Пост-трауматско медицинско закрепнување
Коските може да пукнат (фрактура), можат да се раздвојат (дислокација или одвојување), и може да се појават пукнатини во лигаментите, мускулите и тетивите.
Повредите на коските, мускулите и ткивата обично се резултат на телесна повреда или вишок.
Повредениот дел (отечен, удрен, извртен, свиткан) му штети на телото особено ако се користи.
Може да има и други видови повреди како крвни садови и оштетување на нервите, инфекции и трајни проблеми со зглобовите.
Ваквите проблеми понекогаш се дијагностицираат врз основа на симптомите, околностите во кои настанала повредата и резултатите од физичкиот преглед, но понекогаш се потребни и рендгенски тестови или други тестови за сликање.
Повеќето рани заздравуваат добро и се релативно благи. Сепак, времетраењето на заздравувањето зависи од многу фактори, како што се возраста на лицето, видот и тежината на раната и постоењето на други болести.
Мускулно-скелетните ткива може да се оштетат на различни начини:
· Коските можат да се скршат делумно или целосно (т.е. се јавува фрактура). Обично, околното ткиво е исто така повредено.
· Коските во зглобовите можат да бидат целосно одделени (т.е. дислоцирани) или само делумно да се отстранат од нивната нормална положба (т.н. сублуксација).
· Лигаментите (елементи за поврзување помеѓу коските) можат да се скршат (истегнување).
· Пукнатини (стебла) исто така може да се појават во мускулите.
· Тетивите (поврзувачки елементи помеѓу мускулите и коските) можат да се скршат (руптура).
Фрактури, дислокации, истегнувања и пукнатини (лезии на мускулно-скелетниот систем) можат да бидат многу различни во однос на сериозноста на повредите и потребата за третман. Спектарот варира од мали, лесно занемарени пукнатини до сериозно, опасно по живот кршење на коската. За разлика од затворената фрактура, кожата е перфорирана во отворена фрактура.
Пресвртите и пукнатините можат да бидат благи, умерени или тешки. Лигаментите, мускулите и тетивите можат да пукнат целосно или само делумно. Ако е раскината тетивата, мобилноста се одржува, но прекинот на тетивата може да продолжи, за да се постигне конечно уривање со текот на времето, особено ако предметниот дел е значително натоварен.
Во случај на фрактура на коска, сериозни повреди може да се појават и на други ткива - кожа, нерви, крвни садови, мускули и органи. Овие повреди можат да го комплицираат третманот со фрактура, да доведат до привремени или резидуални проблеми или и двете.
Најчести се раните на екстремитетите, но повреди може да се појават и на други делови од телото - траума на главата, повреди на лицето, повреди на окото, повреди на градите или 'рбетот.
Некои болести, како што се одредени инфекции, тумори на коски (канцерогени и неканцерогени) и остеопороза можат да ги ослабнат коските. Пациентите со која било од овие состојби имаат поголем ризик од фрактури. Овој вид на фрактура се нарекува патолошка фрактура.
Симптоми на траума
- болка (повредениот дел од телото боли, особено кога користите тегови. Областа околу повредата е чувствителна на допир).
- Оток (извртување, изменета нормална положба на дел од телото доведува до неможност за употреба на повредениот дел од телото, до можна вкочанетост).
- Модринки (поткожно крварење предизвикува модринки. Крвта може да тече од крвните садови во скршена коска или околно сврзно ткиво. Модринката првично е темно црвена до црна, но потоа полека станува зелена и жолта (кога крвта се распаѓа и Крвта може да истече во ткивото во значителна област на фрактурата, предизвикувајќи голема модринка или модринка на растојание од почетната лезија. Може да бидат потребни неколку недели за повторно да се апсорбира крвта. привремено предизвикува болка и вкочанетост во околните структури (фрактури на рамото, на пример, може да предизвикаат модринки на целата рака и болка во лактот и зглобот. Модринка на челото може да предизвика пресврт што ќе се развие подоцна под очите).
Лекување/заздравување на траумите
Коските лекуваат со различни стапки, во зависност од факторите како што се возраста на пациентот и коегзистирачките нарушувања. На пример, тие лекуваат многу побрзо кај децата отколку кај возрасните; нарушувања кои се мешаат во периферната циркулација (на пр. дијабетес, периферна артериска болест) лекуваат бавно.
Заздравувањето се случува во 3 фази:
Воспалителната фаза се јавува за прв пат. На местото на фрактурата се формира хематом и мала количина коска се ресорбира во фрагментите на дисталната фрактура. Ако линијата на фрактура првично не е евидентна (на пример, кај некои неразделени фрактури), станува евидентно околу една недела по повредата. Во оваа фаза, повреденото ткиво, фрагменти од коски и крв од оштетените крвни садови се отстрануваат од клетките на имунолошкиот систем.
За време на фазата на поправка, се формира нов калус. Оваа фаза започнува неколку дена по несреќата и трае со недели до месеци.
За да се поправи фрактурата, се произведува ново коскено ткиво (калус). Се развиваат нови крвни садови, овозможувајќи да се формираат 'рскавици преку линиите на фрактури. Имобилизација (на пр. Гипс) е потребна во првите 2 фази за да се овозможи раст на нови крвни садови. Оваа нова коска, надворешниот калус, не содржи калциум (минерал што им дава на коските густина). Тој е мек и затоа може да биде малку оштетен и може да придонесе за лизгање на коските (дислокација) за време на заздравувањето.
Надворешниот калус исто така не е видлив на Х-зраци.
Во последната фаза, онаа на ремоделирање, калусот, кој првично беше 'рскавица, се осификува и коската се гради повторно. За време на ремоделирањето, коската се распаѓа, се формира повторно и се враќа во првобитната состојба. Овој процес трае многу месеци, за кое време калциумот се чува во калусот, што е многу поцврсто и поцврсто и може подобро да се забележи на Х-зраци. Обновена е нормалната форма и структура на коската. Во оваа фаза, страдаат и полека ги обновуваат нормалните активности и постепено го „оптеретуваат“ повредениот дел од телото.
Многу лигаменти, тетиви или мускули лекуваат спонтано. Третманот варира во голема мера во зависност од локацијата и сериозноста на туморот.
Најчестите причини
Најчеста причина за повреди на мускуло-скелетот е траума. Зборуваме за траума во следниве случаи:
- директна сила, во домашна сообраќајна несреќа
- со постојано абење, во секојдневни активности или како резултат на некои
- преоптоварување, особено во случај на спортисти во перформанси