Полиневропатија; Дијагноза на терапија со причини

Здравјето е оној степен на болест што сè уште ми овозможува да ги извршувам моите основни професии. (Фридрих Ниче)

Здравјето е способност за loveубов и работа. (Зигмунд Фројд)

Слабеење
Здравствена лексикон
Портал за нега
Лабораториски вредности
Вакцинации
Проблеми со забите
Душеци

Полиневропатија - Причини за дијагностицирање на терапија

Полиневропатија (англиска полиневропатија) Полиневропатии се болести на периферниот нервен систем. Ова значи дека се засегнати оние нерви кои се наоѓаат надвор од мозокот и 'рбетниот мозок. Полиневропатијата може да се појави во сензорните (= водечки сензорни впечатоци) и моторните (= регулирање на мускулната активност) нерви. Типичните почетни симптоми се абнормални сензации како што се пецкање или „иглички“ и иритации во температурната сензација, кои честопати се споредуваат со допирање на печка што гори. Следат нарушувања на чувствителност, како што се нечувствителност на допир и намалена чувствителност на вибрации. Конечно, постојат хронични Болка кои главно ги погодуваат стапалата, рацете и потколениците. Нема прецизни информации за фреквенцијата на полиневропатии. Се претпоставува дека има по една болна личност на секои 2500 луѓе.

Кои се можните причини за полиневропатии?

Причините за болеста се многу разновидни. Најчестите форми се - секоја третина - дијабетична и алкохолна полиневропатија. Други причини може да бидат:

Токсични материи испорачани однадвор: Овие вклучуваат лекови како што се цитостатици или хемотерапевтски агенси или труење со олово или талиум.
Порфирија, стекнато или наследно метаболичко нарушување на биосинтезата на црвениот пигмент во крвта;
Уремија (труење со урина);
Инфекции како што се борелиоза (каснување од крлеж!), ХИВ болест, дифтерија и лепра;
вродени полиневропатии (ретки!): Тоа се фамилијарна амилоидна невропатија, наследна невропатија чувствителна на моторот и хроматска леукодистрофија;
Состојби кои можат да покажат симптоми на полиневропатија. Тоа се: Гилајн-Баре синдром (автоимуна болест), ботулизам, фуникуларна миелоза (болест на 'рбетниот мозок) и табес дорзалис (вртоглавица на' рбетниот мозок поврзана со сифилис).
ендокрини заболувања (= кои влијаат на хормоналниот систем), како на пр Хипотироидизам;
Нарушувања во апсорпцијата на хранливите материи преку цревата (пр. Целијачна болест) или болести со недостаток на витамини (пелагра, бери-бери).

Причините за оштетување на нервите се различни, но доведуваат до слични симптоми. Таканаречената метаболна полиневропатија (= поврзана со метаболизмот) кај дијабетес мелитус веројатно се должи на оштетување на најмалите садови кои ги снабдуваат нервите. Покрај тоа, кетонските тела (метаболички производи) произведени во дијабетес имаат одреден невротоксичен ефект.

Во алкохолна полиневропатија, недостаток на витамин и неухранетост доведуваат до оштетување на предниот рог ('рбетниот мозок), а потоа до откажување на периферните нерви.

Кои се симптомите на полиневропатија?

Прво, пациентите пријавуваат чувства на пецкање ("иглички"), непријатно чувство на притисок, промени во чувството на температура ("горење") и вкочанетост на нозете и рацете. Мускулните поплаки се движат од грчеви (теле) и грчеви во мускулите до слабост и трошење на мускулите. Во дијабетична полиневропатија, абнормалните сензации главно се јавуваат на стапалата и нозете. Стапалата можат да станат толку нечувствителни што повредите не се забележуваат. Може да доведе до чиреви на кожата кои лекуваат слабо и лесно се инфицираат со бактерии. Како што напредува болеста, пациентите се жалат на трајна болка во периферниот нерв. Ако е оштетен и вегетативниот нервен систем, се зборува за т.н. автономна полиневропатија. Може да се манифестира во следниве симптоми:

Флуктуации на крвниот притисок,
Срцеви аритмии,
Гадење и вртоглавица,
Непријатност во стомакот,
Нарушувања на движењето на дебелото црево со дијареја или запек
Проблеми со мочниот меур и импотенција.

Во случај на полиневропатија поврзана со алкохол, постои намалување на рефлексите, мускулно трошење, особено во областа на телето, и болка во притисокот на телето. Можни се и промени во однесувањето на потењето (со полиневропатија предизвикана од алкохол, зголемена пот во областа на стапалото).

Пациентите кои се погодени од уремична или нефрогена полиневропатија, особено пациенти со дијализа, често имаат грчеви во ноќните телиња, немирни движења во нозете (синдром на немирна нога) и болка во горниот дел од долните екстремитети. Причината за полиневропатијата е таложење на урина (уреа), Креатинин и урична киселина) супстанции.

Како се поставува дијагнозата?

Деталната анамнеза може да даде индиции за основната болест. Дали имате дијабетес мелитус? Дали пациентот зависи од алкохол или таблети? Кои инфекции ги поминал? За време на невролошкиот преглед, се проверуваат рефлексите, чувството на вибрации (тест за подесување на вилушка), како и чувствителноста и моторните вештини. Лабораториските тестови даваат информации за метаболичката состојба кај дијабетес мелитус. Исто така, може да се утврдат параметри на воспаление и антитела против одредени патогени (борелиоза, ХИВ, дифтерија и херпес). Полиневропатија поврзана со алкохол покажува, меѓу другото, промени во вредностите на црниот дроб, нарушувања на коагулацијата и недостаток на витамини (витамини од групата Б). Откривањето на труење со олово, талиум и арсен е можно преку посебни анализи од урината и крвта.

Преглед на алкохол (= нервна вода) по лумбална пункција може да обезбеди информации за одредена форма на борелиоза. Мерењата на брзината на нервната спроводливост и мускулната активност (електромиографија) се понатамошни рани дијагностички методи. Отстранувањето на нервното и мускулното ткиво (биопсија) со последователна хистолошка проценка се врши само ако претходните резултати од тестот не биле убедливи.

Како се прави третманот?

Каузална терапија секогаш вклучува третман на основната болест. Во случај на полиневропатија поврзана со алкохол, неопходна е строга апстиненција од алкохол (физичко повлекување и психотерапија). Администрацијата на препарати на витамин Б може да ја поддржи регенерацијата на нервите. Инфективните полиневропатии обично можат да се третираат добро со антибиотици. Во случај на труење со олово или арсен, пенициламин (врзувачко средство) може да го намали дејството на отровите. Во дијабетична полиневропатија важно е оптималното прилагодување на нивото на шеќер во крвта. Може да се даде и тиоктична киселина. Постојаната болка во горењето на нозете и нарушената чувствителност може брзо да се намалат.

Терапијата со полиневропатична болка игра централна улога во третманот. Постојат неколку можни варијанти кои можат да донесат олеснување и да зависат од видот на полиневропатија:

Антидепресиви (инхибитори на навлегување на серотонин норадреналин),
централно (дејствувајте на 'рбетниот мозок и мозокот) ефикасни аналгетици (на пр. комбинирани препарати направени од метамизол и кинин),
Анти-епилептици (габапентин, прегабалин)
со грчевитост Болка исто така антагонисти на калциум,
евентуално невролептици,
повторени нервни блокови со локални анестетици итн.

Симптомите исто така може да се ослободат со физикална терапија за да се задржи болката толерантна. Целите се: да се промовира мобилноста, да се ублажат циркулаторните нарушувања и да се одржи мобилноста на пациентот. Мерките за физикална терапија вклучуваат: наизменични бањи, физиотерапија, масажи, електрична стимулација на нервите, апликации за топлина и студ, како и васкуларна обука со звучни бранови итн.