Портал за дијагноза на хепатитис Ц и здравствен тек

Акутниот хепатитис Ц може да се развие во рок од околу шест месеци по заразувањето со вирусот на хепатит Ц. Ако имунолошкиот систем на лицето не може да го исчисти вирусот во рок од шест месеци, ќе се развие хронична инфекција со хепатитис Ц. Акутниот и првично хроничен хепатитис Ц често не предизвикува или само атипични симптоми како што се замор, слаби перформанси или слаба концентрација.

Други можни симптоми се губење на апетит и гадење, болки во горниот дел на стомакот од десната страна, жолтица, проблеми со зглобовите и чешање. Компликациите од хепатитис Ц можат да предизвикаат различни симптоми. Прогресијата на болеста и развојот на последователна штета зависат од различни фактори. Текот на инфекцијата со хепатит Ц може да биде многу различен.

Кој е тек на акутниот хепатитис Ц.?

Како прави хроничен хепатитис Ц.?

Кај 60-80 проценти од луѓето, имунолошкиот систем не може да го исчисти вирусот и се развива хронична инфекција со хепатитис Ц. Со хронична инфекција, вирусите на хепатит Ц постојано инфицираат нови клетки на црниот дроб и умираат. Мртвите клетки на црниот дроб се заменуваат со сврзно ткиво (лузно ткиво). Ако црниот дроб е променет како сврзно ткиво, се зборува за фиброза на црниот дроб - подоцна за цироза на црниот дроб. Се развива цироза на црниот дроб - ако нема други фактори кои го оштетуваат црниот дроб - не порано од 20 години по инфекцијата. Во оваа фаза, структурата на црниот дроб е веќе трајно нарушена.

Следните фактори на ризик се поврзани со агресивен тек на болеста:

Долгорочна потрошувачка на алкохол,
машки пол,
постара возраст на почетокот на болеста,
дополнителен ХИВ или ХБВ инфекција (ко-инфекција),
инфекција со генотип 3,
долгорочно миење на крв (хемодијализа),
генетски фактори,
тешка прекумерна тежина (дебелина) исто така
Дијабетес мелитус.

Сè додека преостанатото здраво ткиво на црниот дроб може да ги извршува повеќето од задачите на црниот дроб, не се појавуваат никакви или само неколку симптоми на болеста (компензирана цироза на црниот дроб).

Типични знаци на декомпензација на цироза на црниот дроб се формирање на асцити (асцити) и развој на жолтица (жолтица). Покрај тоа, постои тенденција за крварење поради нарушувања на коагулацијата, бидејќи црниот дроб повеќе не е во состојба да обезбеди одредени фактори на коагулација во доволни количини. Развојот на недостаток на крвни тромбоцити (тромбоцитопенија) исто така го зголемува ризикот од крварење. Ризикот за е значително зголемен.

Поради ремоделирање на сврзното ткиво на црниот дроб, крвта може да тече сè послабо низ органот. Овој заостанат крвен притисок предизвикува покачување на крвниот притисок во голема вена (портална вена) што доведува до црниот дроб (портална хипертензија). Во абдоменот се формира бесплатна вода (асцит) и се формираат проширени вени во хранопроводот (варикси на хранопроводот) и во стомакот, кои се склони на опасно крварење. Ако црниот дроб повеќе не може да ја исполни својата функција како орган за детоксикација, може да се појават нарушувања на функцијата на мозокот (хепатална енцефалопатија). Погодените страдаат од промени во нивото на свесност, интелектуална изведба, однесување и редослед на движење.

Хроничен хепатитис Ц исто така може да влијае на „надвор“ од црниот дроб, особено во форма на автоимуни заболувања (на пр., Васкуларно воспаление што може да ги оштети бубрезите, кожата или тироидната жлезда). Дијабетес мелитус е поверојатно да се развие. Покрај тоа, разни карциноми - на пример, не-Хочкинов лимфом, панкреас (карцином на панкреас) и карцином на бели дробови (карцином на бронхија) - се јавуваат почесто кај пациенти со хроничен хепатитис Ц. Различни функции на мозокот можат да бидат засегнати дури и во отсуство на хепатална енцефалопатија. Многу луѓе заразени со хепатитис Ц пријавуваат чест замор и тешкотии во концентрацијата или страдаат од депресија.

Како се поставува дијагнозата?

За време на физичкиот преглед, лекарот честопати може да почувствува зголемен црн дроб што може да биде осетлив на притисок. Кога се развива цироза на црниот дроб, црниот дроб станува сè помал и поцврст и честопати повеќе не е опиплив. Покрај тоа, тој/таа може да може да препознае и други знаци на заболување на црниот дроб, како што се жолтица, асцит или типични промени на кожата (пајакови вени во форма на пајак или недостаток на абдоминална коса). Хепатитис Ц може да се дијагностицира само со одредени крвни тестови:

Лабораториска дијагностика

Вредности на црниот дроб: билирубин, ГОТ и ГПТ обично се умерено до значително зголемени, но нормалните вредности на црниот дроб не исклучуваат хепатитис Ц.

Следниве лабораториски вредности се спроведуваат при дијагностицирање на хепатитис Ц:

Антителата (антитела на ХЦВ) можат да се детектираат само позитивно со употреба на ЕЛИСА тест по шест до дванаесет недели,
директно откривање на РНК на вирусот на хепатит Ц (квалитативен тест за PCR),
Определување на вирусно оптоварување (квантитативен тест за PCR) - укажува на количината на вирус.

Понатамошни прегледи по дијагноза на хепатитис Ц.

Ако се дијагностицира хепатитис Ц, ќе се направат дополнителни тестови на крвта. Овие вклучуваат вредности на GOT, GPT, GGT, крвна слика и коагулација (Брзи/INR).

Абдоминален ултразвук и преглед за можна цироза на црниот дроб со помош на биопсија или специјален ултразвучен преглед (еластографија) исто така се вршат.

Пред терапија со хепатитис Ц, генотипот (генотипови 1-7 - "вирусни групи" со мали отстапувања во генетскиот материјал) вклучувајќи го и подтипот (на пр. Генотипот 1а) се одредува под одредени околности. Генотипите влијаат врз изборот на лекови за лекување на хепатит Ц.

Исто така се проверува дали заболеното лице е заразено и со хепатитис Б. Вирусите на хепатит Ц ја потиснуваат репродукцијата на вирусите на хепатит Б. Терапијата со хепатит Ц може да доведе до сериозно воспаление на црниот дроб во одделни случаи без третман на хепатитис Б. Редовни прегледи на хепатитис Б, исто така, мора да се вршат на пациенти кои претходно имале хепатитис Б. Терапијата со хепатит Ц повремено може повторно да ги активира вирусите на хепатит Б.

Кого можам да прашам?

Дијагнозата на хепатитис Ц е можна и во следниве установи:

Како ќе бидат вратени трошоците?

Сите неопходни и соодветни дијагностички мерки ги преземаат носителите на здравствено осигурување.

За информации во врска со соодветните одредби, ве молиме контактирајте го давателот на здравствено осигурување, што може да го најдете на пример на веб-страницата за социјално осигурување.

Користената литература може да се најде во библиографијата.

последно ажурирано 28.01.2019
Одобрено од уредниците на здравствениот портал
Последно вештачење од Унив.-Проф. Д-р Michael Gschwantler До базенот на експерти