, белите дробови исполнети со воздух, од друга страна, изгледаат многу темни, внатрешните органи се прикажани во сиви нивоа. Конвенционалниот филм со Х-зраци има свој ден; електронскиот детектор обично е изложен и дигиталната слика се прикажува на компјутерот.
Предност на методот: Х-зраците се брзи и лесни, трошоците и дозата на зрачење се управуваат. Радиологот Рибер-Брамбс вели: „Сосема нормален рендген е сè уште корисен во многу случаи, односно ако некој скрши прст или кашла подолго време и некој се прашува дали се воспалени белите дробови“.
Граници на методот: Х-зраци сликата е дводимензионална, структурите се преклопуваат, просторни претстави не се можни. Рибер-Брамбс: „Ако има фрагментација, не може да се види точно на нормален рендген колку делови има или како се наоѓаат едни на други и на зглобот. За да може хирургот повторно да го состави зглобот, потребна му е поголема резолуција и просторна претстава. Тогаш тоа би било индикација за компјутерска томографија “.
Магнетна резонанца
Во томографија со магнетна резонанца или томографија со нуклеарен спин, пациентот исто така се турка во цевка, но наместо да се скрини со Х-зраци, но со магнетни бранови - на кои реагираат молекулите на водата во нашите клетки. Внатрешните структури се прикажани во зависност од содржината на вода во ткивото. Овој процес исто така обезбедува пресечни слики што можат да бидат составени од компјутер за да формираат просторни прегледи.
Предности на постапката: пациентот не е изложен на штетни зраци. Внатрешните органи, бидејќи се разликуваат во нивната содржина на вода, можат подобро да бидат претставени и одделени едни од други. Професор Андреа Рибер-Брамбс: „Скенирање со МНР е идеално, на пример, да се бараат метастази во коските. Барате промени во ткивото. Метастатските клетки би се издвојувале многу бело на МНР од коскената срцевина, што е прикажано потемно.
Ограничувања на постапката: Пациентот мора да може да лежи подолго време (20 минути).
„Искуството на лекарот не може да се замени“
Кој одлучува кој е методот на избор?
Д-р Андреа Рибер-Брамбс: Тоа е специјалност на радиологот, кој точно ги знае сите методи и нивните можности. Не само што ќе добие упат, туку исто така ќе разговара со пациентот и ќе праша за неговите поплаки. Тој има законска обврска да провери дали прашањето е добар показател на пр. B. за компјутерска томографија. Тој се прашува дали има постапка со помало изложување на зрачење, па можеби е доволна нормална слика на Х-зраци, или дали е подобро прво да се разјасни прашањето со ултразвук.
Што го одредува квалитетот на снимањето?
Професор Рибер-Брамбс, главен лекар на клиниката Нојперлах.
Рибер-Брамс: Германската уредба за рендгенски зраци има за цел да осигури дека без оглед каде и од кого е прегледан пациентот, се гарантира подеднакво добар квалитет на прегледот. Сите оддели и практики на Х-зраци редовно се проверуваат од Државната медицинска асоцијација за да се осигурат дека ги исполнуваат стандардите за квалитет. Резултатот не смее да зависи од тоа дали вработените се нови или веќе искусни. Постојат стандардни протоколи за испитување кои радиологот може да ги прилагоди на индивидуалниот пациент. Една можност е да работиме со помалку зрачење за КТ, тогаш сликите ќе бидат малку заматени, но за некои прашања ова е доволно. И изложеноста на зрачење за пациентот е намалена. Пациентот може да помогне со тоа што навистина лежи мирно. Во КТ треба да го задржи здивот неколку секунди. За време на МНР, кое трае најмалку 20 минути, пациентот треба да дише плитко и да се релаксира. Пациентот треба да му ги објасни сликите, дури и човек кој може да поддржи може да разбере што може да се види на сликата.
Дали компјутерот помага при дијагностицирање?
Рибер-Брамс: Постојат програми за пребарување - дијагностика со помош на компјутер. Но, филтерот на програмите е многу груб и кружи во многу наводни отстапувања, што се, сепак, сосема нормални структури на ткивото. Компјутерот не може да го замени окото и искуството на лекарот.