Повреди на менискус

Коленото е најголемиот зглоб на телото. Поради својата позиција, неговата улога во статичката и динамична биомеханика на долниот екстремитет, како и слабата покриеност на мекото ткиво, таа е особено склона и ранлива и на директна и на индиректна траума. Коленото може да се почувствува и во случај на имобилизации наметнати од третман на одредени заболувања или трауми.

Повредите на менискусот се меѓу најчестите повреди на коленото. Спортистите, особено оние кои практикуваат контактни спортови, се склони кон прекин на менискусот. Сепак, секој на која било возраст може да претрпи повреда на менискусот.

Зглобовите воопшто се составени од сите елементи преку кои коските се спојуваат. Коленото, најголемиот зглоб на човечкото тело, се состои од:

артикуларни површини, покриени со 'рскавица: дистален крај на бедрената коска (епифиза); проксималниот крај на тибијата и задната површина на пателата.
средства за унија: капсула и лигаменти (медијални и странични колатерали, предни и задни круцијати, патела, итн.)
внатрешните и надворешните менискуси се наоѓаат помеѓу артикуларните површини што се две фиброкартилагинозни формации. Нивната улога е да ги амортизираат ударите и да го стабилизираат коленото.

Менискални повреди (руптури на менискус) - може да биде посттрауматско или дегенеративно.
Двете менискуси (внатрешен менискус и надворешен менискус) може лесно да се оштетат со ротационо движење на коленото за време на траен напор. Делумно или целосно кршење на менискусот се случува со ненадејно извртување или ротирачко движење на бутот, додека стапалото стои мирно (на пример, на ненадеен пресврт за да ја погоди тениската топка). Тежината на прекинот зависи од локацијата и степенот.

Повредите на менискусот се различни. Најчестите лезии на менискусот се: надолжно, косо или „клун на папагал“ и радијално.

Повредите на менискусот поврзани со спортот често се јавуваат заедно со други повреди на коленото, како што се: повреди на предниот вкрстен лигамент, медијален и страничен лигамент на колатерал, повреди на 'рскавицата.

Причина
Повредите на менискусот често се јавуваат за време на спортот. Играчите можат да паднат на колена и да се пресвртуваат, постои ризик од повреда на менискусот. Директен контакт, како напад, исто така може да биде причина за оштетување на менискусот.
Постарите луѓе имаат поголема веројатност да имаат дегенеративна повреда на менискусот. 'Рскавицата ослабува и истенчува со текот на времето. Со текот на годините, ткивото се истроши и е повеќе склоно кон повреди. Само мал пресврт при кревање од столот може да биде доволен за да предизвикате повреда, ако менискусот се дегенерира со возраста.

Пациентот може да воочи бучава или „клик“ кога ќе се појави лезијата на менискусот. Повеќето луѓе сè уште можат да прават секојдневни активности, и покрај повредата на менискусот. Многу спортисти продолжуваат да играат со повреда. За 2 или 3 дена, коленото постепено ќе стане поцврсто, потечено и поболно.
Најчестите симптоми на прекин на менискусот се:
• болка
• вкочанетост и оток на коленото
• блокада на коленото
• чувство на нестабилност на коленото
• неможност на колената да направат целосно движење на флексија/продолжување.

Без третман, парче од менискусот може да излезе и да се движи во зглобот. Ова може да доведе до блокирано колено (пациентот не може да изврши целосна флексија/продолжување на коленото.

По дискутирање на симптомите и проверка на медицинската историја, лекарот ќе го испита коленото.
Еден од главните тестови за повреди на менискусот е тестот Мекмареј. Лекарот ќе го свитка коленото, а потоа ќе се прошири со внатрешна/надворешна ротација. Ова предизвикува тензија на пукнат менискус предизвикувајќи болка.

Бидејќи другите состојби на коленото предизвикуваат слични симптоми, вашиот лекар може да назначи тестови за сликање за да ви помогне да ја потврдите дијагнозата.

Х-зраци. Иако рендгенските зраци не покажуваат оштетување на менискусот, тие можат да покажат други причини за болка во коленото, како што се гонартроза, фрактури на епифиза на тибија/фемора, тумори.

Јас магнетна резонанца (МРИ). Овој тест може да покаже многу поубедливи слики на меките делови на коленото зглоб .

Ортопедот ќе ја третира лезијата во зависност од нејзината големина и локација.
Една третина од менискусот е богато васкуларизиран (исто така наречен црвен дел на менискусот). Лезија во оваа област може да зарасне сама по себе, или често може да се санира со артроскопски хируршки конци.
Од друга страна, две третини од менискусот не се хранат со крв (исто така наречена бела област). Без хранливи материи во крвта, лезиите во оваа област не можат да зараснат сами или со хируршко шиење. Овие комплексни лезии често се наоѓаат во тенкиот дел на истрошената 'рскавица. Бидејќи менискусот во оваа област не може да се опорави, обично е потребно да се отстрани лезијата. .
Третманот е прилагоден на секој пациент во зависност од видот на лезијата, возраста, нивото на активност и сл.

Нехируршки третман

Ако лезијата е мала и е поставена на надворешниот раб на менискусот, не бара хируршка интервенција. Сè додека симптомите не траат и коленото е стабилно, нехируршкиот третман е најдобрата алтернатива.

Протоколот RICE е ефикасен за повеќето повреди поврзани со спортот. RICE се залага за: Одмор, мраз, компресија и височина.

• одмор (Одмор). Theе се направи пауза од активноста што ја предизвика повредата. Вашиот лекар може да препорача да користите патерици за да избегнете ставање тежина на ногата.
• Мраз. Користете ладни облоги 20 минути, неколку пати на ден. Не ставајте мраз директно на кожата.
• Компресии. За да спречите прекумерно отекување на коленото, носете завој што произведува мала еластична компресија.
• Подигање на ногата (Висина /). За да го намалите отокот на коленото, легнете на креветот и подигнете ја ногата над нивото на срцето.
Антивоспалителни лекови. Лековите како што се аспирин и ибупрофен ја намалуваат болката и отокот.

Ако симптомите продолжат и покрај нехируршки третман, вашиот лекар може да предложи проблемот да се реши со артроскопска хирургија.
Артроскопијата на колената е една од најчестите хируршки процедури. Минијатурна видео камера се вметнува во колен зглоб преку мал засек. Дава јасна слика за внатрешноста на коленото и постојните повреди. Ортопедот воведува мали хируршки инструменти преку други мали засеци за лекување на откриените лезии.

По операцијата, вашиот лекар може да го стави коленото во ортоза.
Штом заздравувањето заврши, вашиот лекар може да препорача вежби за обновување. Може да се препорача редовно вежбање за да се врати подвижноста на коленото и да се зголеми силата на мускулите.
За повеќето пациенти, закрепнувањето може да се направи дома.
Повредите на менискусот се исклучително чести повреди. Со правилна дијагноза, третман и оптимално закрепнување, поголемиот дел од времето пациентите се враќаат на своите секојдневни активности за неколку недели.