Постменопаузално крварење - причини, дијагноза, третман

менопауза се карактеризира со целосен прекин на менструацијата најмалку 12 месеци. При менопауза, женското тело повеќе не произведува естроген и така се појавуваат специфични клинички манифестации: нарушувања на спиењето, ноќно потење, концентрација и нарушувања на меморијата, намалено либидо, сувост на вагината, топли бранови, слабост, вознемиреност, палпитации, артралгија, вкочанетост зглоб, намалена мускулна маса и зголемена фреквенција на инфекции на уринарниот тракт.

Се нарекува временски период пред почетокот на менопаузата, за време на кој се случува преминот од репродуктивниот живот на жената во почетокот на менопаузата. перименопауза. Кога перименопаузата трае неколку години, менструацијата може да биде неправилна. Физиолошки, по почетокот на менопаузата, менструацијата повеќе не се јавува.

Постменопаузално крварење тие се вообичаени во медицинската пракса и честопати претставуваат вистинска грижа за вклучените жени. Но, кои се главните причини што доведуваат до крварење во периодот после менопаузата? Кои се клиничките карактеристики на состојбите што предизвикуваат крварење во менопаузата? Како може да се дијагностицираат состојбите што предизвикуваат крварење по почетокот на менопаузата? И, каков е третманот на овие болести? Во оваа статија детално ќе се осврнеме на оваа тема и ќе одговориме на секое прашање одделно. [3], [4], [5]

Кои се причините што доведуваат до крварење по почетокот на менопаузата?

Вагинално крварење во менопауза може да се појави и кај жени постари од 50 години (со физиолошки инсталирана менопауза) и кај помлади жени со дијагностицирана предвремена менопауза или предвремена инсуфициенција на јајниците (со почеток на патолошка менопауза).

Абнормално вагинално крварење може да се појави и кај жени кои се физиолошки во менопауза поради возраста, кои примаат хормонска терапија за замена.

Според податоците од литературата, случаи на постменопаузално крварење се наоѓаат во клиниките за гинекологија пропорционално со 5%.

Главните причини за крварење во постменопаузалниот период се претставени со следниве патолошки аспекти:

Атрофичен вагинитис
Цервикални полипи
Полипи на матката
Ендометријална атрофија
Ендометријална хиперплазија
Рак на матката
Рак на вагината
Рак на матка (рак на ендометриум)
Одредени инфекции на матката или грлото на матката
Појавата на хормонална нерамнотежа
Други абнормалности во грлото на матката или матката тело
Администрација на антикоагуланси. [3], [4], [5]

Кои се специфичните клинички манифестации на состојбите што доведуваат до крварење во менопаузата?

Главните клинички манифестации кај болести кои доведуваат до крварење во менопауза се претставени со појава на абнормално крварење од вагината по почетокот на менопаузата, придружени со болка или непријатност за време на сексуален однос.

Овие постменопаузално вагинално крварење може да варира во количина во зависност од болеста што ја предизвикува. Овие крварења може да бидат ограничени на појава на неколку капки крв на долната облека или можат да бидат во изобилство, како и нормално менструално крварење, што бара заштитни мерки.

Вагинално крварење во менопауза може да биде придружено со многу други клинички манифестации, во зависност од предизвикувачката болест.

Подолу ќе ги претставиме најчестите болести кои доведуваат до постменопаузално крварење и клиничките манифестации што ги карактеризираат:

Атрофичен вагинитис

Тоа е вагинална состојба која се карактеризира со воспаление и атрофија на вагиналната мукоза. Причината за оваа состојба е директно претставена со недостаток на естроген, секундарно на намалувањето на секрецијата на естроген од јајниците по завршувањето на продуктивниот живот. Недостаток на естроген доведува до истенчување на вагиналната мукоза, фаворизирање на атрофија и локално воспаление на ткивото. Атрофичен вагинитис се карактеризира со абнормално крварење во постменопауза, придружено со:

изгореници или чешање на вулвата,
диспареунија,
супрапубична болка,
уринарна инконтиненција,
изгореници при мокрење,
полиурија,
итна потреба за мокрење,
дисфункција на урина.

Ендометријална атрофија

Како атрофичен вагинитис, тоа се должи на намаленото производство на естроген од јајниците по менопаузата.

Ендометријална хиперплазија

Тоа вклучува абнормален и патолошки раст и развој на ендометриумот и претставува а преканцерозна лезија што може да предизвика развој на рак на ендометриумот.

Цервикални полипи

Се појавува во форма на мали израстоци, со мека конзистентност и црвена боја, се појавија на внатрешната површина на грлото на матката. Овие цервикални полипи се клинички карактеризирани со појава на абнормално крварење во постменопаузата, за време на интерменструалниот период, по туширање или после сексуален однос. Многу ретко, овие цервикални полипи можат да станат воспалени или заразени, што доведува до појава на некои бело-жолти мукозни секрети. Во многу случаи, полипите на грлото на матката се асимптоматски.

Полипи на матката

Тие се претставени со појава на израстоци, со широка или овална основа на импланти, со различна големина, развиени во матката. Според податоците од литературата, полипите на матката се главната причина за неплодност. Клинички се карактеризираат со дисменореја, нарушувања на менструацијата (менорагија, метрорагија) и абнормално крварење во менопауза.

Рак на ендометриумот

Тоа е претставено со појава на ендометријално ниво на процес на малигнен тумор. Главната клиничка манифестација на рак на ендометриумот е појава на абнормално вагинално крварење во постменопауза, придружено со:

карлична болка,
болка за време на сексуален однос,
губење на тежина
тешкотии при мокрење (понекогаш дури и болно мокрење) и
откривање, со палпација, на формирање на нодуларен тумор во карличниот регион.

Рак на вагината

Таа е претставена со појава на малигнен тумор во вагината. Најважните клинички манифестации се појава на абнормално вагинално крварење за време на менопаузата, кај жени без сексуална активност или по појава на абнормално вагинално крварење по сексуален однос, кај жени во репродуктивна возраст. Овие абнормални вагинални крварења исто така може да бидат придружени со:

карлична болка,
вагинален исцедок со водена конзистентност, понекогаш крвав, со мирис на мирис,
запек,
болка при мокрење и
откривање на тумор во вагината.

Рак на грлото на матката (или рак на грлото на матката)

Таа е претставена со појава на туморски процес со малигни карактери во грлото на матката. Често е асимптоматски во раните фази. Сепак, опишани се и некои клинички манифестации специфични за рак на грлото на матката, откриени во раните фази, како што се абнормално вагинално крварење, со црвена крв, во мали количини. Ова абнормално вагинално крварење може да биде придружено со:

леукореја со непријатен мирис,
губење на тежина,
болка и
клинички манифестации поради анемија. [1], [2], [3], [4], [5]

Како да се дијагностицираат состојбите што доведуваат до крварење во менопауза?

Дијагнозата на разни болести што доведуваат до крварење во постменопауза се поставува со потврдување на клиничките податоци, добиени по анамнезата и клиничкиот преглед на пациентот, со параклиничките податоци, добиени по извршувањето на слики и лабораториски истражувања.

Дијагностичката постапка е различна за секоја состојба што доведува до крварење во менопауза. Дијагнозата на атрофичен вагинитис се базира на симптомите пријавени од жената, врз основа на гинеколошки преглед извршен од специјалист и врз основа на резултатот добиен по извршувањето на примерокот на собрани вагинални секрети (што може да укаже на присуство на локално воспаление).

Дијагнозата на ендометријална атрофија се изведува по биопсија и хистопатолошки преглед.

Дијагнозата на ендометријална хиперплазија се заснова на клинички знаци презентирани погоре (менорагија, метрорагија и попстменопаузално вагинално крварење), по гинеколошки преглед и низа параклинички истражувања, како што се вагинална ултрасонографија, хистероскопија, нуклеарна магнетна резонанца, ендометријална биопсија и хистопатолошки преглед.

дијагностицирање цервикални полипи се изведува по вагинален допир, по преглед со вентили и по извршување на параклинички истражувања, како што се хистеросалпингографија, хистероскопија, биопсија и хистопатолошки преглед.

Дијагностиареа матката полипи се изведува врз основа на претходно презентирани клинички манифестации и врз основа на резултатите добиени по извршување на параклинички истражувања, како што се трансвагинален ултразвук, биопсија и хистопатолошки преглед.

Дијагнозата на рак на ендометриумот е комбиниран со клинички податоци (клинички знаци и симптоми опишани погоре) со параклинички податоци, добиени од следниве истражувања: трансвагинален карличен ултразвук, хистероскопија, дилатација и киретажа, биопсија и хистопатолошки преглед, определување на специфичен маркер на тумор CA 125, цитоскопија, компјутеризирана томографија и нуклеарна магнетна резонанца.

Дијагнозата на рак на вагината се заснова на обвинувањата на жената, следејќи го клиничкиот вагинален преглед извршен од гинеколог и врз основа на резултатите добиени по извршување на параклинички истражувања, како што се колпоскопија, биопсија и хистопатолошки преглед, компјутерска томографија, абдоминопелвична радиографија и нуклеарна магнетна резонанца.

Дијагнозата на рак на грлото на матката на матката се става потврда на клиничките податоци (претходно презентирани клинички манифестации, вагинален допир, вагинален преглед со вентили, ректален допир) со податоците добиени по извршување на параклинички истражувања, како што се ултразвук на абдоминопелвиќ, биопсија или конизација и хистопатолошки преглед. [1], [2]

Кој е третманот на разни болести кои доведуваат до крварење во менопауза?

Третманот на болести кои доведоа до постменопаузално крварење е различен од една до друга болест.

Ако атрофичен вагинитис, третманот вклучува усвојување диета богата со фитоестрогени (храна базирана на соја), орална администрација на лекови базирани на естроген, употреба на естроген трансдермални закрпи и локална замена на естроген. Во случај на жени со абнормално крварење во постменопауза, претходно подложено на хистеректомија, се препорачува да се спроведе терапија за замена на прогестерон. Ендометријалната хиперплазија е најчеста во менопаузата и се должи на вишок естроген хормон. Клиничките манифестации специфични за ендометријалната хиперплазија се претставени со обилно и продолжено менструално крварење (менорагија), вагинално крварење што се случува надвор од менструалниот период (метрорагија) и вагинално крварење што се јавува по почетокот на менопаузата.

Третман ендометријална хиперплазија може да биде медицински или хируршки. Третманот со лекови вклучува администрација на прогестерон. Меѓу лековите базирани на прогестерон, користени за терапевтски цели при ендометријална хиперплазија, споменуваме Мегестрол ацетат, Медроксипрогестерон ацетат, интраутерина направа со Левоноргестрел, микронизиран прогестерон. Хируршки третман за ендометријална хиперплазија вклучува хистеректомија, отстранување на матката, со или без додатоци.

Третманот администриран во случајот цервикални полипи тоа е хируршки и се состои во отстранување на формирањето на полипи.

Третман матката полипи, како полипи на грлото на матката, тоа е хируршко и се состои во целосно отстранување на бенигниот тумор.

Третманот администриран во рак на ендометриумот е претставена со хемотерапија, радиотерапија, терапија со прогестерон хормон и операција за отстранување на матката, јајниците, јајцеводите и регионалните лимфни јазли во близина на туморот (хистеректомија, билатерална оваректомија, билатерална салпингектомија) и лимфом.

Третман рак на вагината вклучува операција, внатрешна и надворешна терапија со зрачење и хемотерапија. Хируршкиот третман администриран во случај на вагинална неоплазма е од неколку видови: или се отстранува формирање на тумор на површината на вагиналната мукоза, или вагината е целосно отстранета (вагинектомија) или се отстрануваат сите органи во карличната празнина за да се спречи инвазија. со туморски процес (карлична ексцентрација).

Третман рак на матката вклучува хируршки пристап (хистеректомија и лимфаденектомија), радиотерапија и хемотерапија. [1], [2], [3], [4], [5]

Менопаузата, во сите свои форми, претставува вознемирувачки и често загрижувачки клинички манифестации кај жените.

Престанок на менструацијата, за период од дванаесет последователни месеци, како резултат на намалувањето на производството на.

Менопаузата е важна фаза во животот на секоја жена. Тоа е возраста во која се случуваат промени во телото.