Постапка за срцев преглед; Методи

Срцето работи тешка работа - таа континуирано ја пумпа крвта во циркулацијата на телото, скоро 300 литри на час. Електрана што е подложна на дефекти - срцеви и васкуларни заболувања се најчеста причина за смрт во Германија. Точната дијагностика е важна за превентивна нега и соодветна терапија. Но, кои прегледи на срцето постојат и како функционираат? Дознајте повеќе за процесот на срцев преглед тука.

Преглед на срцето: на почетокот разговор

Испитувањето на срцето не започнува со софистицирана опрема, туку со разговор (анамнеза). Експертите претпоставуваат дека мнозинството од сите сомнителни дијагнози може да се направат со јазик и раце. Медицинската историја на пациентот е често толку типична што може да се користат специфични прашања од искусен лекар за да се постави сомнителна дијагноза и да се исклучат алтернативни дијагнози.

Исто така, важни се веќе постоечки болести, семејни болести, лекови и фактори на ризик. Покрај тоа, постојат наоди кои лекарот ги добива кога гледа во пациентот и за време на физичкиот преглед.

Потоа, специјални тестови често се користат за рафинирање на дијагнозата и изготвување на концептот на третман или за контрола на третманот. Во некои случаи, тие можат да бидат поврзани директно со терапевтски мерки. Кои инструментални прегледи се користат, зависи од сомнителната дијагноза и прашањето.

Основна дијагностика за испитување на срцето

Основната дијагноза на срцеви прегледи вклучува различни методи. Ова вклучува:

Инспекција (визуелен преглед) и палпација (преглед на палпација)
Мерење на крвен притисок
Удари (прислушување)
Аускултација (прислушување)
Испитување на садовите
EKG (крива на срцева струја)
Лабораториски тестови

Во продолжение ќе ве запознаеме со различните методи на испитување.

Инспекција и палпација за кардијални прегледи

Физичкиот преглед обично се изведува на пациент кој седи или лежи со соблечен горниот дел од телото. Надворешно видливи знаци на болест (инспекција) се на пример задржување на водата, сини усни и прсти, промени во ноктите на рацете, пулсирања, црвенило на лицето или промени на кожата на нозете.

За време на палпациониот преглед (Палпација) лекарот ја проверува фреквенцијата, ритамот и карактерот на пулсот, како и отчукувањата на срцето на левиот дел од градниот кош. Вената во областа на вратот (југуларна вена) дава важни информации за повратниот проток на крв во десното срце.

Мерење на крвен притисок и удари

Исто така Мерење на крвен притисок е неопходна алатка. Треба да се направи на двете раце и неколку пати.

Со тропање (удари) на градите, може да се одреди приближната големина на срцето - сепак, методите за сликање се посоодветни за ова.

Аускултација: слушање со стетоскоп

Важен чекор за испитување е аускултацијата, слушање со стетоскоп. Обучената личност веќе може да препознае многу промени во срцето, особено срцеви мани. Бидете проценети:

Срцева фрекфенција: нормално, премногу брзо, премногу бавно?
Срцев ритам: редовни, неправилни, дополнителни отчукувања?
Звуци на срцето: Дали звуците од 1 и 2 од срце звучат нормално или се променија? Дали се достапни дополнителни тонови?
Шум на срце: Дали има дополнителни звуци? Кога се појавуваат овие и како звучат?

Постојат различни области за четирите срцеви залистоци и нивните промени каде што најдобро може да се следат. Затоа, лекарот го става својот стетоскоп на различни места, му дозволува на пациентот да заземе различни позиции доколку е потребно и го замолува длабоко да вдише, а потоа да издише или да го задржи здивот.

Испитување на садовите

Бидејќи срцето и крвните садови се поврзани, истите се дел од клиничкиот преглед. Бидејќи Васкуларни промени почесто се наоѓаат на нозете отколку на рацете, таму се проценуваат бојата на кожата (бледило, едем, цијаноза), обемот на нозете, кожата и видливите садови како што се проширени вени.

На Пулс се чувствуваат и следат на рацете, стомакот и нозете. Во случај на стегања, често се присутни звуци на проток. Ако постои сомневање за болести на артериите или вените, може да се поврзат разни тестови што може да се спроведат без голем напор или помагала (тест за одење, тест за позиционирање).

EKG: мерење на срцевата струја

Мерење на Крива на срцева струја (ЕКГ) во мирување е дел од основната дијагноза. Доколку е потребно, може да се следи ЕКГ за вежбање или долгорочен ЕКГ. Со испитување на катетер, EKG може да се изведе директно од срцето (електрофизиолошки преглед = EPU), што е потребно во некои случаи во случај на срцеви аритмии.

Лабораториски тестови на срцето

Во зависност од прашањето, различно Лабораториски вредности утврдени во крвта, кои, сепак, обично даваат само индикации за причини или фактори на ризик. На пример, крвната слика, коагулацијата, шеќерот, мастите, црниот дроб и бубрезите, минералите и вредностите на тироидната жлезда можат да бидат важни. Следниве лабораториски вредности се утврдуваат особено во случај на срцеви заболувања или сомневање за срцев удар:

Лактат дехидрогеназа (LDH: инфаркт, воспаление на срцевиот мускул)
Креатин киназа (КК: оштетување на срцевиот мускул)
Тропонин (срцев удар) и
Натриуретични пептиди на мозокот (БНП: срцева слабост)

Зголемениот Ц-реактивен протеин (ЦРП) се дискутира како прогностички параметар за ризик од миокарден инфаркт.

Ултразвучни прегледи на срцето

Сонографијата е важна техника за визуелизација на срцето и крвните садови. Предноста е од една страна дека ултразвукот не предизвикува изложеност на зрачење и е безболен, од друга страна дека срцето може да се набудува и проценува во целосна акција.

Нормалните ултразвучни скенови се зачувуваат како Ехокардиографија или случајно наречен „ехо на срцето“. Ова им овозможува на одделните структури да се гледаат од различни агли од wallидот на градниот кош и да се процени функцијата на срцето. Можете да ги видите коморите, срцевите залистоци и главната артерија (аорта). Големината на срцето може да се процени, дали срцевиот мускул секаде подеднакво добро се собира и дали срцевите залистоци се отвораат и затвораат. Вие исто така може да ја процените количината на исфрлена крв и да ја видите акумулацијата на течност во перикардот.

Други форми на сонографија

Со дополнителен уред, Доплер и дуплекс сонографија протокот на крв направи видлив и слушлив во боја. Ултразвучни слики може да се направат и под стрес, на пример со велосипед или по земање лекови (Стресна ехокардиографија) Овие можат да покажат патолошки промени кои инаку не се видливи.

Ултразвучната сонда може да се вметне и во хранопроводот преку тенка цевка (трансезофагеална ехокардиографија = ТЕЕ) или директно во крвните садови преку мал катетер (интраваскуларен ултразвук = IVUS). Со TEE, вентилите и преткоморите може подобро да се визуелизираат, со IVUS да се проценат калцификациите на vesselидовите на садовите.

Други тестови за сликање

Х-зраци на градите (Х-зраци на градите) дозволува изјави за големината и обликот на срцето и евентуално покажува калцификации. Сепак, тоа е прилично неспецифично. Со Магнетна резонанца (МРТ) срцето може да се прикаже тродимензионално и во целосна функција со многу прецизни слики; Дополнителни информации за срцевото мускулно ткиво може да се добијат по администрација на контрастни средства. Бидејќи процесот е многу скап, во моментов не се користи во големи размери.

Експресивноста на Компјутерска томографија (КТ) е ограничена само со понови повеќеслојни процедури, бидејќи движењето на срцето предизвикува замаглување. Промените во васкуларниот wallид може да се утврдат директно и во рана фаза, како и содржината на калциум во коронарните артерии - степенот до кој последната е во корелација со ризикот од срцев удар („резултат на калциум“) сè уште е предмет на дебата.

Коронарна ангиографија како срцев преглед

Коронарна ангиографија, комбинација на преглед на срцев катетер и рентген, обезбедува најпрецизни резултати за состојбата на коронарните артерии. Се повеќе се спроведува во специјално опремени лаборатории, и за прецизна дијагноза на сомневање за васкуларна болест и за подготовка за операција на срце.

Доколку е потребно, постапката може да се спои директно со балон дилатација на садот (PTCA) или вметнување на потпорна мрежа (стент). Покрај калцификациите и стегањата во коронарните артерии, може да се процени и функцијата на срцевиот мускул, вентилите помеѓу левата преткомора и комора (митрална валвула) или левата комора и аорта (аортна валвула), како и капацитетот на полнење на коморите и дали има испакнатост (аневризма) во срцевиот wallид или артерија присутни.

Прегледи за нуклеарна медицина

Со Сцинтиграфија на миокардот може да се процени функцијата на срцевиот мускул - не е секогаш јасно дали тесно грло навистина доведува до релевантно нарушување на циркулацијата. За таа цел, радиоактивно обележана супстанција се инјектира по изложувањето и се користи гама камера за да се набудува како се апсорбира во срцевиот мускул - колку е подобар протокот на крв, толку е поголема концентрацијата. Дозата на зрачење одговара на конвенционален рентген, информативната вредност е споредлива со онаа на МНР.

Со Радионуклидна вентрикулографија чукањето на срцевите комори се прави директно видливо со радиоактивни материи.

Повеќе статии

Ажурирано: 18.02.2020 - Автор: Дагмар Рајче