Пост пред хемотерапија нутриционистички лек
Во контекст на рак и исхрана, во моментов малку се дискутира толку жестоко како ова прашање: Дали има смисла да се пости пост пред хемотерапија за да се зголеми нејзината ефикасност? Истражувањата за ова се уште се во почетна фаза. Што треба да внимаваш?
Која е идејата зад тоа?
Со оглед на шок дијагнозата на „рак“, отсекогаш постоеле - претежно сомнителни - ветувања за спас кои се однесувале на „диети со рак“ или алтернативни медицински третмани. Всушност, исхраната игра важна улога и во развојот на рак и во текот на болеста (видете „Онкологија за практика на исхрана“).
Без оглед на терапевтскиот ефект, сомнителните „диети со рак“ сугерираат едно пред сè: враќање на самоефикасноста и самоопределување. Затоа, тие честопати се ефикасен лек против чувството на немоќ и се под милост на некоја моќна болест и застрашувачка модерна медицина (види „Рак предизвикан од витамин Б12?“).
Неодамна имаше тренд на пост кратко пред и по хемотерапија со цел да се подобри толерантноста и да се зголеми ефикасноста. Овој пристап контроверзно се дискутира во научната онкологија (Caccialanza et al. 2018).
Метаболизмот од глад треба да ги направи туморните клетки почувствителни на хемотерапија, додека во исто време здравите клетки на телото остануваат заштитени од токсичните ефекти. Овие размислувања се засноваат на различни резултати од лабораториски истражувања врз клетките на ракот и животните.
Први индикации од експерименти врз животни
Всушност, експерименталното истражување во оваа област во последниве години произведе возбудливи хипотези. На пример, бројни студии покажуваат дека краткотрајната храна без храна може да ги заштити здравите клетки, но не и клетките на ракот, од оксидативниот стрес на хемотерапијата (Рафагело и сор. 2008; Ли и сор. 2012).
Кај моделите на глувци на невробластом, комбинацијата на хемотерапија и пост резултираше со продолжено преживување, што не беше забележано ниту за хемотерапија, ниту за само пост (Lee et al. 2012). И во експериментите со особено агресивни глиобластоми кај глувци, постот ја зголеми стапката на одговор на туморот на зрачење и хемотерапија и го зголеми преживувањето (Safdie et al. 2012).
Зошто треба тоа да работи?
Постојат различни форми на пост, кои значително се разликуваат во нивните метаболички ефекти. Таканаречениот инсулин-фактор на раст 1 (фактор на раст сличен на инсулин, IGF-1) игра посебна улога. Овој фактор на раст главно се произведува од црниот дроб и се ослободува во крвта. Како резултат, ги достигнува сите ткива на телото и го стимулира растот и поделбата на клетките таму. Многу клетки на ракот се стимулираат и за да го зголемат нивниот раст преку ИГФ-1.
На формирањето на IGF-1 влијаат бројни надворешни фактори, на пр. Б. Стрес, физичка активност и диета. Одамна е познато дека постот ја намалува концентрацијата во крвта на ИГФ-1. Ова го ослабува импулсот за раст на клетките на ракот. Покрај тоа, намалената концентрација на IGF-1 предизвикува активирање на клеточни програми кои промовираат обновување на оштетените клетки (т.н. Автофагија) Нобеловата награда за медицина во 2016 година беше доделена за истражување на важноста на автофагијата за долговечноста и развојот на болести (многу добро резиме тука).
Постот го менува имунолошкиот систем
Постот, исто така, доведува до мерливи промени во имунолошкиот систем. На пример, воздржувањето од храна предизвикува активирање на ЦД8-цитотоксични лимфоцити и инхибиција на регулаторните Т-клетки, што ја зголемува автофагијата (Енглерт и Пауел 2016). Постот исто така ја промовира активноста на потиснувачот на туморот p53. Ова з. Б. кај рак на дојка и меланом клетки до програмирана клеточна смрт (апоптоза) (Шим и сор. 2015).
Овие механизми можат да придонесат клетките на ракот да бидат подложни на хемотерапија и/или зрачна терапија, додека здравите клетки можат подобро да бидат заштитени од токсичните ефекти. Но, работите не се толку едноставни. Автофагијата предизвикана од пост има ефект на потиснување на туморот врз здравите клетки, но може дури и да го забрза растот на клетките на ракот (Петибон и сор. 2017).
Студии за луѓе
И покрај овие возбудливи податоци од студии на клетки и животни, има многу малку клинички студии кои го испитувале ефектот на постот за време на хемотерапија кај луѓе. Што знаеме денес?
Студија 1: Еден од првите извештаи за случаи е од 2009 година (Сафди и сор. 2009). Опишува како десет различни пациенти со различни видови на рак постеле пред (48 - 140 часа) и/или по хемотерапија (5 - 56 часа). Шест од десет пациенти пријавиле дека хемотерапијата подобро се толерира со пост. Постот не влијаеше на ефективноста на хемотерапијата. Оваа студија не е многу значајна бидејќи бројот на случаи е многу мал и не е извршена случајна распределба.
Студија 2: Во друга студија, 20 мажи и жени постеле или 24, 48 или 72 часа пред или по хемотерапија (Дорф и сор. 2009). Имаше тренд кон подобра подносливост на терапијата кај оние кои постеле 48 или 72 часа. Нема податоци од оваа студија за ефект врз ефективноста на хемотерапијата.
Студија 3: Следеше прва рандомизирана контролирана студија во 2015 година со 13 жени заболени од рак на дојка (де Гроот и сор. 2015). Овие жени беа случајно поделени во посна група и контролна група. Посната група постела 24 часа (краткорочен пост, СТФ) пред и по хемотерапија; жените во контролната група продолжиле да јадат нормално. Периодот на пост беше многу добро толериран и значително ја намали хематолошката токсичност на хемотерапијата. Постот немаше ефект врз другите несакани ефекти како гадење.
Студија 4: Најновата студија беше спроведена на Charité во Берлин (Бауерсфелд и сор. 2018). Вкупно 34 жени со рак на дојка или јајници беа поделени во две групи: Сите жени постеле вкупно 60 часа, од 36 часа до 24 часа по хемотерапија. Секоја жена доби четири до шест циклуси на хемотерапија. Една група на пациенти постела во текот на првата половина од нивните сесии за хемотерапија и јаделе нормално за време на следните сесии за хемотерапија; во другата група беше обратно (јадење нормално за време на првите третмани со хемотерапија, пост за време на подоцнежните третмани за хемотерапија). Резултат: само оние жени кои постеле за време на нивната прва хемотерапија покажале подобрувања во квалитетот на животот и сериозна исцрпеност (замор). Немаше релевантни несакани ефекти од постот.
Потсмевањето на постот како нов тренд
Нов развој во рамките на истражувањето на постот е т.н. "Потсмевајте пост"(Диета за имитирање на постот) (Брандхорст и сор. 2015). Овде, храната не е целосно претходна, туку се консумира само толку многу храна што телото го активира метаболизмот на постот, но вие не мора да го ограничувате снабдувањето со храна колку што е со класичниот пост.
Во овој контекст, се тестираат супстанции што го „вклучуваат“ метаболизмот на постот во организмот - фокусот на научен интерес е меѓу другите. Спермидин (Пјетрокола и сор. 2016). Примери на храна богата со спермидин се сојата, пченицата и старото сирење. Многу помалку се знае за корисноста на овие интервенции отколку за самиот хемотерапија - паралелен пост.
Постот се препорачува за пациенти со хемотерапија?
Тоа звучи многу ветувачки. Во пракса, секогаш има пациенти кои слушнале за овие студии и кои затоа постат самостојно - пред и по хемотерапија, а понекогаш дури и значително подолго отколку во споменатите студии. Дали е тоа препорачливо?
Во овој момент, нема доволно научни докази кои препорачуваат постење на пациенти со рак. Би било поважно да се спроведат оние мерки против неухранетост за кои се знае дека се ефективни (видете „Декада против рак“). Студиите презентирани сите имаа многу мал број на букви и должината на постите се разликуваше. Честопати се заборава дека не постои такво нешто како рак и хемотерапија Болестите на ракот се патофизиолошки многу различни. Б. Дури и рак на дојка не е ист со рак на дојка.
Истото важи и за составот, дозата, истовремените лекови и фреквенцијата на циклусите на хемотерапија. Ова значи дека пренесувањето на резултатите од студијата во друга медицинска констелација е тешко, па дури и невозможно.
И можеби најважната работа: во досега спроведените човечки студии, фокусот беше ставен на ефектите врз лабораториските вредности. Сосема е нејасно колку постот за време на хемотерапија ќе влијае на текот на карциномот и на здравјето на пациентот на долг рок.
Внимавајте на важните мерки на претпазливост
Ако страдаат од страдање за време на хемотерапија, има некои важни мерки на претпазливост што треба итно да се почитуваат:
Заклучок
Никој во моментот не знае дали постот за време на хемотерапија и/или зрачна терапија ќе ги исполни надежите. Научните податоци се многу ветувачки и даваат возбудливи хипотези. Доколку сакате да ја испробате оваа експериментална терапија, треба да преземете мерки на претпазливост и да не брзите без медицински надзор.