Повреди на менискусот на колената

ПРЕГЛЕД:

Што се менискуси?

Класификација на лезии снимени на ниво на менискуси

Класификацијата на лезиите на менискусот е клинички неопходна, категоријата на нивната класификација варира во зависност од нетрауматската или трауматската природа на лезијата. Така, можеме да разликуваме:

Повреди на менискус од трауматско потекло, кои можат да се појават на позадината на стабилното колено или на позадината на нестабилното колено.
Повреди на менискусот од нетрауматско потекло, без разлика дали станува збор за дегенеративни или артритични лезии.

Повреди на менискусот од трауматско потекло

Трауматските агенси потенцијално одговорни за оштетувањето на менискусот се разновидни и обично индиректни. Најчестиот механизам за производство на такви повреди е ненадејното подигнување на позициите на хиперфлексија. Ваквите движења поврзани со ненадејна блокада на коленото зглоб и губење на продолжението овозможуваат сомневање за прекин на менискусот. Руптура на менискусот може да се појави како резултат на торзија, особено за време на спортски активности. Снимените симптоми обично предизвикуваат лезии што се случиле во предниот круцијален лигамент. Трауматските повреди на менискусот се класифицираат според нивната морфологија во „рачка на корпа“, „јазик“ или „надолжни или попречни пукања, едноставни или сложени“.

Трауматски повреди на менискусот, произведени на позадината на нестабилното колено

Овој вид на повреда често се создава во предните вкрстени лигаменти, ретко вклучува кршење на задните вкрстени лигаменти или колатерални лигаменти.

Дијагнозата на лезии на предните вкрстени лигаменти поврзани со лезии на менискусот е утврдена земајќи ги предвид следниве елементи:

Утврдено е дека руптурите на предните вкрстени лигаменти често се поврзани со лезии на менискусот.
Анамнезата може да открие важни информации при утврдување на дијагнозата, информации како што се околностите во кои се случила несреќата, ако стапалото претрпе процес на торзија со екстремитетот заглавен на земја, ако има пукнатини или пукање или чувство на нестабилност поради траума.
За време на клиничкиот преглед се следи патогномоничниот знак, имено знакот Лахман на предната фиока на ниво на тибија.
Прегледите за сликање се од вистинска употреба при откривање на овие лезии. Во овој случај, може да се извршат радиолошки прегледи на стрес или прегледи на нуклеарна магнетна резонанца.

Нетрауматски повреди на менискусот

Појавата на повреда во отсуство на дејство на трауматско средство може да изгледа парадоксално и може да претставува ризик од занемарување на повредите што всушност постојат. Нетрауматските повреди се доста чести, затоа специјализираниот медицински персонал не ја исклучува можноста од повреда од самиот почеток во отсуство на траума. Особено се сомневаат на такви лезии кај возрасни пациенти кои пријавуваат прогресивна болка во заедничката линија. еволуција нетрауматски повреди на менискусот има прогресивен, цикличен карактер и се поврзува со алтернација на болни сензации подолги периоди со оние со кратко траење кои спонтано се повлекуваат и чиј интензитет варира од една во друга епизода.

Дијагнозата е тешко да се утврди и може да бара асоцијација на параклинички прегледи како артрографија или нуклеарна магнетна резонанца. Менискалните лезии можат да бидат поврзани со дегенеративни, артритични или 'рскавични лезии на бедрената коска и тибијата, кои можат да бидат одговорни за преостаната болка и влошување на симптомите по ексцизијата на менискусот. Ексцизија на менискус нема никаква улога во спречување на појава на остеоартритис.

Посебни случаи регистрирани на ниво на надворешен менискус

Надворешни мениси може да станат места на цистични формации или вродени аномалии на формирање, во кој случај се нарекува дискоиден менискус. Цисти формирани на ниво на надворешни менискуси се појавуваат на периферијата на пукнатините менискуси и со содржина на желатинозна конзистентност. Цистите се бенигни и не се канцерогени. Овие можат да бидат причина за оток и болни сензации што се чувствуваат во колената.

Надворешен дискоиден менискус

Надворешен дискоиден менискус претставува менискус со абнормална, дегенерирана, „кроасанска“ форма, со вроден карактер. Менискусот во форма на дискоид има тенденција целосно да го покрие надворешното плато на тибијата. Интактните дискоидни менискуси не предизвикуваат симптоми, но се кревки и лесно се кршат, особено кај децата.

Кои се симптомите? ?

Симптомите на прекин на менискусот се разновидни. Во менискусите нема нервни завршетоци, но болната сензација се јавува како резултат на повреди и оток на околните ткива. Во случај на едноставни и лесни лезии на менискусите, може да се регистрира интензивна болка. Симптомите постепено се повлекуваат, но имаат тенденција да се вратат на следното помало движење на торзијата на екстремитетот или по интензивен напор. Во случај на сериозни руптури, дислоцираните делови на погодениот менискус може да достигнат до заедничкиот простор. Ова е механизмот на дејствување на "заклученото колено". Може да се појават интраартикуларни крварења и може да се забележи пост-лезиски оток на регионот на коленото.

компликации

Идеално е да можете да задржите што е можно повеќе од старата структура менискус бидејќи неговото отстранување фаворизира инсталација на артроза на коленото како резултат на зголемување на механичкиот стрес на артикуларните структури по извршувањето meniscectomiei. Колку повеќе е зачувана старата структура на погодениот менискус, толку е побавен процесот на дегенерација. Нелекуваните лезии на менискусот може да претрпат компликации како што се атрофија на мускулот на квадрицепс феморис, манифестација на болно и нестабилно колено, развој на последователна хидрартроза или оштетување на зглобната 'рскавица придружена со гонартрозелор.

ДИЈАГНОСТИЧКИ:

дијагностицирање менискални лезии се изведува врз основа на информациите добиени по преземањето на анамнезата заедно со резултатите од клиничкиот преглед и дополнителни испитувања како што се радиографии или нуклеарна магнетна резонанца. Артроскопијата сè уште има многу важна улога во лекувањето на лезии на менискусот, но има помалку важна улога во утврдувањето на дијагнозата.

Во однос на клиничкото испитување, корисно е за откривање на релевантни клинички знаци како што е болното чувство кое се чувствува на ниво на менискална интерлине. Во почетните фази, дијагнозата на прекин на менискусот може да биде тешко да се утврди врз основа на клинички преглед, и неопходно е да се изврши радиографија на коленото и да се третираат лезиите со артроскопија. Иако е потребен радиолошки преглед за да се направи диференцијална дијагноза, тој нема одредена улога во формулирањето на конечната дијагноза бидејќи менискусите не можат да се визуелизираат преку оваа истрага. Во секој случај, наместо артроскопија со улога во формулирање на дијагнозата, секогаш се претпочита испитување на нуклеарна магнетна резонанца.

ТРЕТМАН:

Ако претрпените повреди се минимални, а болната сензација и остатокот од симптомите се повратат, лекарот специјалист може да препорача следење на програма за вежбање за зајакнување на мускулите. Препорачаните физички вежби во случај на лезии на менискусот се изведуваат за прв пат под медицински надзор, но подоцна планот за вежбање мора да се следи во амбулантско опкружување. Специјалистот мора да ја набудува исправноста со која се изведуваат физичките вежби и да спречи ризик од нови повреди. Физичките вежби наменети за зајакнување на мускулите на ниво на бутовите и за зголемување на еластичноста се следниве:

Загревање на заедничкиот регион со возење медицински велосипед проследено со вежби за истегнување и кревање за погодената нога.
Седење на екстремитетот од седечката положба поврзано со поставување мала тежина на глуждот.
Повторени движења на подигнување на долниот екстремитет од склоната положба.
Вежби во вода како што е брзо одење во базен со вода до регионот на градите, подигање на секој екстремитет на 90 степени додека грбот е залепен на карличниот wallид.

Ако руптура на менискусот е сериозна, специјалистот може да препорача да се изврши артроскопија или операција за проценка и корекција на лезиите. Менискусот може да се зашие кај млади пациенти, но само ако лезијата се случила во богато васкуларизиран регион и ако лигаментите не се засегнати. Општо земено, младите спортисти можат да ја продолжат својата спортска активност по заздравувањето менискални лезии.

Во случај на стари лица или оние кои страдаат од прекин на менискусот во слабо васкуларизирани региони, се препорачува да се ресецираат мали делови од структурата на менискусот со цел да се изедначи нејзината површина, но постојат посебни ситуации во кои е потребно да се изврши акциза на целиот менискус. Луѓето кои се подложени на ексцизија на менискус, многу почесто развиваат дегенеративни состојби како остеоартритис. Во моментов се спроведуваат истражувања за да се утврди степенот на ефикасност на замена на заболениот менискус со алографт собрана од труп, но графтовите на менискусот се многу мали и многу кревки. Беше направен обид за хируршки заменет погодениот менискус со вештачки, но постапката беше дури и помалку успешна од техниката на алографт.

Целиот процес на закрепнување по операцијата може да трае неколку недели, за кое време физичката активност е многу поограничена во случај на делумна ресекција отколку во случај на тотална ексцизија на менискусот. За време на овој период на опоравување, се препорачува да се воспостави и следи добро пресметана програма за вежбање. Без оглед на извршениот хируршки метод, за време на процесот на опоравување се препорачува пешачење, изведување на лесни вежби за продолжување и флексија на регионот на коленото и вежби со улога во зајакнување на бутните мускули. Најдобри резултати во однос на лекување на пациенти со руптури на менискусот, е снимен кај луѓе кои немаат промени во зглобната 'рскавица и предните вкрстени лигаменти.