Преддијабетес има вредност на болеста зм-онлајн
Конзистентната употреба на инхибиторот на алфа-глукозидазата акарбоза не само што може драстично да го намали појавата на отворен дијабетес кај пациенти со предијабетес (зголемено ниво на гликоза во серумот после јадење), туку и кардиоваскуларни ризици кај засегнатите пациенти Ова е прв пат проспективна студија да покаже дека предидијабетот има вредност на болеста. Како резултат на оваа неочекувана ефикасност, лекот Глукобај, чија активна состојка е акарбозата, беше награден со овогодинешната награда Роберт Кох.
На интердисциплинарен симпозиум предводен од кардиологот проф. Георг Ертл, Вирцбург и дијабетологот проф. Еберхард Стендл, Минхен, на крајот на јануари оваа година, наградата Роберт Кох за иновативни, докажани и научно сè уште продуктивни лекови им беше врачена на воспоставен глукобај кој содржи акарбоза.
91 процент помалку срцеви удари
Пациентите со нарушена толеранција на глукоза (IGT) обично не се забележуваат. Пред објавувањето на податоците од студијата STOP-NIDDM (J.L. Chiasson et al.: Diabetologia, Volume 45, 2002, Suppl. 2, p. A 104), никој доктор не би помислил на лекување на такви пациенти. Кратенката значи „Студија за спречување на дијабетес мелитус зависен од неинсулин“. Повеќе од 1.400 пациенти учествуваа во студијата во текот на четири години.
Преддијабетесот се гледаше како знак на благо нарушување на метаболизмот на глукозата. Човек не сакаше да ја препознае вредноста на болеста во неа.
Сега, сепак, студијата покажува дека не само повеќе од една третина од испитаниците кои стануваат манифестирани дијабетичари под плацебо во текот на четири години набудување можат да бидат заштитени од ова со акарбоза, туку дека со земање на овој лек, развој на висок крвен притисок и Ризикот од кардиоваскуларни компликации воопшто и особено од миокарден инфаркт се значително намалени (слика 2).
Механизмите што стојат зад овој ефект на едноставно намалување на транспортот на гликоза низ цревниот wallид - тоа е ефектот на акарбозата - сè уште не се целосно разбрани. Сепак, корисно е да се знае дека васкуларниот wallид е нападнат од високи вредности на глукоза во серумот, што доведува до артериосклероза, што пак е една од главните причини за хипертензија, CHD, срцеви и мозочни удари. Покрај тоа, дијабетичната хипергликемија е исто така една од најголемите причини за слепило и откажување на бубрезите. Дијабетес, срцев удар, мозочен удар, периферна оклузивна болест и бубрежна инсуфициенција се логично сумирани во таканаречениот метаболички синдром како основна клиничка слика.
Ново е, сепак, дека дури и зголемувањето на шеќерот во крвта после јадење, познато како хипергликемија после јадење, што може да се открие со тест за оптоварување на глукоза, е толку опасно. Екстраполирано, бројките за релативен ризик може да се пополнат дека бројот на смртни случаи од срцев удар само од пред-дијабетес во Германија може да се намали за повеќе од 30,000 годишно, ако сите пред-дијабетичари бидат евидентирани и третирани со акароза. Овој број секако е теоретска конструкција, бидејќи во реалноста тешко дека ќе ги најдете сите пациенти со IGT. Сепак, треба да биде можно да се направи тест за нетолеранција на глукоза кај пациенти со семејна историја и, доколку вредностите се позитивни, да започнат општи мерки (активирање, губење на тежината и совети за исхрана) и администрација на акарбоза.
Сфатете се сериозно на превенцијата
Здравствените политичари можат да научат многу од стоматологијата за хумана медицина. Како стоматолог, знаете дека добрата кариера-профилакса, на пример, заштедува многу трошоци подоцна. Ова очигледно им било добро објаснето на здравствените политичари и касиерите. Во медицината за луѓе, ова е сè уште далеку далеку од светот.
Ова може лесно да се опише користејќи го примерот на метаболички синдром: Акарбозата е одобрена за третман на дијабетес мелитус тип 2 затоа што го намалува шеќерот во крвта после јадење. Но, никој не се потруди да го вклучи во нацрт позитивната листа или списокот на лекови ДМП за дијабетес. Ова е оправдано со диспензијата на акарбоза: Користењето на лек само за контрола на шеќерот во крвта после јадење би било прескапо и истиот ефект може да се постигне преку разумна диета и многу повеќе. Сепак, секој што знае колку е тешко во пракса да се натераат овие луѓе со прекумерна тежина да го променат својот животен стил, нема долго да се двоуми ако општите мерки не успеат да го намалат товарот на сега очигледните ризици што е можно побрзо.