Правата на учениците и студентите во системот на задолжително здравствено осигурување;
Според законот, невработените ученици и студенти, вработени во средно, техничко и високо стручно образование од сите нивоа, вклучително и докторски, често присуствуваат на Владата. Поволности за осигурување за студенти кои студираат во Република Молдавија или во странство.
Образовните институции на Република Молдавија ги следат списоците на осигурени ученици и студенти и до 7 септември им даваат на надлежните тела информации за оние на кои треба да им се даде овој статус. Понекогаш, од учениците, образовната институција ќе побара само копија од личната карта, без никакви други потврдни документи.
Наместо тоа, студентите кои студираат во странство мора да ја известат Националната куќа за медицинско осигурување (ЦНАМ), независно или преку застапник, за фактот дека студираат во странство и да побараат активирање на статусот на осигуреното лице.
Со цел да се докаже нивниот статус на осигурени лица во Република Молдавија, учениците и студентите кои студираат во странство, на полно работно време, мора да достават до NHIC документи што го потврдуваат ова. Информацијата беше презентирана за време на видео-сесијата на Правната клиника ЗдГ, на која присуствуваа претставници на Националната куќа за медицинско осигурување: Лилија Чижану, раководител на Одделот за услуги и Инфо-ЦНАМ во рамките на Одделот за односи со корисниците и Ала Улиановши, раководител на проценка и следење.
Презентација на сертификат од образовна институција
На почетокот на секоја година на студии, студентите кои студираат во странство мора да презентираат на NHIC потврда издадена од образовната институција каде што студираат, напишана во слободна форма, што покажува дека ажурираат ажурирани во таа институција. Сертификатите издадени на европски јазици, како што се руски, англиски, француски, италијански, не треба да се преведуваат. Оние што се издаваат на арапски, кинески, јапонски, ќе мора да бидат преведени и заверени на нотар. Презентацијата на овие документи ќе му овозможи на ученикот или студентот статус на осигурено лице за тековната студиска година.
„За време на пандемијата, ги охрабруваме студентите да работат заедно преку електронски канали. Сертификатот е прифатен скениран, испратен од универзитет или од студент “, рече Лилија Чижану, раководител на Секцијата за услуги и инфо-ЦНАМ во рамките на Одделот за односи со корисници на ЦНАМ, за време на видео сесијата на Правната клиника на ЗдГ.
Сертификатот исто така може да биде испратен до NHIC од страна на родителите или претставникот на ученикот. Исто така, формуларот C-01 што може да се најде на веб-страницата на CNAM ќе се пополни и на сертификатот ќе се приложи стандардна апликација со која се потврдува дека лицето е студент. Важно е документите да бидат пополнети врз основа на лична карта издадена од молдавските власти, објасни Лилија Чижану.
Оваа постапка се изведува секоја година, а статусот на осигуреното лице е суспендиран на датумот на дипломирање.
Лилија Чижану исто така прецизираше дека по завршувањето на образовната институција, за 30 дена, лицата или ќе станат осигурени лица како резултат на вработување, или ќе бидат осигурени индивидуално или ќе спаѓаат во категоријата осигурени лица на Владата.
Лицето кое не мораше да плати за медицински услуги може да побара враќање на средството
Понекогаш, луѓето кои спаѓаат во статус на осигурени лица може да наидат на ситуација во која на медицинската установа и е соопштено дека овој статус не се гледа од разни причини. Ако од нив се бара да плаќаат за медицински услуги, тие мора да ги направат сите плаќања само во домот на медицинската установа и да ја добијат потврдата. Последователно, ако лицето не требало да плаќа за медицинските услуги, но платило за нив, тој мора да се обрати до управата на медицинската установа со барање да ја приложи потврдата за плаќање и да побара враќање на платените финансиски средства, објасни Ала Улиановши, раководител на Дирекцијата Евалуација и мониторинг во рамките на NHIC.
Во овој случај, давателот на услуги е должен да ги надомести направените трошоци, доколку оваа услуга требаше да биде покриена од средствата на задолжителното здравствено осигурување. Доколку им биде одбиено враќање, тогаш лицата можат да аплицираат до NHIC со апликација на која треба да се приложи уплатницата.
„Во овој случај, експертите одат во медицинска установа, проверуваат дали е утврдено дека лицето не треба да плаќа, според законските барања се бара од раководителот на установата и го обврзува да ги надомести трошоците на пациентот. Потоа, институцијата ги надоместува трошоците на пациентот “, изјави Ала Улиановши.
Договорот склучен помеѓу NHIC и медицинската установа предвидува дека давателот на услуги е должен да обезбеди обем и квалитет на обезбедените медицински услуги. Може да има случаи кога од лицето може да се побара да плати за услуги или да купи лекови додека е во болница, што не треба да се случи.
Доколку студентите кои студираат во странство не знаеле дека се осигурени од Владата и дека платиле задолжително премија за здравствено осигурување, тие можат да ги претстават документите за потврда и да побараат од ЦНАМ поврат на уплатената сума.
Лицето мора да биде регистрирано кај матичен лекар
За да има корист од третманот заснован на статусот на осигурено лице во системот на задолжително здравствено осигурување, лицето мора да биде регистрирано кај матичен лекар.
„Ова е првото лице за контакт. Матичниот лекар не води и ни дава насоки, доколку е потребно, да се консултираме со специјалист. На страницата www.cnam.md можете да го проверите матичниот лекар кај кој сте регистрирани, со цел да избегнете можни одбивања поради нерегистрација. Ако сакаме да направиме пократок пат, без да имаме насока од матичниот лекар, тогаш ги преземаме трошоците “, рече Лилија Чижану.
Ако пациентот бара одредени испитувања што се вршат во приватни институции и ги договори NHIC, со водство на матичен лекар, лицето може да има корист од нив бесплатно. Матичниот лекар е должен да обезбеди упатување до специјалист, доколку е потребно.
Дополнителни информации може да се најдат на веб-страницата www.cnam.md или на бесплатниот број 0 800 99999. CNAM може да се контактира и на е-адресите: [email protected] или [email protected].
Во 2020 година, околу 1200 студенти кои студираат во странство ги доставија своите документи до NHIC со цел да добијат статус на осигурено лице.