Преаналитика - Ескулабор Хамбург

Под преаналитика се подразбираат сите административни и практични процеси вклучени во добивање и обработка, чување и транспорт на медицински лабораториски тест материјал пред да се изврши вистинскиот лабораториски тест.

Пренаналитиката е првата алка во ланецот лабораториска дијагностика - грешките во оваа област не можат да се вратат.

Фактори на влијание

Факторите на влијание можат да влијаат на примерокот на таков начин што измерениот резултат е точен, но медицинското толкување не е значајно и веројатно не е точно. Се разбира, ова е исто така од значителна економска важност, бидејќи честопати предизвикува дополнителни дијагностички или терапевтски мерки кои не се потребни. Затоа е исклучително важно методите да се подобрат и во пренаналитиката, како и во стандардизацијата и континуираната контрола на квалитетот
правилото станува. Проблемите во областа на преаналитиката обично можат да се решат само во тесна соработка помеѓу лекар, персонал и лабораторија.

а) етничко потекло, пол и возраст

Овие се земаат предвид за полот и возраста со помош на различни граници на нормална вредност. Меѓутоа, во податоците за пациентите, ретко се дава етничко потекло, така што оваа точка не се зема предвид во лабораториските извештаи. Стандардни вредности
честопати се однесуваат само на кавкаското население. (Значителни разлики може да се најдат, на пример, кај луѓе со темна кожа за разлика од луѓе со светла кожа: Вредностите на леукоцитите се значително помали - концентрацијата на витамин Б12 е 1,35 пати поголема - креатин киназата, γ-глобулините и γ-GT се зголемени.)

б) деноноќни ритми

Во текот на денот, организмот треба да се прилагоди на променливите услови на животната средина, како и на неговите флуктуации кои произлегуваат од индивидуалната дневна рутина (преку диета, работа и сл.). Може да има значителни разлики во концентрацијата
може да се забележи за голем број клинички хемиски параметри. Екскрецијата
хормоните кортизол, адреналин и норадреналин се силно зависни од времето на денот со максимум наутро и минимум навечер или навечер. Овие големи разлики се причината зошто примерокот од крв обично се зема наутро помеѓу 7 и 9 часот на празен пациент. Референтните вредности се соодветно
биле подигнати.

в) исхрана

Основно правило: Идеално време за земање примерок е 12 часа по последниот (вечер) внес на храна. Голем дел од нарушувањата и мешањата поврзани со исхраната се избегнуваат. Влијанието на исхраната врз лабораториските медицински резултати е многу разновидно, така што ќе се концентрираме на најважните и најчестите во следново.

г) алкохол

Акутната или хронична потрошувачка на алкохол има различни ефекти врз лабораториските вредности. Секогаш се препорачува индивидуално толкување.
акутен:

Шеќерот во крвта паѓа како резултат на намалена глуконеогенеза во црниот дроб.
Зголемување на урична киселина (како резултат на распаѓање на алкохол).
Зголемување на триглицеридите (инхибиција на распаѓање по алкохол).
Склоност кон метаболна ацидоза како резултат на зголемено формирање на ацетат и лактат.

Зголемување на MCV (недостаток на фолна киселина)
Фолната киселина и витамин Б6 се намалени
Ензимска индукција ALT (GPT), AST (GOT), γ-GT, GLDH, CDT
Хомоцистеин, IgA, вкупен холестерол и HDL холестерол може да се зголемат, ЛДЛ холестерол може да падне

ЦДТ (Трансферин со дефицит на јаглени хидрати) се зголемува со дневна потрошувачка од околу 50 - 80 g (мажи) чист алкохол дневно. По неколку недели апстиненција, се јавува нормализација (полуживот на ЦДТ: 14 дена). По неодамнешната потрошувачка на алкохол, алкохолниот метаболит етил глукуронид може да се открие во урината и првично исто така во серумот за неколку дена.

д) кофеин

Потрошувачката на пијалоци со кофеин, како што се кафето, зелениот и црниот чај, како и енергетските пијалоци итн. Доведува до:

Зголемување на гликозата преку зголемена глуконеогенеза.
Зголемено ослободување на ренин, адреналин, норадреналин и кортизол.

Пиење само 2 шолји кафе (во просек 100 мг кофеин на шолја) може да резултира во горенаведеното.
Значително влијаат на вредностите. Зголемувањето или намалувањето се одвива индивидуално во различен степен.

ѓ) никотин

Пушењето цигари може значително да влијае на лабораториската анализа. Се прави разлика помеѓу промените по акутна и хронична потрошувачка на никотин.
акутен:
За еден час по консумирање на 1 - 5 цигари, има значително зголемување на:

адреналин
Алдостерон
CO хемоглобин
Кортизол (+ 40% по 10 минути)
слободни масни киселини
Гликоза

хронична:
Редовната потрошувачка на 20-40 цигари дневно доведува до промени во голем број аналити.

е) лекови

Земањето лекови влијае на анализата на лабораториските параметри и ин витро и ин виво. Реткото ин витро мешање е директно мешање во постапката на аналитички тест од страна на лекот. Администрацијата на преднизолон доведува до зголемени резултати при одредување на кортизол. Понатамошно мешање се јавува кај
Примена на аналгетици, антиаритмици, антибиотици, антиепилептици, хормони и цитостатици.

Ин виво интерференциите се познати и како физиолошки ефекти на лекови. Примери за тоа се индукција на ензими на црниот дроб преку администрација на фенитоин или зголемено ниво на катехоламин за време на терапијата со фенотијазини. Ако лабораториските параметри се зголемуваат неверојатно, тековниот лек треба соодветно да се провери.
Можеби е препорачливо да се повтори анализата по прекинување на подготовката, ако нема витална индикација за лекот.

ж) бременост

За време на бременоста има физиолошки прилагодувања кои имаат трајно влијание врз лабораториската дијагностика.
Во суштина, следниве промени поврзани со бременоста се важни како фактори на влијание.

Стимулација на ренин-ангиотензин-алдостерон систем (RAAS).
Зголемување на волуменот на крв (хемодилуција) од 5-та до 33-та недела од бременоста до 1,6 l.
Бубрежниот проток на крв се зголемува за 60-80% во средината на бременоста.
Зголемување на стапката на гломеруларна филтрација (GFR) до 50%.
Серумскиот креатинин и уреа се намалуваат до 30% за време на бременоста.
Намалениот праг на бубрезите може да доведе до лесна глукозурија.
Намалување на хемоглобинот и хематокритот.
Развој на физиолошка анемија во бременоста.
До крајот на бременоста, леукоцитите можат физиолошки да се зголемат до вредности до 13 G/l.
Екскрецијата на протеини во урината може да се зголеми до 300 mg/24 часа во 3 триместар.
Коагулација: За време на бременоста постои тенденција за хиперкоагулација
(за да се спречи крварење при породување).
Алкална фосфатаза: од 20-та недела од бременоста, се зголемува за 2 - 4 пати до крајот на бременоста (формирање од плацентата).

Внимание: трансаминазите и γ-GT се физиолошки непроменети за време на бременоста. Секое зголемување треба да се разјасни.