Повреди на ’рскавицата - болести на коленото Д-р

Зглобната 'рскавица е бисерно бела мембрана што ја покрива коската на зглобовите. На коленото, тибијата, бедрената коска и пателата се покриени со зглобна 'рскавица. Уништување на зглобната 'рскавица на големи области значи инсталација на артроза.

Класификација

За повреди на 'рскавицата, најчесто се користи класификацијата Отурбриџ.

0 одделение - нормална 'рскавица
I одделение - воспалена 'рскавица
II одделение - делумна лезија, површна испукана 'рскавица и со дијаметар не поголем од 1,5 см
III одделение - 'рскавица со длабоки пукнатини и дијаметар поголем од 1,5 см
IV одделение - изложеност на субхондрална коска

Предизвикува оштетување на 'рскавицата

Дефект на 'рскавицата може да се појави како резултат на траума (пивотирање, скокање и сл.), Најчесто за време на спортска активност. Овој настан обично е проследен со едем (оток) на коленото и болка при одење, качување/спуштање по скали итн.

Во некои случаи, појавата на лезии на 'рскавицата не е резултат на значителна траума. Ова е случај на дегенеративни лезии, во кои, поради квалитативното намалување на ткивата, лезиите се појавуваат многу полесно.

Исто така, постои можност за лезии по инфаркт на коска (недостаток на снабдување со крв во субхондралната коска) - како што се случува при дисекција на остеохондритис.

симптоми

Болка и воспаление - повредата на 'рскавицата може да предизвика дифузна болка во коленото или посериозно оштетување на погодениот оддел
Заклучување на коленото - тоа се должи на слободните интраартикуларни тела
Едем (оток)

Дијагноза на лезии на 'рскавицата

Повредата на 'рскавицата е тешко да се дијагностицира врз основа на историјата и клиничкиот преглед и лесно може да се меша со повреда на менискусот. За правилна дијагноза, неопходни се испитувања на слики, како што се:

Радиографија на коленото - секогаш треба да се изведува "на товар". Неопходно е да се исклучат други причини за болка: фрактури или артроза
МНР (нуклеарна магнетна резонанца) - може да ни донесе поточни информации и да идентификува лезии кои не ја менуваат големината на заедничкиот простор и оската на екстремитетите

Третман на повреди на 'рскавицата

Профилакса и хигиенско-диететски третман

Хондропротективен третман

нехируршки (конзервативен)

РАЈС - ОДМОР, Мраз, компресија, протокол за елевација. Во случај на лезии на 'рскавицата, може да се спроведе третман со нестероидни антиинфламаторни лекови и физиотерапија.

Хируршки

Постојат повеќе хируршки опции за третман на лезии на 'рскавицата, а одлуката мора да ја донесе ортопед во зависност од големината на лезиите.

Хондропластика со абразија - се препорачува кај лезии од мал степен I-II и вклучува отстранување на остатоци од 'рскавица заедно со мала количина склеротична коска. Техниката се изведува артроскопски.

микрофрактури - се препорачува кај лезии од мал степен I-II. Тоа е техника за стимулирање на коскената срцевина. По стабилизацијата на преостанатата 'рскавица, се прават некои перфорации на коската, така што крвта што доаѓа од коскената срцевина да достигне до површината на коската и да генерира појава на неоскалак. Техниката се изведува артроскопски.

Во лезии на степен III-IV или оние со дијаметар поголем од 1 см квадратни, се препорачуваат реконструктивни зафати: мозаикопластика, имплантација на хондрална матрица (АМИК).

Мозаикопластика (автологно пренесување на остеохондрален графт) - техниката вклучува земање остеохондрални цилиндри земени од нездрави здрави области на истото колено, кои заменуваат цилиндри со иста големина земени од погодената област.
Имплантација на хондрална матрица (AMIC) - е најпосакувана техника кај лезии или лезии на степен III-IV над 1,5 квадратни см. Тоа вклучува додавање на колагенска матрица (ChondroGide). По отстранувањето на зафатеното ткиво и извршување на микрофрактури, нанесете ја колагенската матрица која ја покрива коската и го олеснува појавувањето на ново ткиво. Техниката може да се изврши артроскопски или со мини-артротомија.