Портал за брзи тестови на маларија

Определувањето на плазмодиум ЛДХ во крвта е таканаречен метод на брз тест за откривање на одредени метаболички производи (ЛДХ) на патогени на маларија во крвта. Маларијата е тропска заразна болест што е предизвикана од одредени крвни паразити (т.н. плазмодија), што може да се пренесе на луѓето преку залак на соодветно заразени анофелни комарци.

Зошто се одредува плазмодиум LDH (брз тест за маларија) во крвта?

Определување на плазмодиум LDH во крвта е таканаречен метод на брз тест за откривање на одредени метаболички производи (LDH) на патогени на маларија во крвта.

Маларијата (М) е тропско заразно заболување кое е предизвикано од следниве крвни паразити (т.н. плазмодија):

• P. falciparum (М. tropica),
  
• Маларија (М. квартана),
  
• P. vivax (М. tertiana),
  
• P. ovale (M. tertiana).

Плазмодијата може да се пренесе на луѓето преку залак на соодветно заразени комарци од анофел.

Со овој метод, исто така е можно да се направи разлика помеѓу инфекции од една страна со P. falciparum (малигна форма на маларија инфекција) и од друга страна со P. vivax, P. ovalae и P. malariae (бенигни форми на маларија инфекција).

Едноставно земање крв е сè што е потребно за да се изврши овој брз тест. Резултатот е достапен за неколку петнаесет минути.

Бидејќи овој метод на испитување открива само присуство на живи паразити на маларија во крвта на пациентот, овој метод на испитување не може да се спореди со аналитички стратегии во кои, на пример, се мери генетскиот материјал на плазмодијата (плазмодија ДНК) (маларија PCR).

Од друга страна, терапијата со маларија може да се следи и со одредување на плазмодиум LDH во крвта, под услов да се намалат вредностите на плазмодиумот LDH во крвта на пациентот за време на успешното лекување.

Како треба да се толкуваат резултатите од определувањето на плазмодиумот ЛДХ во крвта (брз тест за маларија)?

Позитивен резултат на определување на плазмодиум ЛДХ во крвта укажува на инфекција со соодветната плазмодија на маларија, при што вообичаените методи на имунохроматографско испитување, исто така, прават разлика помеѓу инфекциите од една страна со P. falciparum (малигна форма на инфекција со маларија) или на другата страна со P. vivax, P. ovalae и P. malariae (бенигни форми на маларија инфекција).

Повеќето системи за комерцијални тестови имаат добра чувствителност и специфичност за откривање на овие метаболити во крвта паразити, при што

• чувствителност значи дека предметниот лабораториски тест има голема веројатност да донесе навистина позитивен резултат доколку навистина има соодветна инфекција и
• Специфичност значи дека предметниот лабораториски тест има голема веројатност да донесе навистина негативен резултат, дури и ако всушност нема соодветна инфекција.

Негативен резултат на утврдување на плазмодиум ЛДХ во крвта сугерира дека нема жива плазмодија во примерокот на крв кај соодветниот пациент. Инфекцијата со маларија не може да се исклучи во овој случај, бидејќи концентрацијата на плазмодијата исто така може да биде под границата на откривање на системот за тестирање, што е исто така, на пример, по успешна терапија со маларија.

Клиничкото толкување на резултатот од тестот мора да го изврши лекарот земајќи ги предвид поплаките и во синопсис на сите наоди.

Како општо правило, во лабораториските дијагностички процедури за откривање на маларија, крвта на пациентот треба, доколку е можно, да се извлече за време на треска, бидејќи тука е најголема концентрацијата на плазмодија во крвта.

Забелешка Во однос на дијагностичкото исклучување на маларијата, сите симптоми на треска кај пациент по престој во тропските предели се сметаат за маларија додека не се докаже спротивното.

Маларија (т.н. периодична треска)

Маларијата е тропско заразно заболување кое е предизвикано од пренесување на паразити од маларија (т.н. плазмодија), обично поради залак од одреден род на комарци (комарец од анофел).

Генерално, по туберкулозата, маларијата е втора најчеста заразна болест ширум светот, со заразени околу половина милијарда луѓе (т.н. преваленца на болеста). Повеќе од 90 проценти од инфекции со маларија се јавуваат кај населението во областа на африканскиот континент.

Патогените предизвикувачи на маларија - плазмодијата - се паразити на спорозоанските видови кои ги напаѓаат црвените крвни клетки (еритроцити) во човечкото тело и се размножуваат во нив интрацелуларно.

Кога ги каснува комарецот анофел, спорозоитите можат да влезат во човечкиот организам од плунковната жлезда на комарецот и прво да го нападнат црниот дроб на заболениот пациент. Паразитите растат во црниот дроб и на крајот се шират како мерозоити преку крвотокот при првиот напад на треска. Во крвта, мерозоитите продираат во црвените крвни зрнца и прераснуваат во шизонти во нив, кои за возврат се распаѓаат во мерозоити, кои пак заразуваат дополнителни црвени крвни клетки во следниот чекор откако уништените заразени еритроцити се уништени.

Бидејќи овој развојен циклус се одвива со различен ритам во зависност од видот на плазмодијата, класичните напади на треска се случуваат во контекст на инфекција со маларија:

Во однос на клиничката слика на маларија, доминираат напади на треска од различен ритам, во зависност од видот на плазмодијата. Може да се појават и следниве симптоми:

• Главоболка и болки во телото,
  
• Гадење, повраќање, дијареја,
  
• Зголемување на црниот дроб и/или слезината,
  
• Промени во крвната слика (анемија, недостаток на тромбоцити, итн.),
  
• Пад на нивото на шеќер во крвта (хипогликемија) и многу повеќе.
  

• Нарушување на церебралниот проток на крв со конфузија, па дури и кома,
  
• Кардиоваскуларна и респираторна инсуфициенција исто така
• Неуспех на бубрезите.
  

Со цел да се дијагностицира маларијата, пресудно е точното снимање на историјата на болеста (анамнеза):

• Пребарување на патогени маларија во размаска во крв и/или во таканаречената „густа капка“ (посебен процес на збогатување за плазмодија);
  
• Брз тест за маларија: откривање на специфични метаболички производи на плазмодијата (плазмодија-ЛДХ);
  
• Одредување на антитела на плазмодија во крвта: ова е метод за потврда или можност да се испита степенот на контаминација на одредени групи на население;
  
• Откривање на плазматски генетски материјал (ДНК) во крвта.
  

Во однос на третманот на маларија, заболените пациенти треба дури и да бидат примени во болница во само сомнителни случаи и да се испитаат соодветно. Навремениот и најраниот можен почеток на третманот е важен за успехот на терапијата и заздравувањето.

За да се избегне маларија инфекција е првенствено т.н. Профилакса на експозиција да се земат предвид при патување во тропските предели:

• Ова ги вклучува сите мерки на претпазливост за да се заштитите од каснување од комарец (паравани на инсекти, избегнување престој на отворено под самрак, репеленти, итн.).

Покрај тоа, постојат и можности на т.н.

• Хемопрофилакса, исто така
  
• Итно само-лекување со одредени лекови.
  

Пред патувањето во тропските предели, патниците мора да добијат информации за ова од соодветните институти за тропска медицина.

За повеќе информации, видете

Референтна вредност

Единица на референтен опсег

Мажи до 18 години	Мажи над 18 години	Womenени до 18 години	Womenени над 18 години
негативни	негативни	негативни	негативни

Забелешка Референтните вредности наведени во оваа точка не смеат да се користат за толкување на лабораториски наод, бидејќи ова е примерен опсег на приближување од медицинската литература за оваа лабораториска измерена променлива во течноста на телото испитана во секој случај. Во принцип, нормалните лабораториски вредности зависат од возраста и полот на пациентот. Покрај тоа, дневните флуктуации или голем број биолошки ритми можат да влијаат на лабораториските резултати. Затоа, само референтните вредности прикажани на соодветните лабораториски резултати можат да се користат за медицинско толкување. Доколку индивидуалните лабораториски вредности на лабораториските резултати се надвор од соодветните референтни опсези, никогаш не смее да се заклучи дека постои болест. Бидејќи мали здрави отстапувања од референтниот опсег може да се појават и кај здрави луѓе. Покрај тоа, лабораториските резултати зависат и од методот на тестирање што го користи предметната медицинска лабораторија (не сите лаборатории го користат истиот метод). Можете да најдете повеќе информации под: Кои се нормалните вредности?

последно ажурирано 06.03.2018 година
Одобрено од уредниците на здравствениот портал
Последен експертски преглед на др. Герхард Вајгл До базенот на експерти

---