Поголема безбедност за пациентите за време на операцијата на тироидната жлезда
Операциите на тироидната жлезда можат да влијаат на функционирањето на гласните жици на пациентот. Со цел да се задржи овој ризик што е можно помал, хирурзите од Универзитетот во Вирцбург спроведуваат нов концепт.
ПД Др. Волфганг Тимерман и др. Вулф Хамелман го претстави својот концепт во вторникот на прес-конференција. Според лекарите, нарушувањето на функцијата на гласните жици е една од најстресните компликации по операциите на тироидната жлезда и паратироидните жлезди. Причината за ваквото нарушување е оштетување на нервот на гласните жици (рекурентен нерв).
Овој нерв тече во непосредна близина на задниот дел на тироидната жлезда. Затоа, може да се оштети од напрегање, притисок или прекинување на работата за време на операцијата. Но, дури и по постапката, нервот сè уште може да се оштети со оток, модринки или лузни што се формираат. Еднострано оштетување на рекурентниот нерв доведува до засипнатост и слабост на гласот; ако обете страни се оштетени, дишењето може да биде попречено така што, во екстремни случаи, неопходен е засек во душникот.
Според последните статистички податоци, инциденцата на парализа на нервите на гласните жици директно по операцијата на тироидната жлезда е до пет проценти. Кај 1 до 2,5 проценти од пациентите има дури и трајна парализа. Ризикот од отстранување на гушавост се зголемува со големината на гушавоста; во случај на малигна болест на тироидната жлезда и повторна операција, тоа е четири до десет проценти.
Годишно во Германија се вршат околу 100.000 операции на тироидната жлезда. Поради овој голем број, лекарите од Вирцбург сметаат дека е важна задача да се намали оштетувањето на нервите на гласните жици. Поголемиот дел од хирурзите се залагаат да бараат рекурентен нерв и да го направат видлив, особено при отстранување на големи количини на ткиво на тироидната жлезда. Ова е она што хирурзите го нарекуваат „слика“. При отстранување на цел лобус на тироидната жлезда или целата тироидна жлезда, претставата на нервот е апсолутно неопходна во секој случај.
Досега, ова беше направено оптички, често користејќи лупи. Меѓутоа, неодамна, хирурзите од Вирцбург имаа пристап до уред со кој нервниот гласен мозок може да се идентификува за време на операцијата преку електрична стимулација и неговата функција може да биде документирана до крајот на операцијата. Оваа постапка е позната како интраоперативна невромониторинг.
Самата процедура се користи веќе подолго време, особено во областа на неврохирургијата и се докажа. Стимулацијата на нервот со најмала електрична струја предизвикува контракција на мускулот испорачан од овој нерв. Ова мускулно дејство може да се снима со електрода и да се наведе акустично или оптички.
Одлучувачки нов развој на процедурата што се користи во Клиниката за хируршки универзитети во Вирцбург: За време на операцијата, во мускулите на гласните жици се вметнува многу фина електрода со игла, што потоа укажува на какво било дејство од страна на овие мускули. Ова овозможува постојан мониторинг на рекурентниот нерв. Со промена на видот и примената на струјата на стимулација, може да се бара нервот во вратот и прецизно да се следи неговиот тек.
Досега, идентификувањето на нервите на гласните жици при посилни операции, како што е отстранување на целата тироидна жлезда, малигни заболувања на тироидната жлезда и повторени интервенции, честопати се отежнуваше со нетипични курсеви или околно ткиво со лузни. „Во такви случаи, врз основа на нашето досегашно искуство, идентификувањето на нервот се прави многу полесно со помош на интраоперативен невромониторинг“, вели др. Тимерман. Ова оди рака под рака со поголема безбедност за пациентот и со повисок квалитет на операција на тироидната жлезда. Затоа, доколку е потребно, сега се користи интраоперативна невромониторинг на нервите на гласните жици на хируршката клиника на Универзитетот во Вирцбург.
Контакт: ПД Др. Волфганг Тимерман, Т (0931) 201-3209, Факс (0931) 201-3203, Е-пошта:
[email protected]
Карактеристики на ова соопштение за печатот:
Исхрана/здравје/нега, медицина
надрегионални
Истражувачки проекти
Германски