Полипи во носот

Преглед

Назалните полипи се псевдотуморни маси, потекнуваат од мукозните мембрани на носната празнина и параназалните синуси и се најчесто дијагностицирани тумори на носната празнина. Тие може да се сметаат за сациформни, неканцерогени израстоци, кои се јавуваат кај широк спектар на болести со локализација на носот. Ако се релативно мали, полипите може да останат незабележани, да не предизвикуваат клинички симптоми и да не бараат специјализиран третман. Поголемите полипи можат да предизвикаат проблеми, во смисла дека можат да го попречат протокот на воздух, како во ноздрите, така и во синусите и можат да предизвикаат, меѓу другото, значителни респираторни проблеми, губење на осетливата чувствителност (губење на мирис), чест синузитис (инфекции). на синусите).

Назалните полипи можат да влијаат на лица од било која возраст, но се јавуваат почесто кај деца и млади возрасни лица, особено кај оние со астма, алергии и долга историја на синузитис. Околу 30% од пациентите се алергични на разни фактори на животната средина. Цистична фиброза е една од најважните болести што може да се комплицира со полипоза во носот, особено кај децата.

И покрај фактот дека третманот со лекови може да ја намали големината на полипите, само хируршки третман може да ги излечи овие состојби. За жал, лекот не е секогаш дефинитивен, во многу случаи полипите имаат повторен карактер и се појавуваат по одреден временски период. Назалните полипи се класифицираат од специјалисти во антропоканали и етмоиди, во зависност од односот со синусите. Така, антропоканалните полипи се оние кои потекнуваат од максиларните синуси (тие се поретки), и се единствени, а етмоидалните потекнуваат од етмоидалните синуси и се повеќекратни, па дури и билатерални. Повеќе полипи (полипоза) се јавуваат особено во врска со хроничен синузитис, алергиски ринитис или алергиски синузитис.

Наполната полипоза се јавува како резултат на хронично воспаление на мукозата на носот и синусот. Оваа трајна состојба на воспаление предизвикува реактивна хиперплазија на мукозата, што на крајот ќе доведе до појава на самите полипи. Иако досега се идентификувани многу медијатори на воспаление присутни на местото на формирање полипи, нивната точна улога во патогенезата на овие формации сè уште не е утврдена. Специјалисти сметаат дека полипите може да се појават и како резултат на дисфункции на вегетативниот нервен систем, но и ако постои генетска предиспозиција во семејството.

Специјалистите не забележале никакви варијации кај двата пола, полипите се подеднакво чести и кај жените и кај мажите. Полипите се јавуваат кај 5% од пациентите кои немаат алергии, а нивната инциденца е многу поголема кај пациенти со цистична фиброза и чувствителност на аспирин. Полипите можат да влијаат на квалитетот на животот на пациентот, дури и ако на прв поглед изгледаат доста безопасни. Колку се постари, толку потешки ќе бидат симптомите. Сепак, полипите не се премалигни лезии. Сепак, тие мора внимателно да се проверат, бидејќи понекогаш може да се мешаат со папиломи (или уште полошо, обратно), а тоа се лезии кои можат да дегенерираат во карциноми. Понекогаш полипите можат да се појават како резултат на хроничното воспаление што го претрпува носната лигавица кога некаде под него или во синусите веќе постои основен малиген процес. Значи, може да се каже дека самите полипи не дегенерираат во карцином, но може да се појават кај параноопластични појави.

Бидете информирани за еволуцијата на епидемијата на Коронавирус во Романија! Заштитете се и заштитете ги другите следејќи ги мерките за превенција препорачани од властите.

Содржина на статијата

ПРИЧИНА

Полипите потекнуваат од назалните синуси, а потоа растат и се развиваат, достигнувајќи да се фрлаат во отворени области. Полипите можат да растат толку многу што на крајот ефикасно ги блокираат дишните патишта. Дишните патишта и синусите се наредени со мембрана која лачи слуз, која има голем број многу важни улоги, вклучително и навлажнување на луменот, прочистување и загревање на воздухот, задржување на туѓи честички. Мембраната содржи микроскопски крвни садови и цилии, структури слични на влакна, кои го олеснуваат физичкото запирање на странските честички и нивното туркање кон надвор.

Оваа мукоза е место на потекло на полипи во носот. Ако се појави хронично воспаление на негово ниво, без оглед на причините, ризикот од појава на полипи е значително зголемен. Точната патогенеза на полипозата во носот сè уште не е позната, но специјалистите ја поврзаа појавата на полипи со голем број болести во респираторниот, алергискиот и ENT, вклучително:
- Астма: е присутна кај 25-50% од пациентите со полипи;
- Цистична фиброза: присутна е кај 6 - 48% од пациентите;
- Алергиски ринитис;
- Хроничен риносинузитис;
- Примарна цилијарна дискинезија;
- Нетолеранција на аспирин: е присутна кај 30% од пациентите;
- Синдром Чург-Штраус: 50% од пациентите со оваа дијагноза, исто така, имаат назални полипи;
- Млад синдром: се состои од хроничен синузитис, назална полипоза и азоспермија;

И покрај овие податоци, студиите покажаа дека полипите во носот почесто се поврзани со неалергиски нарушувања отколку алергиските. Тие се јавуваат почесто кај пациенти со неалергиска астма (31%) отколку кај пациенти со алергиска астма (5%). Состојбата на носот или синусот е класифицирана како хронична ако знаците и симптомите на воспаление траат најмалку 12 недели. Улогата на воспалението во назалната полипоза не е јасна, но хистолошките истражувања покажаа постоење на воспалителни инфилтрати во структурата, основа околу назалните полипи.

симптоми

Назалните полипи се поврзани со хронично воспаление на мукозата на носот и синусот. Ако полипите се големи, тие можат да предизвикаат опструкција на дишните патишта (ноздри) и синуси. Напротив, ако полипите се мали или многу мали, тие дури и не го чувствуваат нивното присуство.

Сепак, најчестите симптоми пријавени од пациенти со назална полипоза се:
- Дишење во уста;
- Сензација на затнат нос, назална опструкција;
- течење на носот;
- Мукозна или мукопурулентна секреција со мирис на мирис;
- Намалување на мирисот, па дури и укинување на мирисот (хипосмија или аносмија);
- Губење на сензација на вкус;
- Главоболка или болка почувствувана на лицето, особено во периорбиталната и максиларната област;
- Ore рчи;
- Иритација на конјуктивата.

Треба да се напомене дека некомплицираните, непроменети полипи не предизвикуваат епистакса; ако се појави крварење, најверојатно има големи лезии кои бараат понатамошно испитување. Масивна полипоза (многу полипи) или единечен полип (на пр. Хоанална), но многу обемна, може да предизвика опструктивна апнеја при спиење или хронично дишење во устата. Дури и ако станува збор за неколку полипи (полипоза) или за еден, генерално, пациентите имаат симптоми на акутен, рекурентен или хроничен риносинузитис, овие се оние што ја сочинуваат општата клиничка слика.

Параклинички истраги

Истрагата за пациентот мора да започне со анамнеза, фаза во која пациентот ги опишува симптомите на лекарот. Многу е важно да се наведе кои се тие, како започнале и која е нивната последователна еволуција. Лекарот исто така ќе поставува прашања во врска со личните патолошки претходници, особено заинтересирани за респираторни заболувања како што се астма, синузитис, ринитис.

Физичкиот преглед ќе се фокусира на преглед на носната празнина. На преглед, може да се забележи една или повеќе месести маси, со про transирен изглед, кои потекнуваат од таванот на носната празнина. Потеклото на полипите често се чини дека е во етмоидалниот регион. Големите, опструктивни полипи можат значително да ги комплицираат овие прегледи. Повремено, може да се забележи истекување на мукопурулентен секрет во етомидалниот регион, што е многу сугестивен знак за постоење на истовремен риносинузитис. Секоја деформација на носната преграда (вродена или стекната) го отежнува испитувањето.

Врз основа на добиените податоци од анамнезата, како и клиничките информации, лекарот може да ја формулира дијагнозата на сомневање. Сепак, постојат голем број на параклинички истражувања кои можат да бидат од голема помош при утврдување на сигурноста на дијагнозата на назални полипи, и кои можат да му помогнат на лекарот да исклучи други состојби со слично клиничко табу. Болестите со кои се поставува диференцијална дијагноза и кои мора да се исклучат се: алергиски ринитис, назални папиломи, малигни тумори на носната празнина, јувенилна назофарингеална ангиофиброза.

Биопсијата на полипи не е секогаш неопходна. Само ако нивниот изглед е сомнителен, воспалението е генерализирано и не реагира соодветно на третманот, може да се собере фрагмент од ткиво и потоа да се анализира микроскопски за да се утврди неговата природа, од анатомопатолошка гледна точка.

Корисни информации за биопсијата на полипи во носот

Назални полипи - кога треба да одиме на лекар?

Како ви помагаат фармацевтите кога се соочувате со здравствен проблем?

Третман

Третманот на полипи во носот може да се изврши со лекови, доколку сакате да ја запрете еволуцијата (во случај на мали полипи), но она што се чини дека има долгорочни терапевтски резултати е хируршки третман. Сепак, хируршкиот третман не може да запре повторување на полипите, а повторувањето се наоѓа во повеќето случаи. Затоа, главната цел на лекување на полипи е да се намали големината на полипите, да се врати нормалното дишење и да се третираат основните абнормалности што доведоа до појава на полипи (ако овие абнормалности можат правилно да се идентификуваат).

Третманот со лекови вклучува администрација на:- кортикостероиди: тие можат да бидат со локална, назална администрација или со орална администрација (па со системски ефекти). На краток рок, се чини дека најефикасни се оралните кортикостероиди, кои се во состојба значително да ја намалат големината на воспалителните полипи. Интраназни кортикостероиди (во форма на спрејови) може да го намалат (одложат) растот на малите полипи во носот, но нивната администрација е неефикасна во случај на обемни полипи. Инјекции на костикостероиди, исто така, може да се направат во внатрешноста на полипите. Ваквите инјекции можат да ја намалат големината на полипите и да ги ублажат симптомите и се сметаат за алтернатива на лековитата хирургија.

- Инхибитори на леукотриен: Леукотриените се супстанции кои се формираат за време на воспалителната каскада. Тие се супстанции со проинфламаторна улога, инкриминирани во патогенезата на астма, алергиски ринитис и назална полипоза. Затоа, тие станаа важна цел за тековните медицински третмани. Неодамнешните студии покажаа дека администрацијата на овие инхибитори ја намалува големината на полипите (објективизиран ендоскопски ефект) и значително го подобрува протокот на воздух низ дишните патишта. Се чини дека придобивките се максимални ако се администрираат на пациенти кои исто така имаат алергиски ринитис.

Хируршкиот третман има за цел ефикасна ексцизија на полипите. Интервенциите за отстранување може да варираат во време, помеѓу 30 минути и 1 час, во зависност од локацијата на полипите, нивниот број и големина. Интервенцијата, наречена полипектомија, може да се изврши под општа или локална анестезија, а користениот метод е ендоскопски, лекарот секогаш може да ја визуелизира областа на која се оперира.

Пациенти со индикации за операција се оние кои пријавуваат сериозни симптоми поради големи полипи, оние кои доживуваат инфективни компликации или оние кои не се задоволни од резултатите од медицинскиот третман. Постојат неколку ограничувања и контраиндикации за ваквиот третман, главно за пациенти со хронични срцеви и респираторни проблеми, оние со хеморагична дијатеза, акутни епизоди на астма или оние кои не можат соодветно да се грижат по операцијата.

Третман со интраназно администрирани кортикостероиди може да се препорача по операцијата за да се намали инциденцата на повторувања. Со цел да се стимулира брзото заздравување на областа, лекарот исто така може да препорача употреба на специјален солен раствор. Во повеќето случаи, областа лечи целосно во рок од 1-3 недели од операцијата.

прогноза

Прогнозата на пациентите е во голема мера поволна, особено ако е избрана хируршката опција. По интервенцијата, пропустливоста на дишните патишта ќе се врати и дишењето ќе биде многу полесно. За жал, во многу случаи, полипите имаат тенденција да се повторуваат, што значи дека повторно се појавуваат, а пациентот мора повторно да оди на лекар за да ги отстрани. Во такви случаи, прогнозата варира во голема мера во зависност од основната состојба што предизвикува ова повторување.

компликации

Најчестите компликации се:
- Хеморагии (се манифестира како епистакса), кои се јавуваат откако полипот е повреден;
- Рекурентни инфекции;
- Повторување на полипи;
- Изглед на деформитети на носната пирамида;
- Рекурентен или хроничен синузитис;
- Синдром на ноќна апнеја;
- менингитис;
- енцефалитис.

Консултирајте се со специјалист

Пациентите се советуваат да посетат специјалист (или матичен лекар или директно кај специјалист по ENT) доколку забележат дека веќе не можат да дишат нормално, дека треба да дишат преку уста, ако имаат чести епизоди на синузитис, ако има мукопурулентен исцедок од носот, главоболка, трајна назална опструкција и ако се буди ноќе поради недостаток на воздух.

превенција

Иако специјалистите веруваат дека не постојат специфични мерки што можат да се преземат за да се спречи (повторно) појава на полипи, повеќето веруваат дека правилно пропишаниот и спроведениот медицински третман може да биде навистина ефикасен. Понекогаш дури и агресивниот третман на синузитис може да биде корисен на долг рок.

Други корисни совети се:
- Одржување на астма и алергии под контрола;
- Избегнување на надразнувачи на животната средина;
- Усвојување на соодветна хигиена;
- Навлажнување на воздухот во куќата.

---