Поволности од третманот со статин наспроти несакани ефекти!
ГАЛЕРИЈА
Кардио и цереброваскуларните болести се главната причина за смртност и морбидитет во светот. Подоброто разбирање на механизмите на дислипидемија во последниве години доведе до развој на ефективни терапевтски стратегии. Дислипидемијата е состојба која се карактеризира со променет метаболизам на маснотиите, нагласен со промени во холестерол, ЛДЛ-холестерол, ХДЛ-холестерол, триглицериди, кои се тесно поврзани со атеросклероза и е главен фактор во развојот на исхемична болест. На многу луѓе кои имаат ниво на холестерол над нормалното ограничување, им се препорачува да користат статини, единствената категорија лекови со улога во намалувањето на холестеролот, што исто така е поврзано со намалување на ризикот од мозочен удар и васкуларен напад.
Што се тоа статини, како тие делуваат на телото, што значи правилен и ефикасен третман, за придобивките наспроти несаканите ефекти, зборува во следната статија Проф. Д-р Georgeорџ И.М. Orоргеску “Јаши.
Статини, основно оружје во управувањето со хиперхолестеролемија
Д-р ăатилина Арсенеску orоргеску, раководител на Клиниката за кардиологија во Институтот за кардиоваскуларни болести „Проф. Д-р Georgeорџ И.М. Orоргеску ”Јаши:„ Статините се третман по избор за намалување на ЛДЛ-холестеролот, значително ја намалуваат кардиоваскуларната смртност. После дејството на статините, клучен ензим во синтезата на холестерол е инхибиран, што резултира со зголемени LDL рецептори и побрза елиминација на LDL. Статините не само што го намалуваат ЛДЛ холестеролот (уредничка забелешка - познат како „лош“ холестерол, кој се таложи на крвните садови), туку го намалуваат ризикот од мозочен удар до 40%. Студија објавена во списанието Лансет (09.2010 г.) покажа дека намалувањето на ЛДЛ-холестеролот за 1 mmol/l го намалува 5 пати ризикот од поголеми васкуларни настани (миокарден инфаркт, мозочен удар).
Предности: Колку е помал ризикот од фатално срцево заболување?
Третманот со статин стана рутина кај хиперхолестеролемија, па оттука и грижата за намалување на несаканите ефекти од нивната администрација. Да не заборавиме дека статините ќе се администрираат, кога е потребно, во текот на целиот живот на пациентот. Појавувањето на пазарот на голем број генерички производи, кои се подостапни од оригиналните производи, ја прави препораката да се земат статини поедноставна опција. Нивната токсичност за која се обвинува не е реална, бидејќи придобивките од нивната администрација се многу поголеми од потенцијалните несакани ефекти. Придобивките од статините се потврдени со бројни студии. Долгорочните резултати од студијата за англо-скандинавските срцеви исходи - намалување на раката на липидите (ASCOT-ALL), 8 години по завршувањето, покажаа дека 10 mg атровастатин значително ја намалуваат смртноста од сите причини за 14%. ) во споредба со плацебо. Циркулирачката липидна рамнотежа се намали за 3,3% за 36 години фатална коронарна срцева болест и миокарден инфаркт.
Како работат статините?
Статините ја инхибираат HMG-CoA редуктазата, клучен ензим во синтезата на холестерол, што резултира со зголемени LDL рецептори и побрза елиминација на LDL. Бидејќи ова се инхибиторни фактори на овој ензим, црниот дроб ќе произведува помалку холестерол и за да го компензира овој недостаток, тој извлекува холестерол од крвта. Ова резултира со понизок ЛДЛ холестерол и повисок добар ХДЛ холестерол. Треба да се напомене дека поволните ефекти на статините се забележуваат најмалку шест недели по започнувањето на третманот.
Кој треба да има корист од ваквиот третман?
Треба да се напомене дека при започнувањето на ваквиот третман се земаат предвид не само вредностите на липидите во крвта, туку и вкупниот кардиоваскуларен ризик. Тој се пресметува од страна на лекарот земајќи предвид неколку фактори на ризик кај пациентот: постоење на хипертензија или други срцеви заболувања, дијабетес или други веќе постоечки болести, дебелина, пушење итн. Вкупниот кардиоваскуларен ризик го проценува лекарот преку моделот SCORE и го изразува апсолутниот ризик на пациентот да развие фатален настан во следните години - акутен миокарден инфаркт или мозочен удар. Проценка на ризик со употреба на SCORE (Систематска проценка на коронарен ризик) е резултат на анализа на голем обем на податоци од потенцијални европски студии и има предвидлива вредност во однос на ризикот од смрт од кардиоваскуларна причина за период од 10 години.
Несакани ефекти: колку се чести и опасни?
Дози и период на администрација
Во однос на администрираните дози и периодот: обично се започнува со максимална доза затоа што е утврдено дека има најдобар ефект. Повторени тестови се повторуваат на секои 3 месеци, 6 месеци, една година за да се проверат нивоата на холестерол во крвта и трансаминази или креатин киназа. Кај пациент со зголемен кардиоваскуларен ризик, терапевтската цел - вредноста на ЛДЛ холестеролот што сакаме да ја достигнеме е под 100 mg/dl, додека кај пациент со дијабетес, вредноста се намалува на под 70 mg/dl. Јас прецизирам дека третманот со статини понекогаш може да трае цел живот ако се утврди дека во спротивно нивото на холестерол не може да се држи под контрола. Важно е пациентот постојано и правилно да го следи третманот пропишан од лекарот и да доаѓа до редовни проценки.
Што се случува ако третманот се прекине или не се следи правилно
Ако пациентот не го земе правилно третманот затоа што се плаши од несакани ефекти (или зема пониски дози или се откажува целосно), тогаш нивото на холестерол во крвта повторно ќе се зголеми, а со ова зголемување, пациентот повторно ќе има многу висок ризик. да има акутен миокарден инфаркт или мозочен удар. Како заклучок, дислипидемијата е комплексна состојба и со генетски и со стекнати причини, што е важен фактор на ризик за кардиоваскуларни болести. Исто така, може да се спречи, дијагностицира со постоечки скрининг методи, а третманот е индивидуализиран и вклучува: нутриционистичка терапија, физичка активност и третман со лекови.