Постојана ремисија на дијабетес преку диета е можна SpringerLink
Слабеењето може да ја подобри контролата на гликемијата во нормала. Во некои случаи бета-клетките дури се опоравуваат и може да се постигне долгорочен ефект. Клучните параметри на оваа задача за Херкули беа испитани во ДИРЕКТната студија.
Маснотиите во панкреасот играат важна улога, објасни директорот на студијата, проф. Рој Тејлор од Newукасл на Тајн. На крајот, доволно е да изгубите 0,5 g маснотии таму. Тогаш 36% од учесниците во потенцијалната, отворена, радијализирана кластеризирана ДИРЕКТ-студија, по необјавените проценки, покажаа обновување на бета клетките и нормализирање на одговорот на инсулин. Меѓутоа, за да се намалат маснотиите во панкреасот за 0,5 g во текот на 6 месеци ограничување на калориите, потребно е губење на тежината од најмалку 10, по можност над 15 kg.
Во ДИРЕКТната студија, по една година се постигнато намалување на телесната тежина од 15 кг кај 36 од 149 пациенти (24%) по шестмесечна нискокалорична диета; никој од 149 пациенти (0%) во контролната група со стандардна примарна здравствена заштита. Во овој момент, 68 учесници (46%) со нискокалорична диета и 6 (4%) со стандардна нега постигнале ремисија на нивниот дијабетес [1].
Ефектите се одржуваат подолг временски период: 17 пациенти (11%) во групата за интервенција и 3 пациенти (2%) во контролната група покажаа губење на тежината повеќе од 15 кг во споредба со почетната тежина по 24 месеци и ремисија на дијабетес 53 ( 36%) и 5 (3%) од учесниците во двете групи [2].
Кратко траење на дијабетесот е важно
Такви добри резултати по можност може да се постигнат ако пациентот не бил болен премногу долго. Студијата вклучувала пациенти со дијабетес кои биле болни помалку од шест години (значи 3,0 години) и на кои сè уште не им требал инсулин. Индексот на телесна маса (БМИ) пред почетокот на студијата беше во просек 34,6 кг/м 2, HbA1c под лекови при вклучување на студијата беше во просек 7,6%.
Потребен е постојан надзор
Интервенцијата се состоеше од строго ограничување на калориите: за три до пет месеци, учесниците во групата за интервенција добија диета со формула со помалку од 900 kcal на ден. Претходно земените лекови за дијабетес и антихипертензивните лекови беа целосно прекинати на 1 ден од студијата. Диетата за ограничување беше проследена со постепено воведување на диета во текот на две до осум недели.
Со цел да се држат до диетата и да не се здебелат повторно, учесниците беа згрижени од обучена медицинска сестра во текот на студијата, која беше достапна во надзорот на матичниот лекар и помогнаа да се подготви и спроведе план за итни случаи.
Прво ослабете, па вежбајте
Физичката активност беше само на програмата по фазата на слабеење. Тејлор експресно не препорача вежбање кај пациенти кои веќе не се млади (просечна возраст 54,4 години) и кои имаат значително прекумерна тежина во текот на првата фаза на слабеење. Со текот на времето, зголемената физичка активност е исклучително важна за да се одржи новата тежина. Затоа што: „Секој што ќе добие на тежина, гарантирано ќе добие дијабетес повторно“, вели Тејлор. Дали долгорочно се претпочита диета со малку јаглени хидрати или малку маснотии, не беше релевантно. Главната работа е што може да се одржи нов, стабилен нутриционистички модел.
Наградата за целиот напор не е само ремисија на дијабетес по само 24 месеци: Во втората година на студии, сериозни несакани дејства беа поретки во раката на интервенцијата отколку во контролната рака кога беше вклучен HbA1c
литература
Симпозиум „Лекување на дијабетес“, Конгрес за дијабетес 2019 на ДДГ од 29 мај - 1 јуни 2019 година во Берлин.
литература
Lean ME et al. Управување со телесната тежина предводена од примарната здравствена заштита за ремисија на дијабетес тип 2 (директно): рандомизирана студија со отворена ознака Лансет. 2018; 391 (10120): 541-51
Lean MEJ et al. Издржливост на интервенцијата за управување со телесната тежина предводена од примарната здравствена заштита за ремисија на дијабетес тип 2: 2-годишни резултати од DiRECT отворено обележано, кластеризирано испитување со кластери. Лансет дијабетес ендокринол. 2019; 7 (5): 344-55