Посебни проблеми - Нарушувања на движењето Невролошка болница Паркинсон

Перцепција/ориентација

Ако Паркинсоновата болест трае долго време, тоа може да доведе до ограничувања во перформансите на мозокот. Терминот „брадифренија“ опишува „општо забавување на сите психолошки процеси“. Пациентите чија работа на мозокот е нарушена од оваа болест, покажуваат забавено разбирање, заборавеност, непријатност и отсуство на ум. Сите активности или ситуации што се нови или непознати се особено тешки. Во случај на многу напредно опаѓање на перформансите на мозокот, се јавуваат и нарушувања на меморијата, а пациентот станува сè помалку способен да се справи со секојдневниот живот. Во екстремни случаи, ова може да доведе до состојби на конфузија во кои пациентот има ризик да се повреди преку невнимателно дејство (на пример, со паѓање, изгореници, итн.). Таквите состојби се фаворизирани со намален внес на течности, нередовно или неправилно внесување таблети или придружни заразни болести.

Помош за пациенти со ментални нарушувања

Важноста на социјалните активности во случај на недостаток на мотивација и депресивни состојби веќе е споменато. Контактите со членови на семејството, соседите, групите за самопомош или други опции за контакт (на пример, парохија, клуб за стари лица) може да бидат корисни тука. Со намалени перформанси на мозокот, важно е да се постави дневната рутина на едноставен и јасно структуриран начин. За дневната рутина треба да се дискутира со пациентот и евентуално да се запише. Стравуваните пациенти треба да бидат уверени („некој секогаш ги зема, сè е згрижено за нив“).

Во случај на сериозна дезориентација, треба да се избегнува давање времиња. Советите како „тоа беше пред половина час“ често се бескорисни бидејќи на пациентот често му недостасува чувство за време. Пациентот треба да биде што е можно поактивен во разговорот и грижата, но важно е да се избегне неуспех за пациентот. Наместо тоа, треба да се бараат можности да им се даде на пациентите чувство на достигнување, на пр. Б. при правење едноставни активности самостојно или со одговарање на прашања на кои може да се одговори лесно.

Нарушувања на говорот и голтање

Како и другите моторни вештини, и говорот е под влијание на Паркинсонова болест. Многу често, јазикот станува потивок и монотон отколку што беше пред почетокот на болеста, иако нарушувањата на говорот не се подобруваат секогаш со лекови од Паркинсон. Говорењето се влошува толку многу што е тешко да се разбере, особено ако болеста е продолжена. Типичните промени тогаш, покрај намалувањето на волуменот и изразот, се забавено или дури избрзано темпо на говорење, во кое паузите и преодите меѓу одделни зборови се нејасни и заматени.

Други фактори кои можат да влијаат на зборувањето вклучуваат зголемена саливација или сувост на устата. Тремор или прекумерно поместување предизвикано од дрога исто така може да доведе до промени во говорот.

Нарушувања при голтање обично се јавуваат само во подоцнежните фази на болеста или во атипични синдроми на Паркинсон. Бидејќи аспирацијата на храна во душникот може да доведе до опасна по живот пневмонија и бидејќи нарушувањата при голтање честопати доведуваат до неухранетост, нарушувањата на голтањето претставуваат сериозна закана за пациентот.

Некои очигледни знаци на нарушување на голтањето се:

Постојана плунка
Плукање плунка
Храната се чува подолго време во устата, се џвака на неа, се проголта доцна, можеби плука повторно или истекува од устата
Долго време после јадење, има остатоци во устата (на покривот на устата, на непцата, во џебовите на образите - каде е информативно за лекување)
Голтањето се јавува при пиење
Течности или храна излегуваат од носот
Пациентот се жали на заглавување на храната во областа на грлото или градите
Пациентот има влажен гласен глас (претпазливост: највисок алармен сигнал за веќе остварен стремеж)
Пациентот не може доброволно да кашла
Пациентот постојано го чисти грлото: знаци на таканаречена „тивка аспирација“.

Главната причина за нарушувања на голтањето кај Паркинсонова болест е намалено движење на устата, грлото и респираторните мускули. Може да се препознае недостаток на подвижност на усните, несоодветни движења на џвакање и ослабен рефлекс на кашлица или недоволно силна кашлица. Покрај тоа, има движења со притисок на пумпата на јазикот: храната се турка напред и одново и постои недостаток на перисталтичко движење на задниот дел од мускулите на грлото, т.е. Х. храната не е вовлечена доволно силно.

Помош за пациенти со нарушувања во говорот и голтање

Бидејќи со нарушувања на говорот постои ризик дека пациентот повеќе не учествува во комуникација со другите и станува сè поосамен и изолиран, особено е важно да се искористат сите опции што се достапни за разговор. Обидете се да создадете оптимални услови за да можете воопшто да разберете, т.е. Х. не зборувајте во ходникот или во бучна средина. Бидете сигурни дека ќе го замолите пациентот да воспостави контакт со очите: „Погледнете ме, тогаш ќе ве разберам подобро“.

Честопати, кога нивниот колега ќе го побара тоа, пациентите можат да зборуваат погласно и појасно барем за краток временски период. Затоа, во никој случај не е „училишен мајстор“, туку е многу корисно да се задржи вниманието на пациентот кон фактот дека јазикот станува премногу тивок, премногу брз или премногу нејасен. Во исто време, потребно е многу трпеливост, време и концентрирано слушање, особено кога постои искушение „да се извади зборот од устата на пациентот“. Ништо не може да спречи понатамошно влошување на јазикот отколку вежбање зборување во секојдневни ситуации.

Ако разговорот повеќе не е можен во случај на многу тешки нарушувања на говорот, на пациентот треба да му се постават алтернативни прашања на кои може да одговори со да или не (на пр. „Дали сакате да легнете или да седнете?“). Ако имате сува уста, понудете нешто почесто да пиете или цицате (на пр. Спреј „Гландозан“, стапче од лимон).

Некои пациенти зборуваат погласно и појасно ако слушаат гласна музика преку слушалки додека зборуваат („Вокмен ефект“). Овој трик може да помогне да се надминат индивидуалните ситуации, но не ја заменува поспорната обука за нормално зборување.

Ако говорот е избрзан и/или недостасуваат преодите меѓу зборовите, часовник (на пр. Тропање на часовник со прсти, табла за мирување) повремено може да биде корисно за повторно да се најде јасен ритам на зборување.

Неколку совети за справување со пациенти кои имаат симптоми на тешкотија при голтање:

Ве молам, никогаш не давајте ја храната додека лежите.
Не претерувајте ја главата при голтање, спуштете ја брадата кон градите.
Размислете за цевка или инфузија уште рано.
Никогаш не тапкајте по грбот ако го проголтате.
Доколку е достапно, информирајте го логопед кој треба да спроведе обука за голтање.
Обрнете внимание на добрата хигиена на усната шуплина, особено на чистењето на џебовите на образите, бидејќи пациентот повеќе не може да го прави тоа сам.
Ако устата е сува, користете стапчиња од лимон или спреј „Гландозан“.

Нарушувања во држењето на телото, одењето и рамнотежата

Нарушувањата во одењето и рамнотежата се најважните причини за попреченост предизвикана од Паркинсонова болест. На почетокот на болеста обично е само одредено забавување на одењето, кое честопати не се препознава како знак на болеста, но се класифицира како поврзано со возраста.

Како што се зголемува времетраењето на болеста, одењето станува сè помало и може да се појават моторни блокади. Овие блокади се состојат во фактот дека пациентот има потешкотии при првиот чекор од стоечка позиција (одложување на почетокот).

Слична појава е онаа што е позната како замрзнување, во која пациентите одеднаш „заглавуваат“ при одење и не можат да продолжат да одат. Забележително, замрзнувањето е често поврзано со одредени предизвикувачи и се јавува кај некои пациенти, на пр. Б. само кога одите низ лакови на вратите и кога поминувате низ тесни грла. Стравот или стресот исто така може да предизвикаат одложувања на почетокот и замрзнување. Бидејќи овој симптом е толку врзан за специфични ситуации, тој честопати погрешно се смета за психоген, хистеричен или симулиран од неинформирани набудувачи. Многу пациенти научиле таканаречени трикови со кои можат да ги надминат блокадите, барем за кратко време. Ова вклучува акустични команди што си ги дадовте сами или концентрација на одредени оптички детали за одење (на пр. Ленти во тепих, прагови, итн.).

Пациентите кои страдаат од зголемена тенденција за пад не само што се хендикепирани, туку и се изложени на ризик. Добро е познато дека постарите луѓе имаат поголема опасност од повреди при паѓање поради остеопороза и намалена мускулна сила. Кај пациенти со Паркинсонова болест, овој проблем се влошува со фактот дека може да недостасуваат важни заштитни рефлекси, како на пр. Б. истегнување на рацете при паѓање или тркалање на трупот.

Во екстремни случаи може да се случи пациентот да падне „како табла“ на земја веднаш штом не е во рамнотежа. Пациентите честопати се многу вознемирени по падот и ја ограничуваат нивната подвижност дури и подалеку отколку што беше случај пред падот, со што се затвори магичниот круг на намалена подвижност и зголемена потреба за помош.

Превенцијата на горниот дел од телото е типична карактеристика на постуралното нарушување кај Паркинсоновата болест. Повремено, ова нарушување може да стане многу сериозно и да го зголеми ризикот од паѓање со поместување на тежиштето на телото далеку напред. Забележливо е дека кај многу пациенти погонот на горниот дел од телото се јавува само додека стоите и одите и често може привремено да се коригира преку доброволен напор.

Помогнете при нарушувања на држењето на телото, одењето и рамнотежата

Важно е да му се помогне на пациентот преку контрола и надворешни повратни информации за да се компензира намалувањето на контролата на сопственото тело. Редовните потсетници и охрабрување да го одржувате горниот дел од телото исправено, да чекорите долго и да замавте со рацете додека одите може да бидат многу ефикасни. Доколку се појават блокади (почеток на одложување или замрзнување), заедно со пациентот може да се развијат стратегии за надминување на блокадите. Маневар во кој придружникот става нога пред нозете на пациентот и го замолува пациентот да ја прегази оваа нога се покажа како особено успешен.

Други трикови се давање акустична команда („Подготвени, поставени, одете!“) Или прикачување на сигнални ленти на критичните точки (влезови, тесни грла). Некои пациенти имаат корист и од таканаречениот анти-смрзнувачки стап, во кој мала рачка на рачката може да се искористи за да се свитка хоризонтална шипка, која пациентот може да ја пречекори за да ја прекине својата блокада.

Понатамошни помагала за подобрување на одењето и надминување на блокадите се ритмичка музика (на пр. Преку Вокмен, ритмичко плескање и асистирано одење). Во случај на пациенти со ризик од пад, треба да се внимава да се задржи можноста за повреда во домашната средина што е можно пониска (рабови на баласт, избегнување тесни грла, отстранување на прагови и сл.)

Заедно со физиотерапевтот, треба да се обезбедат и помагала, на пр. Б. со ролатор. Некои пациенти со нарушување на држењето на телото имаат корист од носење мал ранец, што го поместува тежиштето на телото кон задниот дел и го олеснува исправувањето на горниот дел од телото.

Пациентите во напредната фаза на болеста честопати не се во можност да се свртат независно во текот на ноќта, а во најтешките случаи целосна или обемна неподвижност може да постои во текот на денот. Во овие случаи, пациентите треба често да се репозиционираат, генерално позиционирајќи ги што е можно рамни. Правилното позиционирање треба внимателно да се научи и практикува во соодветен курс за специјалисти. Неправилното позиционирање или преретко репозиционирање промовираат појава на чиреви под притисок, слаба циркулација и контрактури.