Полиартроза со прсти Германска лига во реума Бундесвербанд е
Што помага при артроза во прстите? Преглед на причините, дијагностиката, опциите за терапија и можностите за полиартроза на зглобовите на прстите.
Полиартрозата на зглобовите на прстите игра сè поголема улога во секојдневниот живот на рачниот хирург. Многу заболени пациенти имаат поплаки со години и веќе долго време се соочуваат со изјавата: „Не можете да направите ништо во врска со тоа, тоа е само абење и солза поврзано со возраста“.
Различни причини
Во таканаречената секундарна артроза на зглобовите предизвикана од основна болест како што е ревматоиден артритис, фокусот е првенствено на воспалителни промени на зглобовите, кои со текот на времето ги уништуваат зглобовите. Во случај на полиартроза, промените во зглобовите се карактеризираат со "примарно" абење на зглобната 'рскавица. Womenените се погодени многу почесто - има околу седум до десет жени за секој маж со полиартритис на прстите. Лекарите затоа се сомневаат во можна причина за хормоналната промена за време на менопаузата. Полиартрозата на зглобовите на прстите се јавува и почесто во одредени семејства, што овозможува да се извлечат заклучоци за наследна предиспозиција. Сепак, зголемениот стрес во секојдневниот живот или на работа игра само подредена улога во развојот на артроза на зглобовите на прстите. Сепак, може да ги влоши симптомите во присуство на остеоартритис.
Зглобовите често погодени
Зглобот најчесто погоден е зглоб на палецот на седлото. Од долгите зглобови на прстите, почесто се зафаќа крајниот зглоб отколку средниот зглоб. Метатарзофалангеалните зглобови се поретки. Ова значително ја разликува полиартрозата од ревматоидниот артритис, во кој метатарзофалангеалните зглобови обично предизвикуваат симптоми во рана фаза.
дијагноза
Дијагнозата обично се поставува преку клинички преглед и рентген: има задебелени и нежни зглобови. Покрај тоа, движењето е обично ограничено болно. Поплаки поврзани со стресот, на пример, во седловиот зглоб на палецот, може да го отежнат отворањето тегли.
Х-зраците покажуваат типично стеснување на зглобниот простор и коскени додатоци на маргините на зглобовите. Аксијалните неусогласености и какво било губење на коските, исто така, може да се детектираат на рентгенската слика.
Конзервативни терапии
На симптомите на остеоартритис може да се влијае поволно, особено во раните фази, со учење како да се фаќаат зглобовите како дел од професионална или физиотерапија („заштита на зглобовите“). Едноставните помагала како што се отворите за тегли со завртки, исто така го олеснуваат секојдневието и го намалуваат стресот на погодените зглобови.
Стабилизирачките шини главно се користат при артроза на зглобот на седлото на палецот. Тие сигурно ја ублажуваат болката, но за жал, исто така, го попречуваат нормалното фаќање, што го намалува нивното практично прифаќање во секојдневниот живот.
Ладењето може да биде исто толку корисно по акутно преоптоварување и придружна болка, како и употреба на масти. Овие исто така може да се воведат во кожата и основните ткивни слоеви како дел од јонтофореза, т.е. со помош на слаба електрична директна струја. Ако болката е обележана, нестероидните антиинфламаторни лекови како што е ибупрофен ги ублажуваат симптомите. Локалните инјекции во зглобот исто така може да бидат опција. Дали промената во исхраната или додатоците во исхраната имаат позитивен ефект врз развојот на артроза, сè уште не е докажано во медицинската литература.
Поголемиот дел од сите пациенти добро се согласуваат со употребата на конзервативна терапија. Меѓутоа, ако овие мерки се недоволни, може да се разгледа хируршка интервенција.
Оперативни опции
Во случај на изразена болка во зглобот на седлото на палецот, може да се разгледа отстранувањето на еден од заедничките партнери, како што е големата полигонална коска, позната и како трапез. Ова е името на горната карпална коска одговорна за палецот. Оваа таканаречена ресекциска артропластика се користи повеќе од 30 години. По два до четири месеци рехабилитација, постапката сигурно ја ублажува болката.
Алтернативни хируршки процедури, како што е имплантација на протеза на зглоб на седло на палецот, сè уште не се доволно утврдени. Затоа, лекарите треба да го користат само во посебни околности. Во случај на соодветна болка во областа на зглобовите на прстите, но евентуално и поради значително отстапување на оската, нестабилност и/или деформација на зглобовите, хируршката мерка што треба да се разгледа е да се зацврсти зглобот. Од рачна хируршка перспектива, губењето на функцијата на прстот е многу мало. Доколку симптомите на болка се соодветни, оваа операција може да се препорача со добри шанси за успех за ублажување на болката. Ако има болка во средните зглобови на прстите, иако тие можат лесно да се поместат, прекинувањето на нервните влакна што носат болка („денервација“) во оваа област може ефикасно да ги намали симптомите. Колку трае ова намалување на болката се разликува од личност до личност како што напредува артрозата.
Вештачки зглобови на прстите
Инсталирањето на ендопротези на заеднички прст е покомплексно: Оваа операција сигурно ја намалува болката и ја одржува подвижноста на зглобот. Остварливиот опсег на движење во голема мера зависи од тоа колку бил подвижен зглобот пред операцијата. Се користат разни материјали, како што е силиконот како „механизам за задржување“ или вистинска замена на зглобот со ендопротези направени од титаниум, полиетилен или пирокарбон. Генерално, резултатите по имплантацијата на протези на зглобовите на средниот прст сè уште не се споредливи во споредба со употребата на ендопротези на колкот или коленото. Ова исто така важи и за нивната издржливост. Лекарот и пациентот мора критички да разговараат за можна употреба индивидуално.
Како „последна“ хируршка мерка, централниот зглоб исто така може да се зацврсти. Сепак, таму, зацврстувањето влијае на функционалноста на прстите многу повеќе отколку на зглобот на прстите. Затоа, оваа операција е особено погодна за млади пациенти со висок стрес на раката, бидејќи обезбедува добра и трајна стабилност на зглобот. Ретко е неопходен хируршки третман на метатарзофалангеалните зглобови во контекст на полиартроза. Имплантацијата на ендопротеза може да помогне ако симптомите на болка се релевантни. Сепак, долгорочното искуство во однос на издржливоста е сè уште ограничено.
Заклучок
Артрозата на зглобовите на прстите честопати создава големи проблеми за погодените пациенти во секојдневниот живот. На почетокот на остеоартритисот, обично може да се користат конзервативни мерки како што се работна терапија или физиотерапија, лекови против болки и ортопедски помагала за да се намали болката и да се подобри квалитетот на животот. Доколку симптомите напредуваат, треба да се разгледа целиот спектар на терапија со операција на рацете. Воспоставените хируршки процедури нудат добра шанса за ублажување на симптомите и подобрување на функцијата на прстите и рацете во секојдневниот живот.
Проф. Мартин Јунг, специјалист по ортопедија и траумахирургија, хирург на раце и ортопедски ревматолог, работи во заедничка ортопедска хирургија во Минхен.