Постојана икање - причини и терапевтско однесување
Млада жена со лошо икање
[et_pb_section bb_built = ”1 ″] [et_pb_row] [et_pb_ колона тип =” 4_4 ″] [et_pb_text]
Икањето е неволен респираторен рефлекс со спастична контракција на инспираторните мускули со затворен глотис, создавајќи карактеристичен звук. За разлика од кашлицата, каде што рефлексот служи за отстранување на секретите и странските тела од респираторното дрво, сè уште не е утврдена посебна заштитна цел за икање.
Бенигните икања обично се предизвикани од гастрично дистензија предизвикана од храна, пијалоци (особено газирани пијалоци) или воздух. Голтањето алкохол се чини дека предизвикува икање со ослабување на врската помеѓу инспирацијата и затворањето на глотисот, така што другите стимули ќе можат полесно да го активираат рефлексот. Прекумерното пушење, ненадејната промена на температурата на околината и психогените настани (возбуда или стрес) понекогаш се поврзани со икање.
Повеќето пациенти со бенигна икање имаат спонтана или едноставна ремисија, не бараат медицинска нега и немаат специфична дијагноза. Пациентите со постојан икање честопати бараат повремена медицинска помош во одделот за итни случаи.
Евалуацијата на постојаниот икање треба да започне со историја на тоа дали почетокот е поврзан со одреден настан. Дали икањето продолжува за време на спиењето? Упорноста за време на спиењето укажува на органска причина, а ремисијата за време на спиењето укажува на психогена причина, иако оваа диференцијација не е апсолутна.
Третман - нефармаколошки методи
Користен е широк спектар на маневри за запирање на акутна епизода на икање. Многу од овие мерки се засноваат на концептот дека фарингеалната стимулација ќе го блокира вагалниот дел од рефлексниот лак со што се елиминира икањето. Ниту еден метод се чини дека не е поефикасен од другите. Голтањето лажичка сув гранулиран шеќер е исто толку ефикасно како и другите методи и не вклучува штетни или болни дразби.
Третман со лекови
Препорачаната доза на хлорпромазин е 25 - 50 mg IV, со доза што се повторува на секои 2-4 часа доколку е потребно. Ако се забележи подобрување, треба да се администрираат 25-50 mg орално три или четири пати на ден.
Метоклопрамид 10 mg IV или IM, продолжен со 10-20 mg четири пати на ден за 10 дена, се чини дека е ефикасен. За разлика од другите агенси, ефективноста на овие два лека е евидентна во рок од 30 минути.
За постепена контрола и со помал ризик од несакани ефекти, третман со нифедипин 10-20 mg три или четири пати на ден, валпроична киселина 15 mg/kg на ден во 3 дози или баклофен 10 mg три пати на ден.