Повреда на ауриката
1 Од клиниката за уво, нос и грло на Универзитетот во Либек Директор: проф. медицински Воленберг Повредата на ауриката Ретроспективна анализа на причините и концептите на третманот Инаугуративна дисертација за добивање на докторат од Универзитетот во Либек - од Медицинскиот факултет - презентирана од Армин Штефен од Росток Либек 2004
2 1 известувач: проф. Д-р. медицински Барбара Воленберг 2-ри известувач: проф. Д-р. медицински Ден на усно испитување на Peter Mailänder: Одобрено за печатење: Либек, потпишан проф. медицински Волфганг Јелкман - декан на медицинскиот факултет - 2
4 IV дискусија за критичко испитување на методите за скенирање и бази на податоци споредба на причините за несреќи со резултати од други колективни повреди на ОХР во одделни области од животот ОХР ПОВРЕДИ КОНЦИИ ризични групи за компликации КЛАСИФИКАЦИЈА НА ПОВРЕДИ НА УШТВО VIII признанија 90 IX CV 91 X СПИСОК ЗА ЈАВНОСТ 92 4
5 Список на кратенки A. Arteria Aa. Arteriae BG Berufsgenossenschaft FZ Research Centre ХИВ вирус на човечка имунодефициенција m маж M. Musculus MdE Намален капацитет за заработка Максилофацијална и максилофацијална хирургија MUL Медицински универзитет во Либек СПСС Пакет за статистички податоци за социјални науки. superficialis UKSH Universitätsklinikum Schleswig-Holstein w female cit. n цитиран после 5
11 Следните класификации се однесуваат специјално на повредите на увото. Weerda and Siegert, 1998 година понудија класификација на дефектите врз основа на топографијата и големината на повредата (Табела 3). Класификација на аурикуларните дефекти Централен периферичен постаурикуларен ушен канал спирала конха горен дел Субтотален антихеликс медијален дел комбиниран долен дел лобул Вкупна табела 3 Класификација според Веерда и Зигерт, 1998 Друга класификација предложена од Верда во 2004 година се заснова на работата на Ласкин и Донохју, 1958 година и поделено на четири степени на сериозност (Табела 4). Класификација на ексфолијација на повреди на аурикуларниот степен I со мала солза во степенот на вклучување на 'рскавицата со сол на негување на кожата мост од степен III без загуба на сегментот (присутен дел од искинатиот аурикум): - парцијален сегмент - целосна солза од одделение на ауриката со загуба на сегментот (се изгуби искината аурикула): - делумен дефект - целосен дефект Табела 4 Класификација на сериозноста на повредите на ушите според Weerda, 2004 Haug et al., 2001 година, засновано врз загубата на ткивото на ауриката и нејзиниот обем (Табела 5). 11
12 Класификација на трауматски дефекти на увото (I примарна нега на рани, II реплантација, III реконструкција) Класификација на предлози за терапија I. Повреда без губење на ткиво Ia. Површинска површна примарна нега на рани Ib. Повеќеслојна примарна нега на рани во повеќе слоеви II. Повреди на ампутација IIa. Нецелосно одвојување на реваскуларизација; (зачуван мост на ткиво, пијавица, недоволен преостанат проток на крв) IIб. Принцип на делумна ампутација на оптимизираниот композитен графт; Principleебен принцип според Младик 1973 година; модифициран принцип на џеб; Временска фасција IIв. Целосна ампутација Микрохируршка реплантација (со/без вена) III. Повреда со губење на ткиво IIIа. Со дефицит на кожата Кожен пресадок со целосна дебелина Недостасува реконструкција на перихондриумот со локални клапи IIIб. Со дефицит на кожата и 'рскавицата Реконструкција со локални клапи; комбинирана пластика за размавта; Хирургија на графт и 'рскавица' рскавица; Намалување на пластика. Табела 5 Класификација според Хауг и сор., 2001 Покрај тоа, постојат и понатамошни класификации кои главно се фокусираат на видовите повреди, на пр. Хемиски изгореници или изгореници. Како пример треба да се спомене делото од Пенџаби и сор., 1997 година. 12-ти
20 Weerda, 2004 година предложи да се земе брис, темелно да се исчисти раната и да се дезинфицира со плакнења со бетаисодона. Непосредната ексцизија на раната и отстранувањето на нетретираните делови од раната е важна превентивна мерка за да се избегне инфекција (Agrawal et al., 1992). Тогаш повредата е зашиена во правилниот слој или, во случај на поголеми дефекти на кожата, покриена со пластични аспекти. Во последните неколку години само неколку автори се залагаат за секундарно затворање на раните (Stucker et al., 1990). Во однос на заштитата од антибиотици, постојат спротивставени ставови. Верда, 2004 година сметаше дека е задолжително барем за рани постари од 24 часа, додека други како што се Кунтакис и сор., 1998 и Волф, 1998 ја доведоа во прашање профилактичката употреба на антибиотици за раните од каснување на лицето. Проверка на заштитата од тетанус е задолжителна. Понатаму, треба да се земат предвид преносливоста на ХИВ и хепатитисот во случај на каснување од човек, а ризикот од беснило во случај на каснување од животно. 20-ти
27 од новите форми на лобули; грбот е покриен со ретроаурикуларна ротациона размавта. Слика 12 Еластична пластика според Гавело (од Нелатон и Омбредана, 1907) Дејвис, 1974 година ја предложи следнава постапка (Слика 13): размавта на кожата кадиларно поставена на работ на дефектот од периферната средна третина станува заден дел од неолубулусот, а преклопот на маснотијата на кожата од мастоидниот дел ја затвора површината на раната предниот дел. Слика 13 Реконструкција на долната третина од увото според Дејвис (од Дејвис, 1974) Јоцујанаги и сор., 1998 исто така користел мастоиден размавта на кожата, но користел постурикуларна хондрокутана размавта за дизајнирање на задниот дел од лобусот. Брент, 1977 година, бараше поддршка за 'рскавицата во случај на загуби на долната третина, кои според неговата дефиниција ги надминуваат лобуларните дефекти, со цел да се обезбеди долгорочен резултат. Тој имплантирал рамка на 'рскавицата од шупливиот канум од спротивната страна во кожата и, по заздравувањето, го подигнал лобулот од основата со цел да ја покрие задната површина со слободен графт на кожата. 27