Потекло и постапка на нефростомија

Нефростомијата (позната и како перкутана нефростома, скратено од ПЦН) е операција која вклучува минување низ кожата (перкутана) вештачки излез за исцедување на урината од бубрегот (т.н. бубрежна фистула) се создава. Силиконска цевка (катетер) се вметнува во карлицата на бубрегот преку која урината може да се исцеди во вреќа со урина облечена на телото.

Нефростомијата е обично една привремено решение за заштита на бубрезите или за поштеда на уринарниот тракт. На долг рок, тој главно се користи во палијативна медицина, т.е. кога општо лошата здравствена состојба не дозволува терапевтски хируршки интервенции на бубрезите, уретерите или мочниот меур.

Причини за нефростомија

Нефростомијата е честопати итна мерка кога долниот уринарен тракт е блокиран. таа спречува заостанување на урината, што доведува до зголемен притисок на течноста во бубрежната карлица и може неповратно да го оштети бубрежното ткиво.

Можни причини за такво Блокирање на уринарниот тракт се:

големи камења во бубрезите кои се заглавени во уретрата
Лузни или вродени малформации на уретерот
бенигна зголемена простата или тумори (рак на дебелото црево, рак на јајници или рак на грлото на матката) ако го стеснат уретерот

Исто така, може да биде индицирана нефростомија за отстранување на долниот уринарен тракт по операцијата да се олесни привремено. Друга причина за планирана нефростома е претстојна или почеток Губење на функцијата на мочниот меур од рак на мочниот меур или други сериозни болести.

Шематски приказ на камења во бубрезите

Изведување на нефростомија

Нефростомија се одвива во одделот за радиологија или урологија во болница или на амбулантско ниво во уролошка пракса. Хируршката процедура е под локална анестезија врши, покрај тоа, се дава лек за смирување и релаксација.

За време на операцијата, пациентот лежи рамно на стомакот или на страна. Пунтурна канила со прицврстена прво се прави преку мал засек Пластична цевка воведен во бубрежната карлица од задниот дел.

Уринарниот тракт. 1: бубрег. 2: бубрежна карлица. 3: уретер. 4: меур. 5: уретра

На Тек на операцијата се следи во реално време со динамичен метод на сликање - обично ултразвук, евентуално компјутерска томографија на Х-зраци или 3Д флуороскопија. Кога се користи еден од двата последно споменати методи, контраст или флуоресцентно средство прво се воведува во уринарниот тракт преку цевката.

Потоа се турка таканаречена водилка. Цевката и дупката канила се отстрануваат и катетер напредна преку водечката жица во бубрегот. На површината на телото, катетерот е фиксиран на кожата со мал хируршки конци. На крајот од катетерот можете да влезете Кеси за урина поврзете се.

За целата постапка е потребно време околу еден час. После нефростомијата или подоцна, обично се вршат понатамошни хируршки интервенции, на пример, за отстранување на блокадата на уретерот.

Ако катетерот за бубрези е наменет како долгорочно решение, мора да се користи силиконската цевка се менува редовно да се одржи ризикот од инфекција на ниско ниво и да се избегне затнување на катетерот. Ова може да се направи на амбулантско ниво и е потребно на секои четири недели до најдоцна три месеци.

Секојдневие со катетер за нефростомија

На Излезна точка на катетерот лежи на страната на грбот на ниво на заболениот бубрег. Дури и по заздравувањето, пациентот мора да го чува чист, редовно да го дезинфицира и да го покрива со стерилни облоги и специјален малтер кој исто така ја држи цевката на катетерот на место. Тој ја носи потребната вреќа со урина со Велкро завои или во џеб што може да се поправи со Велкро сврзувачки елементи на горниот или долниот дел на ногата. Кесата може да се испразни преку вентил.

Современите вреќи со урина се прават преку повеќекоморен систем исто така исполнет релативно рамен а со тоа и незабележителни. На овој начин, способноста за учество во нормалното секојдневие, како и подвижноста и способноста за работа се задржуваат речиси без ограничувања. Сепак, најдобро е да не се вежба додека пациентите носат катетер за нефростомија.

Илустрација на катетер на бубрезите и правилен начин на носење на вреќата со урина

Долгорочни решенија како алтернатива на трајната нефростома

Блокадите на уринарниот тракт предизвикани од камења во бубрезите обично може да се отстранат релативно брзо. Во овој случај тоа е привремена нефростомија совршено решение. Ако, пак, постои долготраен проблем со бубрезите, уретерите или мочниот меур, се препорачува трајно решение откако ќе се стабилизира ситуацијата. Катетерот за нефростомија не е доволно силен за да биде трајна замена за мочниот меур.

Проблематично Стеснување на уретерот се поддржани со внатрешна поддршка на пресек на уретерот со пластична рамка, т.н. Стент, се чува отворено. Бидејќи делови од уретерот требаше да се отстранат, сега се реконструираат уретери со мали ленти од wallидот на мочниот меур.

Во случај на губење на функцијата и отстранување на мочниот меур, создавањето на вештачки уринарен отвор (уростома) е едно Алтернатива на трајна нефростома. За да го направите ова, краевите на едниот или на двата уретера може да се зашијат на абдоминалниот wallид директно (дренажа на кожата на уретерот) или преку неискористен дел од цревата (канал). Во овие случаи, торба за урина сè уште е потребна, но уростомот е механички поотпорен од катетерот за нефростомија. Алтернативно, одредени количини на урина може да се складираат во т.н. Neobubble спаси се.

Ако бубрегот е веќе сериозно оштетен од притисок на грбот или поради болест, исто така е можно отстранување на органот, вклучително и уретерот, под услов вториот бубрег да биде сè уште недопрен.