PPT - Проценка на нормални нарушувања на растот на презентацијата на PowerPoint - ID 3872045
НОРМАЛЕН РАСТ И РАЗВОЈ. Проценка на нормалниот раст Нарушувања на растот. Проф.д-р КОРИНА ГИЛЕШАНУ. ВОВЕД Растот може да се дефинира како процес на развој во големина (димензии) со помош на акумулација на ткиво
Проценка на нормалниот раст Нарушувања на растот
Препис на презентација
РАСТ И НОРМАЛЕН РАЗВОЈ Проценка на нормалниот раст Нарушувања на растот Проф. Д-р КОРИНА ГИЛЕŞАНУ
ВОВЕД • Растот може да се дефинира како процес на развој во големина (димензии) преку собирање на ткива • Се забележува низ целото тело, компоненти на телото, органски системи, околни клетки • Зависи од: - клеточна хиперплазија (бр.). ) - клеточна хипертрофија (> вол. клетка) - апоптоза (програмирана клеточна смрт) • Хиперплазија и апоптоза се генетски определени за ограничување на големината на органот или телото. • Брзината и успехот на растот зависи од релативната стапка на овие три клеточни настани. • Секое нарушување може да генерира различен степен на неуспех во развојот на целото тело или во фрагменти.
ВОВЕД -Контролата на растот на човекот е поврзана со фактори: - внатрешни, како што се генотип или - надворешни: исхрана, животна средина, - системи за внатрешно сигнализирање: хормони, фактори на раст - Растот на ткивата не завршува со целосен развој на целото тело: црн дроб, ендокрино ткиво) ја задржува својата способност да се размножува; - други (крв, епидермални клетки) може да се обноват, но остануваат терминално диференцирани; - другите (нервниот систем) имаат ограничен капацитет за регенерација - Растот на целото тело не е лесен, симетричен настан: - постојат варијации на раст во органите и регионите во детството и адолесценцијата; - е време кога секој орган и систем е ранлив на варијабилни настани
Фази на развој - Траектора на раст за секоја фаза на раст: фетус, новороденче, детство, пубертет - е математички претставена.
СЦЕНИ ЗА РАЗВОЈ • растот во првите 3 години произлегува од комбинација: - брзо откривање на компоненти на новороденчињата - бавно забрзување на компонентите од детството • години од детството • адолесценција алармирана од придонесот на пубертетот Хронични болести потентна причина за нарушувања во растот: - несакани ефекти на болеста - нарушувања во исхраната следење на растот е важен и суштински фактор за здравјето на детето. Емоционални нарушувања драматична ретардација на растот
1. НОРМАЛЕН РАСТ Ауксологија = мерна наука за раст Проценка на растот: 1. Измерени параметри: - струк: - лежи до 3 години - висок над 3 години има варијации помеѓу мерењата: 3 мерења просечна - тежина: гол предмет (1/10 кг) - периметар кранијална: максимален цефаличен периметар - распон: стојан субјект, раширени раце - растојание од еден медиум до друг - горен сегмент = торзо + врат + глава што седи половината - долен сегмент = разлика: струк - горен сегмент
ОЦЕНУВАЕ НА РАСТОТ 2. Пресметани параметри: - стапка на раст: см/година или см/6 месеци - тежина во однос на половината: тежина во однос на просечната тежина за висината на детето (возраст на раст). Изразено е во ДС во однос на просечната половина или% - индекс на телесна тежина (Квелет) кг/м2 или индекс на телесна маса = тежина/висина (БМИ) Се изразува како процент, го рефлектира нутритивниот статус или масната маса
ОЦЕНУВАЕ НА РАСТОТ 3. Референтни вредности - воспитувањето на детето се смета за нормално ако ауксолошките параметри се развиваат паралелно со референтните криви во истиот коридор помеѓу +2 и -2 ДС или 30 и 950 перцентили (САД) - помеѓу овие две мерки е 95% од население - постојат прописи за населението во еден регион, географска област, расни разлики, итн.
ЕВОЛУЦИЈАТА НА РАСТОТ - СТАПИ • - фетус • од раѓање до 4 години (рано детство) - од 4 години до ран пубертет (детство) • - пубертет
Фази на раст 1. Фетусот - во првиот триместар - воспоставување на ткивната шема и органските системи - недела. 1-3: ектодерм, мезодерм, ендодерм ембрионски диск - недела. 4-8: брз раст и диференцијација на сите органски системи на организмот - втор триместар - главна хиперплазија на клетките - трет триместар - созревање на органи и системи - подготовка за вонбрачен живот Зголемување на брзината: седум. 4 - 12 = 33 см/година 12 - 14 = 62 см/година 24 - термин = 48 см/година Тежина: недела. 4 - 12 = 0,1 кг/година 12 - 24 = 2,7 кг/година 24 - термин = 8,7 кг/година
Фази на раст 2. Од раѓање до 4 години: - фаза на брз раст, со брзо откривање на стапката на раст - намалување на влијанието на fc. интраутерина во профит на ФК. генетски и нутриционистички - стапката на наталитет малку под влијание на големината на родителите, корелацијата помеѓу Т на 2 години и возрасниот Т = 0,8. - Возрасен Т на детето под влијание на висината на родителите - Целна висина = просек на висината на родителите + 6,5 ♂ - 6,5 ♀ Висина за која е програмирано дете ± 8 см
Фази на раст A. Еволуција на висината и тежината од раѓање до 4 години Б. Еволуција на множење: Половина - двојно зголемено на 4 години - тројно зголемено на 12,5 години Тежина: - двојно зголемено на 5 месеци 750 g/месец - во првите 3 месеци - тројно на 12 месеци 500 g/месец - во следните 5 месеци - четирикратно на 36 месеци 250 g/месец - до 3 години C. Еволуција на синтезата на просечна брзина на раст (см/година)
Фази на раст 3. Од 4 години до почетокот на пубертетот - Релативно стабилна стапка на раст 7-5 см/година - полека се намалува до почетокот на пубертетот - зависи од fc. хормонални: GH, hT (T3, T4) - тежината се зголемува скромно за 2,5 кг/година Еволуција на половината (просечна) од 4 на 10 години
Фази на раст 4. Раст на пубертетот кај девојчиња: • почеток на пубертетски раст синхроно со знаци на пубертет ≈ 10,5 години • стапката на раст се забрзува • од 5 см/година 8 см/година ≈ 12 години (крајност: 6-11 см) (10 - 14 години) • половината на почетокот на пубертетот ≈ 140 см • раст на пубертетот ≈ 23 см • конечна висина (на 16 години) ≈ 160 см (148-171) Кај момчињата: • одложен почеток на раст на пубертетот во споредба со првите знаци на пубертет ≈ 12,5 години • стапката на раст се забрзува од 5 см/година 10 см/година (крајност: 7-12 см) (12-16 години) • половината на почетокот на пубертетот ≈ 150 см • раст на пубертетот = 25 см • половината конечна (на 18 години) ≈ 173 см
Фази на раст Половина - по сегменти Распон на крилја: • кај малото дете распон на крилјата малку под половината • околу 9 години на ♂ и 12 години pan распон на крилјата = половината • по оваа возраст распонот на крилјата малку над половината Горниот (СС) и долниот (СИ) сегмент СС + СИ се развива како и половината во истата фаза на забавување или забрзување со разлики во фазата на хронологија: • при раѓање СС е скоро двојно СИ • во првата година СС напредува малку повеќе од СИ • до ССУ во пубертет не напредува повеќе од СС • во пубертетот добивката СС поважен од СИ.
Фази на раст Кранијалниот периметар • кај луѓето, основен во развојот на мозокот е првиот череп што се рефлектира во период од првите 3 години од животот • добивката е - 15 см во првите 3 години - 5-7 см до зрелоста • шематски: 0- 12 месеци череп = ½ Т + 10 см Еволуција на периметарот на черепот: • при раѓање: 35 см • 1 година: 47 см (+12 см/година или 1 см/месец) • 2 години: 49 см (+ 2 см) • 3 години: 50 см (+ 1 см) • Возрасни: момчиња 57 см девојчиња 55 см
Фази на раст 4. Пубертетален раст - кај двата пола • зголемувањето на пубертетскиот раст зависи од возраста на почетокот на пубертетот: • е поголемо ако пубертетот започне порано • возраста на почетокот на пубертетот не ја менува значително последната половина под услов пубертетот да започне во физиолошки граници • висина на возрасен е директно модулиран од половината во времето на пубертетот Еволуцијата на половината (просек) помеѓу 11 и 18 години
Фази на раст Зголемување на телесната тежина приближно 50% од возрасната тежина се зема во пубертет • на ♂ врв на пубертетот зголемување на синхрон раст на раст • стекнување 9 кг/година (6-13 кг) конечно = 65 кг • кај at заден пубертет телесна тежина врв на раст на раст • стекнување 8 кг (година) (6-11 кг/година) конечно = 55 кг Возраст на коските • созревање на коските директно на Rg визуелизација на епифизни висорамнини • Rg. на недоминантната рака - споредено со нормалното normal + ♂ = Греулих атлас - Атлас во Пајле или Танер-Вајтхаус стандарди (курс Јаши) • Дг. не се добива на коскена возраст, но по 3 години доцнењето на коскената возраст предупредува: недостаток на ГХ, hT, нилски коњ. • - предиктор за конечна висина на коскената возраст • Уставен недостаток на ГХ и пубертет (табели Бејли-Пино) ако коскената возраст се одложи> 2 години
НАДЗОР ЗА РАСТ • = суштински пристап за кој мора да се следи дете • минимум мора да се следи: • ниво на раст • еволуција на тежина • периметар на черепот до 3 години - Со овие податоци можеме да пресметаме: • стапка на раст (брзина) • индекс на телесна маса (БМИ) ) • Резултати ЗДРАВСТВЕНА КАРТА • Фреквенција на мерење - променлива
ОДЛОУВАЕ НА РАСТ Дефиниција: половината е нормална кога е во рамките на DS 2DS во однос на просекот за возраст и пол. Следствено, ретардација на растот кај дете = долниот струк од -2 ДС (во РО -2,5ДС = третман). Причините за кои детето му се обраќа на докторот со нарушување во растот: • ретардација на растот = првиот знак во патолошкиот процес со витална или функционална прогноза: краниофарингиом, sd. Тарнер • мал појас во детството - појас кај возрасен под нормалните вредности (-2 СД) • застој во растот психолошки/професионални последици • неидентификувана ретардација на растот - ризик да не се лекува и следствено да се подобрува/нормализира половината Следење на растот на секои 6 месеци на крајот на растот + комплементарни истражувања (ценети од специјалист) - пред дури и да надмине -2 ДС
Клиничко однесување 1. Распит: - Семејна историја - висина на родителите - целна висина - висина кај членовите на семејството - истражување на доцен раст и пубертет - семејна патологија ret застој во растот - лична историја - тежина/висина при раѓање: мал струк nn недоносени деца, застој во растот ил (дете со половината при раѓање