Практични размислувања во менопаузата - Списание Галенус

менопаузата

Менопаузата е постојан прекин на менструацијата; се јавува на возраст од 45 до 55 години како резултат на целосно губење на фоликуларната активност на јајниците. Се смета за настан на средна возраст, особено за европското и американското население, а бидејќи во повеќето земји се зголемува животниот век во менопаузата, има значително влијание врз женската популација во однос на здравствените услуги. Симптомите се јавуваат за време на менопаузата (перименопауза) и се пријавени во околу 80% од случаите. Поголемиот дел од времето, жените во овој период се жалат на топли бранови, астенија, главоболка, несоница, нарушувања на расположението и неправилна или абнормална менструација. Семејниот лекар е првиот специјалист за контакти за оваа категорија жени. Неговите одговорности се повеќекратни, од советување за симптомите, до олеснување на пристапот на пациентите до тестови, истраги или соодветен третман. Тој е исто така одговорен за следење на одговорот на третманот и следење на напредокот на пациентот или набудување на алармни знаци кај хронични болести што се јавуваат во менопауза.

содржина

Дефиниција

Постојан прекин на менструацијата како резултат на губење на фоликуларната активност на јајниците (според СЗО). STRAW (Фази на работилница за репродуктивно стареење) ја дефинираше менопаузата како „период на аменореа од 12 месеци, што го рефлектира скоро целосното, природно намалување на функцијата на јајниците“. Возраста на појавата е помеѓу 45 и 55 години, регистрирајќи приближно. 10% од случаите пред 45-46 години. Перименопаузата е фаза на транзиција кон менопауза и прва година по менопаузата. Се карактеризира со поголема фреквенција на симптоми на менопауза и може да трае во просек 4-5 години. По 65-тата година од животот, се инсталира периодот на стареење.

Класификација на менопаузата

  • намалување на секрецијата на јајниците со возраста;
  • спаѓа во дефинициите на СЗО и СТРАВ.

  • пост-процедурално (хируршки предизвикано) или по хемотерапија, пост-зрачење или во одредени состојби со влијание врз нивото на FSH и LH.

  • менопауза што се јавува пред 40-та година од животот;
  • тоа е во повеќето случаи секундарно и се јавува во:
  • автоимуни заболувања;
  • нарушувања на тироидната жлезда;
  • пост-радио и хемотерапија;
  • болести на јајниците;
  • неоплазија;
  • постпроцедурална;
  • Дијабетес;
  • вроден - кревка синдром "Х".

Механизми на изглед

Менопаузата се јавува со прогресивно намалување до исчезнување на резервата на јајниците со возраста или вештачки предизвикано порано од одредени хируршки процедури (хистеректомија со/без анексектомија, емболизација на артериите на матката). Ова го намалува производството на естрадиол и прогестерон во јајниците. Естрадиол ќе продолжи да се произведува во многу мали количини во масното ткиво. Производството на вкупен тестостерон и бесплатен тестостерон, DHEAS (дихидроепиандростерон) постојано се намалува со возраста, без забележителни ефекти врз нивното ниво со почетокот на менопаузата.

Перименопауза

Според Северноамериканското друштво за менопауза, периодот на транзиција пред реалниот почеток на менопаузата може да трае помеѓу 4-8 години Според Центарот за истражување на менструален циклус и овулација е период од околу 6-10 години што завршува 12 месеци по последната менструација. се карактеризира со големи флуктуации во нивото на естроген кои достигнуваат вредности и 20-30% повисоки од нормалното.

симптоми вклучува топлотни удари, ноќно потење, несоница, психолошки промени со ненадејни промени во расположението.

Клинички - атрофија на вагиналната мукоза, намалена плодност, понекогаш уринарна инконтиненција, остеопенија и остеопороза, зголемен крвен притисок.

постменопауза

Се дефинира како период после најмалку 12 месеци по последната менструација, со исклучок на ситуации на бременост, лактација или постхистеректомија.

За време на перименопауза може да се појави неправилна менструација или постепено зголемување на интервалот помеѓу периоди со неконзистентна овулација. Периодот на ефективно крварење може да биде пократок или подолг од вообичаеното, со варијации помеѓу 2-7 дена. Исто така, може да се појави неправилно или забележано крварење. Во постменопаузалниот период (најмалку 12 месеци по последната менструација), појавата на вагинално крварење или забележување е обично алармантен симптом што може да биде прв знак на потенцијално малигна состојба.

За време на менопаузата или постменопаузата може да се појави - сувост на вагината, атрофичен вагинитис со можност за болка при сексуален однос (диспареунија), уринарна инконтиненција.

Други симптоми:

  • варијации на тежина;
  • се зголемува/намалува апетитот;
  • Болка во градите;
  • главоболка;
  • сува кожа - понекогаш генерализирано чешање;
  • болки во зглобовите;
  • жешки блесоци;
  • астенија, адинамизам;
  • палпитации;
  • вознемиреност, ненадејни промени во емоционалното расположение - раздразливост, емоционална лабилност, депресивни епизоди;
  • намалено либидо.

Долгорочно:

  • зголемен ризик од атеросклероза;
  • остеопороза;
  • зголемен ризик од акутни коронарни настани во корелација со други постојни ризик фактори - пушење, дислипидемија, дебелина, седентарен начин на живот.

Ризикот од сериозни кардиоваскуларни заболувања се зголемува кај жени со рана менопауза.