Последици од дебелината и економски изгледи - PDF Бесплатно преземање
CH Последици од дебелината и економски перспективи Др. Хајнц Шнајдер HealthEcon AG Базел Февруари 2008 година HealthEcon AG CH-4051 Базел, Steinentorstrasse 19, Тел. 0041-61-284 95 60 1
Цел на студијата Економска анализа на директните и индиректните трошоци предизвикани од прекумерна тежина и дебелина (вклучително и секундарни болести) во Швајцарија Шмид А, Шнајдер Х, Голај А, Келер У. годишно Економски товар на дебелина и нејзини истовремени болести во Швајцарија: Соз Провентивмед 2005 година; 50: 87-94 2-ри
Дефиниции прекумерна тежина: БМИ 25 и 15 години). Податоците покажуваат преваленца од 29,4% за прекумерна тежина и 7,7% за дебелина кај популацијата. Ова одговара на вкупно учество од 37,1%. 5
Директни трошоци за третман Директните трошоци - кои произлегуваат од третманот на дебелината - беа проценети со додавање на бројки за продажба на лекови, трошоци за совети за исхрана и трошоци за хируршки интервенции. Промените во исхраната и промените во физичката активност (промени во животниот стил) не беа земени предвид, бидејќи тие не можат да се проценат во монетарна смисла. 6-ти
Резултат на директни трошоци за третман на лекови: Совети за исхрана: Хируршки интервенции: 30 милиони CHF 3 милиони CHF 10 милиони CHF 43 милиони CHF 7
Секундарни болести Прекумерната тежина и дебелината го зголемуваат ризикот од други болести, т.н. секундарни болести. Трошоците - предизвикани од овие други болести - мора да бидат пропорционални на вишокот тежина, соодветно. може да се припише на дебелина (бидејќи без прекумерна тежина би имало помалку од овие болести процентуално, а со тоа и помалку трошоци) 8-ми
Секундарни болести Вклучени се следните 18 болести: Хиперхолестеролемија Хипертензија Дијабетес. Тип 2 мозочен удар Коронарна срцева болест Депресија остеоартритис гихт сообраќајни несреќи (апнеја при спиење) камења во жолчката карцином на дојка рак на матка рак на дебелото црево рак на хранопроводот рак на желудник карцином на панкреас карцином на црн дроб карцином на простата 9
Удел на трошоците на секундарните болести Процентот на трошоците на одделните секундарни заболувања што може да се припишат на дебелината е пресметан со употреба на припадна фракција на популацијата (PAF). Ова ги вклучува и релативниот ризик од секундарни болести и преваленцата на прекумерна тежина кај популацијата. Формула: P (RR-1)/[P (RR-1) +1] = PAF P = веројатност дека некое лице има прекумерна тежина RR = релативен ризик од лице со прекумерна тежина да развие оваа болест PAF = припадна фракција на популацијата 10
Резултат Удел на трошоци за последователни болести Болести Вкупно заболувања на ЗИ Швајцарија 2 0 0 1 PAF во% PAF трошоци за трошоци (M io CHF) (M io CHF) BMI 2 5-3 0 БМИ> 3 0 БМИ 2 5-3 0 БМИ> 3 0 Т на та БМИ 2 5 H и ерто т.е. 9 5 7 1 7.0 9.7 1 6 3 9 3 2 5 6 H yp erc ho le чекори за миење 1 7 5 6,1 0,4 1 1 1 1 1 2 3 6 5 4 4 6,2 4 2,5 7 6 4 7 0 3 1 4 6 7 S h la g на случај 7 5 8 5,6 3,7 4 2 2 8 7 0 KHK 2 3 4 7 1 1,9 5,5 2 7 9 1 2 9 4 0 8 B ru stk re bs 1 8 9 9,5 6,2 1 8 1 2 3 0 K o lo nka rzin om 1 9 5 4,6 3,0 9 6 1 5 O e so ph ag usk arz in om 5 7 1 5,9 8,8 9 5 1 4 P ank rea sk arzin om 5 5 5,3 2,3 3 1 4 M ag en k arzin o 1 0 9 1,1 1,0 1 1 2 L ebe rk arz in om 2 6 2.5 4.8 1 1 2 P ro sta ta ka rzin om 4 3 2.9 1.6 1 1 2 G ebärm u tterk arzin om 8 9.8 1 0.3 1 1 2 G a llen ste in e/G и други болести 1 3 7 1 4,7 9,7 2 0 1 3 3 3 Остеоартритис 2 8 9 1 2,3 9,1 3 6 2 6 6 2 Д епр e ssio n 4 1 5 2 0 5.7 0 2 3 7 2 3 7 G i t 6 6 0 1 0.4 0 7 7 A u до несреќи 4 6 1 3.6 1.9 1 7 9 2 5 T o l l n n дел Болести (CHF милиони) 1 3 7 4 1 2 7 3 2 6 4 8 CHF милиони
Секундарни болести големите четири дијабетес коронарна срцева болест тип 2. Депресија на хипертензија Вкупни трошоци засновани врз PAF во милиони CHF 1.467 408 356 237 2.468% од вкупните трошоци 55,5 15,5 13 9 93 12
Вкупни трошоци предизвикани од дебелина Релативните ризици за секундарни болести, како и трошоците за овие болести се земени од литературата. Вкупните трошоци за прекумерна тежина и дебелина произлегуваат од збирот на директни трошоци (трошоци за третман на прекумерна тежина и дебелина) и (директни и индиректни) трошоци за секундарните болести (во CHF). Сите информации се однесуваат на 2001. година
Вкупни трошоци годишно (2001) Трошоци за директен третман: Удел на секундарни болести: 43 милиони CHF 2 648 милиони CHF Вкупно: 2 691 милиони CHF Со прекумерна тежина и дебелина, секоја од нив дели половина од овие трошоци. 14-ти
Анализа на чувствителност Со цел да се провери влијанието на претпоставките и неизвесностите врз основа на различни основни податоци за резултатот, извршена е анализа на чувствителност, која покажува какви ефекти може да има промената на одредени параметри. Анализата на чувствителност покажа максимален опсег на флуктуација од ± 20%, т.е. 2.153.3229 милиони CHF 15
Вкупни трошоци по лице со прекумерна тежина (во CHF) По лице со прекумерна тежина (BMI> 25 30) По дебело лице (BMI> 30) Швајцарија САД Германија Германија Англија Шкотска 777 не е достапно 918 не е достапно 2 857 1 070 270-580 1 233 461 16
Вкупни трошоци во споредба Вкупните директни трошоци одговараат на 2,3 3,5% од трошоците на швајцарскиот здравствен систем во 2003 година. Трошоците предизвикани од секундарните болести се одговорни за 98,4% од вкупните трошоци. Директните трошоци за третман на прекумерна тежина и дебелина учествуваат со само 1,6%. Годишните трошоци за злоупотреба на алкохол во Швајцарија се меѓу 460 и 672 милиони CHF на основа на трошоците во 1998 година. Ова одговара на учество од 1,0 1,5% од вкупните трошоци на денешницата во швајцарскиот здравствен систем. 17-ти
Заклучок Прекумерната тежина и дебелината предизвикуваат многу големи трошоци за швајцарскиот здравствен систем поради секундарните болести. Поради зголемените бројки за преваленца, овие трошоци значително ќе се зголемат во следните неколку години, и во апсолутна смисла и во пропорционален износ! 18-ти
Можни контрамерки трошоци за дебелина CH Дали има некои превентивни и/или терапевтски интервенции за да се спротивстави на ова зголемување на преваленцата на прекумерна тежина и дебелина? Се обидовме да одговориме на ова прашање како дел од таканаречениот проект HTA (Health Technology Assessment). HTA е преглед на постојната научна литература на оваа тема, која се состои од систематски преглед и статистичка обработка на споредливи студии преку мета-анализа. 19-ти
Можни контрамерки Овој извештај за ХТА има пет дела: превенција од дебелина кај возрасни, превенција од дебелина кај деца и адолесценти, терапија со дебелина кај возрасни, терапија со дебелина кај деца и адолесценти и економски ефекти од терапиите со дебелина. 20-ти
Можни контрамерки Истражени се следниве интервенции: промени во животниот стил (интервенции во животниот стил), училишни мерки кај деца и адолесценти, терапија со лекови кај возрасни/деца, терапија со лекови кај возрасни/деца, хируршка терапија кај возрасни/деца, терапии за поддршка, комплементарни Лек. 21-ви
Можни контрамерки Резултати: Во споредба со сите други интервенции, промените во животниот стил се најефикасни во подолготрајната превенција и третман на дебелината кај деца, адолесценти и возрасни. Промените во животниот стил се способни значително да ја намалат телесната тежина, БМИ, обемот на струкот, липидите во крвта и гликозата во крвта за период до 3 години. 22-ри
Можни контрамерки Заклучоци: Трошоци за дебелина CH Промени во животниот стил (комбинација на промени во исхраната, терапија за вежбање, промени во однесувањето) се погодни за да се донесе ефективно, долгорочно намалување на телесната тежина и значително намалување на кардиоваскуларните и дијабетогените фактори на ризик. Затоа, приоритетно треба да се земат предвид мерките насочени кон животниот стил за спречување на дебелината и терапија. 23
Можни контрамерки Економска проценка: Користејќи модел на Марков, беше можно да се покаже дека промените во животниот стил (интервенции во животниот стил) доведуваат до подолг животен век и повисок квалитет на живот во случај на прекумерна тежина и дебелина. Промените во животниот стил (интервенции во животниот стил) за превенција и третман се ефективни. 24
Можни контрамерки Извештаи и публикации: Трошоци за дебелина CH Галани Ц, Шнајдер Х. Ефективност на превентивни и терапевтски интервенции кај прекумерна тежина и дебелина: проценка на здравствената технологија. Извештај за BAG, октомври 2006 година Галани Ц, Шнајдер Х. Превенција и третман на дебелина со интервенции во животниот стил: преглед и мета-анализа. Int J јавно здравство 2007 година; 52: 348-359. Галани Ц, Шнајдер Х, Рутен ФФХ. Моделирање на животните трошоци и здравствените ефекти од интервенциите во животниот стил во превенцијата и третманот на дебелината во Швајцарија. Int J јавно здравство 2007 година; 52: 372-382. 25-ти
Благодарност до Александра Шмид Др. медицински Кармен Галани Проф. Др. медицински Ален Голај проф. Д-р. медицински Улрих Келер 26