Повторно направете простор за очното јаболко. Здравје
Ажурирано: 05.05.19 - 21:52
Окото е првиот привлечник на лицето на лицето.
Бургерохоспиталот во Франкфурт е дом на еден од ретките центри специјализиран за операции во орбитата.
Очите се сметаат за „прозорец кон душата“. Кога се среќаваат со друга личност, тие обично се оние кои најмногу го привлекуваат окото. Дотолку повеќе е стресно кога нешто видливо не е во ред со твоето око - затоа што изгледа различно, чудно, отстапувајќи од вообичаеното. Само зацрвенетото око се чини позабележително и загрижувачко од воспаленото место на кожата на друг дел од телото. Колку силно мора да се почувствува ефектот на очното јаболко што излегува од нејзината празнина?.
„Ова е огромен психолошки товар, бидејќи не може да се сокрие“, вели Сузана Пиц, професор по офталмологија и директорка на орбиталниот центар во Бургерхо болницата во Франкфурт, основана оваа година. Болестите на орбитата, отворот на окото, „предизвикуваат страв“, вели лекарот специјалист; и во рамките на офталмологијата, нејзиното поле на работа се смета за „егзотично“.
Особено операциите во оваа област се крајно тешки и сложени, објаснува лекарот: „Дневникот на окото анатомски се протега на многу гранични структури како што се параназалните синуси, мозокот или вилицата.“ Хирурзите треба да се справат со многу различни ткива на многу мал простор: Коски, мускули, маснотии, нерви и жлезди.
Кај болести на орбитата, самото око обично не е директно засегнато, вели Сузана Пиц, во основа е само жртва на проблеми во неговата околина. Во Бургерхоспиталот, лекарот, кој беше постар лекар на Клиниката за очи на Медицинскиот центар во Универзитетот во Мајнц, 25 години пред да се пресели во Франкфурт, треба да се справи со бенигни и малигни тумори и пред се со воспалителни болести на очниот дупка - и најчесто со т.н. ендокрин систем Орбитопатија, која може да се појави кај луѓе со автоимуно заболување на тироидната жлезда. Околу половина од пациентите со Грејвсова болест страдаат од тоа, а оваа компликација може да се појави и со тироидитис на Хашимото, но многу поретко. Во принцип, ризикот може да се намали со добро контролирана основна болест на тироидната жлезда, објаснува лекарот: „Сепак, не може да се сведе на нула“.
Вкупно 20 од 100.000 луѓе во Германија страдаат од ендокрина орбитопатија. Womenените имаат пет пати поголема веројатност да бидат погодени од мажите, со натпросечна стапка, особено кога се околу педесет. Причините за ова сè уште не се познати точно, се верува дека хормоналната нерамнотежа во менопаузата може да игра улога; сепак, ова не е докажано. Покрај тоа, потрошувачката на никотин значително го зголемува ризикот од заболување на очните дупки, вели Сузана Пиц: „Работи како засилувач на воспаленија“.
Кај автоимуните болести, сопствениот одбранбен систем на телото погрешно го гледа сопственото ткиво како „туѓо“ и го напаѓа со антитела. Во случај на Грејвсова болест, тироидната жлезда е нападната, која реагира со зголемено производство на хормони и со тоа хиперфункција. Ова може да предизвика широк спектар на поплаки, вклучително и срцеви аритмии, губење на тежината, внатрешен немир - и, исто така, воспалителни болести на окото. Овие за возврат можат да се изразат на многу различни начини, и во однос на нивниот изглед и сериозност, вели Сузана Пиц. Можни знаци се зацрвенети и отечени очни капаци и конјуктивата, обилно кинење, но и сувост и болка зад очите или при движење на очите. Ако мускулите на окото се исто така погодени, може да се појави страбизам и двоен вид; Ова може да го направи управувањето со автомобил скоро невозможно.
Испакнатите јаболчници се исто така типични симптоми. Овој процес, за кој погодените сметаат дека е особено сериозен и стресен, е резултат на „воспалителна каскада“, објаснува Сузана Пуц: Во текот на овој процес, се повеќе се формираат таканаречени гликозаминогликани, одредени шеќерни протеини кои ја врзуваат водата, што на крајот доведува до формирање на едем. „Волуменот на ткивото се зголемува, туркајќи го очното јаболко напред“, објаснува лекарот.
Прво на сите, медицинските професионалци се обидуваат да го третираат воспалението на отворот за очи конзервативно. Ова се случува со администрација на кортизон, „можно е во комбинација со зрачење“, вели Сузана Пиц. Сепак, терапијата не функционира кај сите пациенти; во случај на тешка болест, само „операција за олеснување да се направи простор во отворот на окото“ би помогнала. Понекогаш состојбата одеднаш драматично се влошува: „Кај пет проценти од пациентите има сериозен оток на мускулите на окото. Овие потоа можат да го притиснат оптичкиот нерв и да го оштетат или да го оневозможат затворањето на очниот капак. Ова се итни случаи кои треба веднаш да се оперираат “.
За време на постапката, отеченото масно ткиво, а понекогаш и коските се отстрануваат преку мал засек во конјуктивата. Операција за која е потребна голема тактичност: „Треба да бидете претпазливи да не ги оштетите важните структури како што се садови, мускули, па дури и оптички нерв.“ Можна последица од операцијата може да бидат нарушувања на подвижноста на очите: „Постојат шест мускули на секое око Контролирајќи го вклученото движење на очите, ова е рамнотежа што лесно може да излезе од чекор “, објаснува Сузана Пиц. Прво се оперира само едното око, а потоа следува и другото со пауза од неколку недели. Постапката трае околу еден час и се изведува под општа анестезија.
Како по правило, вели лекарот, орбиталната болест не се разгорува повторно, така што операцијата за олеснување не мора да се повторува. Сепак, на многу пациенти сè уште им требаат други интервенции - на пример, за да го поправат кривогледството што често се јавува како резултат на болеста, за да ги отстрани лошите заклучоци или отоците кои повеќе не се повлекуваат сами од себе. „Третманот често трае многу месеци“, објаснува лекарот, „болеста е многу тешка за погодените“. Поголемиот дел од времето, пациентите веќе имале одисеја пред Сузана Пиц да ги види. Бидејќи во Германија само многу малку центри се специјализирани за терапија на ендокрина орбитопатија. Особено во раните фази, вели Сузана Пиц, ова може да се меша со други клинички слики, па може да потрае некое време пред да се постави точната дијагноза.