Повреди на универзитетската болница во Хајделберг

Клиника за општа, висцерална и трансплантативна хирургија

универзитетската

  • Центри за извонредност
    • Европски центар за панкреас (ЕПЗ)
    • Минимално инвазивна хирургија
  • Интердисциплинарни центри
    • Европски центар за панкреас (ЕПЗ)
    • Клинички студиски центар за хирургија (KSC)
    • Центар за трансплантација Хајделберг
    • Студиски центар на германското здружение за хирургија (SDGC)
    • Интердисциплинарен центар за тироидната жлезда во Хајделберг (НЕГО)
    • Центар Саркома
    • Центар за дијабетес и дебелина
    • Пристанишен центар Хајделберг
    • Интердисциплинарен центар за ендоскопија (IEZ)
  • Референтен центар за ендокрина хирургија
  • Делови
    • Хируршко истражување
    • Хируршка онкологија
    • Ендокрина хирургија
    • Детска хирургија
    • Операција на црниот дроб
    • Оддел за минимална инвазивна и хирургија со помош на робот
    • Хирургија на панкреасот
    • Истражување за рак на панкреас
    • Трансплантација на висцерални органи
  • анестезија
  • Повеќе локации
  • Болести
    • Панкреас (панкреас)
    • Црева
    • Билијарен тракт/мочен меур
    • црн дроб
    • стомак
    • слезината
    • Саркоми
    • тироидната жлезда
    • Хранопровод (хранопровод)
    • Ингвинална хернија/хернија на абдоминалниот wallид (хернија)
  • Приоритети и работни групи
    • IBD и наследни карциноми
    • КФО - Група за клинички истражувања КФО 227
    • Ендокрина хирургија
    • Операција на црниот дроб
    • Микроциркулација и миграција на клетки
    • Минимално инвазивна хирургија
    • Молекуларна онкохирургија
    • Хранопровод и стомак
    • Истражување за панкреатитис
    • Операција за трансплантација
    • Воспаление и карциногенеза на панкреасот

Повреди на хранопроводот

разум

Повредите на хранопроводот се предизвикани од предмети (проголтани туѓи тела, ендоскопија), убодни рани, во случај на траума на градниот кош или со хемиски изгореници со киселина или лига. Boerhaave синдромот е поретка причина. Екстремно силно повраќање после солиден оброк и консумирање алкохол резултира со перфорација на хранопроводот.

Симптоми
  • Повраќање на крв
  • Тешкотија при голтање
  • Отежнато дишење
  • Треска
  • Пневмоторакс
Дијагноза

Голтање на контрастен медиум со контрола на Х-зраци, е можно огледало на хранопроводот.

индикација

Општо, колку е побрза (хируршката) нега, толку е поголема стапката на преживување. Дијагнозата на повреда на хранопроводот се поставува со помош на слики на контраст или ендоскопски. Кон помалите повреди без воспаление на околното ткиво може да се пристапи конзервативно со апстиненција на храна и исхрана преку венски пристап, заштитен антибиотик и, доколку е потребно, вметнување на мозоци во областа на раната. Во случај на повреда на киселина или алкали, широко наводнување на хранопроводот и стомакот мора да се изврши со многу вода. Дополнителни мерки за лекови (стероиди и антибиотици) спречуваат прекумерно отекување на мукозната мембрана или инфекција. Ако има голема повреда на хранопроводот со целосна перфорација и опкружувачко воспаление околу тоа, често мора да се избере хируршки пристап. Повредите со перфорација на хранопроводот под дијафрагмата и истекување на плунка и гастричен сок во слободната абдоминална празнина веднаш доведуваат до „акутен абдомен“ и бараат брз хируршки третман.

Оперативна терапија

Изборот на хируршка процедура зависи од локацијата на повредата. Во случај на повреди во горната област на хранопроводот, мора да се избере пристап во областа на вратот или преку отвор на градната празнина. Повредите во најнискиот дел на хранопроводот може да се решат со отворање на горната абдоминална празнина преку надолжен засек. Помали и свежи повреди може да се третираат со локален шиење, поопсежните наоди со околното воспаление често бараат порадикален пристап со отстранување на погодените делови на хранопроводот и дренажа на хранопроводната фистула во пределот на вратот. Исхраната потоа може да се одвива привремено преку цевка за хранење вметната преку абдоминалната кожа во дуоденумот. По целосно заздравување на воспалението, обично по 3-6 месеци, континуитетот може да се врати со гастрично повлекување или интерпоза на дебело црево (види карцином на хранопроводот).

Компликации

Компликациите можат да бидат значителни, особено во случај на поголеми повреди со широко опкружувачко опкружување. Медијастинитис (воспаление на медијастинум) има сериозна прогноза со стапка на смртност до 50%. Хемиски изгореници може да доведат до глотичен едем со отежнато дишење и опасност од задушување. Хируршките компликации детално се дискутираат во делот "Тумори на хранопроводот". Брзото лекување во специјализиран центар е клучно.

После нега

Повредите на хранопроводот со перфорација и хируршки третман во повеќето случаи доведуваат до подолг престој на интензивна нега. Фокусот е честопати на проблеми со вентилација, секундарни болести во белите дробови и можна колонизација на микробите. Времетраењето на рехабилитацијата се зголемува со сериозноста на болеста. Пациентите со фистула во грлото имаат потреба од блиска грижа за семеен лекар по испуштањето. Обновата за реконструкција ќе биде детално опишана во делот „Тумори на хранопроводот“.