ППИ; Пневмонија
Друг несакан ефект на ЈПП
Друг несакан ефект на киселински блокатори (ППИ) што е документиран во публикациите е зголемена фреквенција на пневмонија. И болничката (нозокомијална) пневмонија и пневмонијата стекната од заедницата се зголемуваат при внесот на ППИ.
Причина/механизам
Причината е намалување на киселоста на желудечниот сок. Бидејќи киселината на желудникот се гледа како важен заштитен фактор против микробите што продираат во гастроинтестиналниот тракт. Поради оваа причина, другите лекови кои ја потиснуваат киселината (блокатори на H2) исто така се поврзани со (понизок) ризик од пневмонија.
ППИ се исто така поврзани со зголемена стапка на воспаление на белите дробови, што е прикажано и за екстраносокомијална („стекнати од заедницата“) [31, 35, 41] и за болничка („стекната од болница“) пневмонија [23].
Некои студии со голем број на пациенти
Во студија заснована на популација од Холандија (Лахеиј и сор., 2004, ЈАМА), врската помеѓу внесот на ППИ и зголемената стапка на пневмонија стекната во заедницата е прикажана во колектив од 364.683 лица. За време на периодот на студирање, 5551 пациент развил пневмонија. Стапката на инциденца (стапка на повторување на пневмонија) беше 0,6 без супресија на киселина и 2,45 со внес на ППИ (на 100 лица-години на следење). Релативниот ризик од развој на пневмонија кај пациенти кои продолжија да земаат ППИ во споредба со оние кои престанаа да земаат овој лек беше 1,89. Со континуиран внес на ППИ, студијата дури покажа јасна врска доза-ефект.
Друга популација заснована на таканаречена студија за контрола на случај од Велика Британија (Саркар и сор., 2009, Ен Интер Интер) анализирала голем број на 80.066 пациенти со пневмонија стекната во заедницата во периодот од 1987 до 2002 година, во споредба со 799.881 индивидуа како контроли . Во оваа студија се покажа дека внесувањето на ППИ започнато нешто порано (30 дена) е поврзано со зголемен ризик од пневмонија, што, сепак, не важеше за долгорочен внес на ППИ.
Во кохортна студија на пациенти во Бостон/Масачусетс (Херциг и сор., 2009, ЈАМА) беа проспективно анализирани 63.788 гостопримливи пациенти во наставна болница. 52% од пациентите примале лекови против супресија на киселина. Генерално, болничката пневмонија се јави кај 2219 пациенти (вкупна стапка од 3,5%). Инциденцата беше поголема кај пациенти со киселина супресија (4,9%) во споредба со пациенти без киселина супресија (2,0%). Соодносот на коефициентите беше 2,6. Само ЈПИ резултираше со статистички значително зголемен ризик од болничка пневмонија.