Pr; eclampsia, eclampsia и HELLP синдром; Бебе и семејство
Може да биде смртоносна закана за мајката и нероденото дете: висок крвен притисок за време на бременоста, исто така познат како прееклампсија. Вашите симптоми и како лекарот ве третира
Прееклампсија, веројатно многу малку бремени жени можат спонтано да замислат нешто под овој термин. Колоквијалниот израз „труење со бременост“ сугерира: Тоа е сериозна компликација - во најлош случај може да биде фатална. Причините за болеста, која порано беше позната како EPH гестоза и влијае на околу два до пет проценти од сите бремени жени, сè уште не се јасни. Симптомите се често неспецифични, што ја отежнува дијагнозата.
Симптоми претежно од 20-та недела од бременоста
Едно е сигурно: "Плацентата не се всадува добро во осмата до 13-тата недела. Како резултат на тоа, штетните материи влегуваат во циркулацијата на мајката", објаснува д-р. Дитмар Шлембах, главен лекар на Клиниката за акушерство на клиниката Вивантес Нојкелн во Берлин. „Со временско задоцнување, тие имаат негативен ефект врз васкуларниот систем на мајката, веројатно веднаш штом ќе се надмине одредената вредност на прагот. Отпрвин, повеќето жени не ги забележуваат главните симптоми на прееклампсија, зголемен крвен притисок и зголемени количини на протеини во урината. Првите предупредувачки симптоми може да се појават околу 20-тата недела од бременоста. Тие вклучуваат задржување на течности во ткивото, главоболки, нарушувања на видот и чувствителност на светлина, гадење или повраќање, болка во (десно) горниот дел на стомакот и сериозно зголемување на телесната тежина од повеќе од еден килограм неделно - особено во последниот триместар од бременоста.
Тесен мониторинг за прееклампсија
Дефиницијата за прееклампсија во моментов се менува. Досега требаше да се исполнат два критериума за прееклампсија: висок крвен притисок и зголемено ниво на протеини во урината. „Вистинскиот клинички спектар е многу широк“, рече др. Стефан Верлохрен, постар лекар на акушерската клиника во Берлинскиот харит. Ова е земено предвид во сегашното упатство на Германското друштво за гинекологија и акушерство (ДГГГ). Прееклампсија сега може да се дијагностицира ако, покрај зголемениот крвен притисок (од 140/90 mmHg), се појават лабораториски промени во крвните тромбоцити, вредностите на црниот дроб или бубрезите или симптоми на органи во белите дробови или нервниот систем - на пример, белодробен едем (вода во белите дробови), фибрилација или главоболка . Зголемениот крвен притисок останува најважниот критериум. Меѓутоа, ако има дополнителни промени во органите кои не можат да бидат доделени на која било друга причина, ова се нарекува прееклампсија.
Еклампсија: компликација со напади
Потешките курсеви секогаш бараат престој во болница. „Со еклампсија, на пример, напади се јавуваат за време на бременоста, за време или по породувањето, што може да биде опасно по живот и за бремената жена и за детето“, вели Верлохрен. На пример, можно е одвојување на плацентата или откажување на бубрезите. „Во ретки случаи, крвниот притисок се зголемува многу брзо, така што бремената жена може да доживее нарушувања на циркулацијата во мозокот, па дури и мозочен удар“, вели Шлембах.
HELLP синдром: нарушена функција на црниот дроб
HELLP синдромот е уште една сериозна компликација. Тука се јавуваат нарушувања на функцијата на црниот дроб и згрутчување на крвта, понекогаш без зголемување на крвниот притисок. Болки во горниот дел на стомакот е знак на предупредување. „Затоа секоја бремена жена треба веднаш да се консултира со гинеколог ако има болка во горниот дел на стомакот или зад градите, ако има ненадеен оток, особено во лицето, ако има многу брзо зголемување на телесната тежина или ако има гадење и повраќање, наместо да оди прво на лекар“.
Знајте фактори на ризик
"Особено младите мајки за прв пат се изложени на поголем ризик од развој на прееклампсија. Но, постои и поголем ризик со повеќекратна бременост или по третмани за плодност", вели Шлембах. Постоечките автоимуни болести, дијабетес, висок крвен притисок или други претходни кардиоваскуларни проблеми се исто така причина за бремените жени да побараат совет од докторот ако имаат најмало сомневање. Womenените кои веќе страдале од прееклампсија имаат малку поголем ризик од развој на болеста доколку се повторно бремени, но симптомите може да бидат и отсутни.
Можно е рано откривање и спречување
Веќе помеѓу 11-та и 14-та недела од бременоста, жените можат да направат тест за рано откривање на прееклампсија - што, сепак, не е вообичаена придобивка како дел од породилната нега. „Како дел од овој тест, веројатноста за ран почеток на прееклампсија може да се утврди со комбинација на медицинска историја, мерење на крвен притисок, мерење на проток на крв во артериите на матката и одредување на одредени крвни протеини“, вели Шлембах. „Ако ризикот е зголемен, лекарот може да преземе превентивни мерки“. Со дневно внесување на ниски дози на аспирин (100-150 мг/ден), инциденцата на прееклампсија пред 37-та недела од бременоста може да се намали за над 60 проценти, како што беше покажано во голема меѓународна студија. „Редовната и раната администрација на аспирин пред 16-та недела од бременоста е единствената научно докажана мерка за спречување на прееклампсија кај жени со зголемен ризик од болест“, вели Шлембах.
Сега е можна јасна прогноза
Ако бремената жена веќе ги има првите симптоми, исто така, беше скоро невозможно да се предвиди дали навистина ќе се развие прееклампсија. Меѓународна студија сега покажа дека односот на одредени протеински гласнички супстанции во крвта може со сигурност да ја исклучи можната гестоза. Станува збор за одредена крајна вредност. Стефан Верлохрен, постар автор на студијата: „Womenените со резултат под 38 нема да добијат прееклампсија со сигурност од 99,3 проценти во рок од една недела и 94,3 проценти во рок од четири недели“. Тоа не звучи спектакуларно за народот, но обезбедува олеснување за погодените. Не мора да се плашите од ненадејно влошување на вашата состојба на краток рок. Наместо да бидат примени како болнички, тие можат да си го однесат полесно дома. Воочлива вредност, од друга страна, може да биде причина да се следат поинтензивно кај жени со помалку изразени симптоми. Тестот е парична корист од октомври 2019 година.
Раната прееклампсија е особено проблематична
Колку порано се појават знаци на прееклампсија, толку е попроблематично и за мајката и за детето. Вистинската терапија се состои од навремено породување и отстранување на плацентата. Само тогаш нормално закрепнува васкуларниот систем на мајката. „Ова ни претставува дилема со рана прееклампсија во 24-та недела: Како можеме да ја продолжиме бременоста што е можно повеќе со цел да му дадеме на детето повеќе време да се развива без да им наштети на мајката и детето?“, Рече Шлембах. Ако крвниот притисок може да се прилагоди со лекови и на детето не му се заканува недоволно снабдување, бремените жени обично се следат внимателно за да добијат уште неколку недели. Тука, новиот тест на крвта им помага на лекарите и на погодените жени подобро да се подготват за претстојните компликации.
Предупредувачките знаци
Главоболка: Тие се причина за проверка на крвниот притисок од страна на гинеколог
Задржување на вода: Ако одеднаш се појави оток - особено во лицето - веднаш посетете го вашиот гинеколог!
Висок крвен притисок: Вредностите над 140/90 mmHg се превисоки и е случај за гинекологот. Исто така, се мери крвниот притисок на секој превентивен медицински преглед
Болки во горниот дел на стомакот, гадење и повраќање: Ако ги почувствувате овие симптоми, Ве молиме веднаш посетете го вашиот гинеколог!
Бебето не расте правилно: Ова исто така може да укаже на прееклампсија и го проверува гинекологот за време на ултразвукот
Протеин во урината: Зголемените нивоа се симптом на прееклампсија. Лекарот ја проверува вредноста на секој превентивен преглед