Предизвикувачи на ревматска треска, симптоми, третман - NetDoktor
Фабијан Дупонт е хонорарен писател во медицинскиот оддел НетДоктор. Специјалистот за хумана медицина веќе работи за научна работа во Белгија, Шпанија, Руанда, САД, Велика Британија, Јужна Африка, Нов Зеланд и Швајцарија. Во фокусот на неговата докторска теза беше тропска неврологија, но неговиот посебен интерес е меѓународното јавно здравје и разбирливата комуникација на медицинските факти.
А. ревматска треска е автоимуна реакција што може да се појави неколку недели по инфекцијата со одредени бактерии. Одбраната на телото ги напаѓа сопствените клетки на телото и доведува до воспаление на зглобовите, кожата и срцето. Ревматската треска стана ретка во Германија, но тоа е голем здравствен проблем во земјите со слаба медицинска нега.Ако не се лекува, ревматската треска може да биде дури и фатална. Прочитајте сè за ревматска треска тука.
Ревматска треска: опис
Ревматска треска е автоимуна реакција која се активира од одредени бактерии наречени бета-хемолитички стрептококи. Кога е заразен со овие патогени, сопствениот имунолошки систем на организмот ги напаѓа и цели кон специфични површински структури на бактериите. За таа цел, имунолошкиот систем создава таканаречени антитела, мали протеини кои се врзуваат специјално за површината на патогените и ги прават препознатливи за имуните клетки. Имуните клетки на крајот ги прават натрапниците безопасни.
Откако имунолошкиот систем формира антитела против одреден патоген, тие остануваат во телото долго време, дури и ако вистинската болест е веќе излечена. На овој начин, имунолошкиот систем може брзо и ефикасно да се спротивстави на новите инфекции со истиот патоген.
Понекогаш се случува, дека антителата не само што препознаваат туѓ материјал, туку и погрешно се врзуваат за сопствените структури на организмот, на пример, за површината на срцевите залистоци. Ова ткиво е означено како туѓо за остатокот на имунолошкиот систем и се јавува одбранбена реакција против сопственото тело. Ова се нарекува автоимуна реакција, односно реакција против себе.
Општо, ова ретко се случува, но одредени патогени, како што се бета-хемолитични стрептококи, се знае дека предизвикуваат автоимуни реакции. Тие имаат текстура на површината која е слична на одредени структури на телото. Антителата ја „збунуваат“ нивната цел, така да се каже („молекуларна мимикрија“). Во контекст на ревматска треска, срцето, зглобовите и клетките на кожата се особено погодени од погрешно насочената имунолошка реакција.
Колку честа е ревматската треска?
Само многу мал дел од луѓето кои се заразуваат со бета-хемолитички стрептококи, исто така, развиваат ревматска треска. Во земји со добра медицинска нега, правилниот третман честопати може да ја спречи оваа компликација. Во многу земји во развој, ревматската треска е многу почеста и најчеста причина за срцеви заболувања кај децата. Низ целиот свет, скоро половина милион луѓе развиваат ревматска треска секоја година, особено деца и адолесценти на возраст од 3 до 16 години.
Ревматска треска: симптоми
Со ревматска треска има акутни симптоми кои се јавуваат неколку недели до недели по стрептококна инфекција. Долгорочните ефекти на ревматската треска предизвикуваат проблеми со години до децении по инфекцијата со стрептококи. Овие долготрајни симптоми кои се јавуваат подоцна, најмногу се предизвикани од структурното оштетување на органите, што е тешко да се спречи.
Акутна ревматска треска
Акутната ревматска треска обично се јавува неколку недели по стрептококна инфекција. Болеста може да се претстави многу поинаку и не е лесно да се препознае, бидејќи не сите симптоми секогаш се појавуваат подеднакво јасни. Многу заболени доаѓаат на лекар со треска, слабост и замор. Малите деца понекогаш се жалат и на болки во стомакот. Болка во големите зглобови, како што се колената, колковите или рамената, се типични поплаки што се јавуваат кај ревматска треска. Зглобовите честопати не само што болат, туку се и црвени и отечени.
Брз пулс, често со болка во градите за време на лесен напор, може да укаже на воспаление на срцето. Осип со осип во форма на труп, не-чешачки и мали нодули под кожата се дополнителни знаци на ревматска треска. Овие кожни состојби не се случуваат секогаш, но исто така можат да се појават ако срцето е засегнато.
Конечно, ако имате ревматска треска, имунолошкиот систем може да го нападне и нервниот систем. Ова потоа повремено доведува до промени во личноста, мускулна слабост, проблеми со рамнотежата и нарушувања на фината моторика. Ако мозокот е засегнат, може да се појави специјално нарушување во движењето, таканаречена Сиденам хореа. Децата се погодени од овој невролошки синдром многу почесто од возрасните пациенти.
Неконтролираните, бесцелни движења се типични за хорејата на Сиденхам. Децата се однесуваат несмасно, на пример, истураат супа или кршат чинии. За разлика од воспалението на срцето, невролошките симптоми обично лекуваат без последици. На пример, хорејата на Сиденхам обично трае само неколку месеци.
Долгорочни последици од ревматска треска
Долгорочните ефекти на ревматската треска обично имаат поголема веројатност да влијаат на возрасните над 30 години. Овие хронични поплаки треба да се очекуваат ако пациентите развиле сериозна ревматска треска во нивното детство. Дури и на постара возраст, тие можат постојано да страдаат од напади со зголемени физички ограничувања. Од друга страна, малку е веројатно дека ревматска треска ќе влијае на возрасните за прв пат, без претходно да се појави во детството.
Оштетувањето на срцето како дел од ревматска треска е релативно честа појава и често трае цел живот. До 60 проценти од сите погодени покажуваат долгорочно оштетување на срцето. Ова особено ги погодува пациентите дијагностицирани предоцна или нетретирани. Имунолошкиот систем главно ги напаѓа срцевите залистоци. Овие работат како вентил и гарантираат дека срцето континуирано ја испумпува крвта во една насока. Ако срцевите залистоци се скршат, ова доведува до хронично преоптоварување и на крајот до срцева слабост.
Ревматска треска: причини и фактори на ризик
Причината за автоимуната реакција се бета-хемолитички стрептококи од групата А. Ова комплицирано име крие релативно чест патоген што особено сака да се смести во фаринксот и да доведе до воспаление таму. Црвеникава мукозна мембрана на грлото со мали жолти наслаги е резултат (стрептококна ангина). Детската болест шарлах е предизвикана и од стрептококи и разни кожни инфекции.
Зошто некои луѓе развиваат ревматска треска по стрептококна инфекција, а не други не е целосно разбрано. Се претпоставува дека одредена подложност на ваква лажна реакција на имунолошкиот систем е наследена.
Возраста е исто така важен фактор на ризик. Ревматска треска кај деца е многу почеста отколку кај постарите луѓе. Овој ризик е особено висок на возраст од пет до петнаесет години, бидејќи инфекциите во грлото со стрептококи се зголемуваат во овој период.
Други фактори на ризик се лошата хигиенска и лошите услови за живот, заедно со несоодветната медицинска нега. До 1950-тите години, ревматската треска беше најчестата воспалителна ревматска болест кај училишните деца и адолесцентите во Германија. Благодарение на постојаната и навремена антибиотска терапија, бројот на случаи нагло се намали.
Ревматска треска: прегледи и дијагноза
Лекарот секогаш мора да мисли на ревматска треска ако дете или адолесцент доаѓа со висока температура и болки во зглобовите и исто така имало болки во грлото во изминатите неколку недели. Сепак, не е секогаш лесно да се препознае ревматска треска, бидејќи симптомите можат да се појават многу поинаку кај многу пациенти.
Таканаречените критериуми на onesонс, кои беа развиени во 1944 година, му служат на лекарот како дијагностичко помагало. Тие опишуваат симптоми кои заедно укажуваат на ревматска треска. Главните критериуми вклучуваат:
- Болки во зглобовите (артритис)
- Кардитис (воспаление на срцевиот мускул)
- Осип (особено на трупот)
- Мали нодули под кожата (особено на лактите, зглобовите, колената и Ахиловите тетиви)
- Кореа на Сиденхем (нарушување на движењето)
Исто така, постојат некои секундарни критериуми, како што се зголемено ниво на воспаление во крвта, треска, промени во EKG или доказ за стрептококи во последните неколку недели.
Со цел да се открие патогенот, лекарот може да изврши специјален брз тест во случај на акутно воспаление на грлото. За да го направите ова, тој зема брис од грло, што открива за неколку минути дали бета-хемолитичките стрептококи од групата А се одговорни за воспалението.
Ако симптомите на ревматска треска се веќе присутни, но акутната инфекција на грлото е веќе излечена, постојат и други начини за откривање на патогенот. Таканаречениот титар на антистрептолизин (титар ASL) и титар на анти-ДНаза Б (титар на АДБ) може да се користи за да се бараат знаци на имунолошка реакција против предизвикувачките бактерии во крвта.
После одреден каталог на одлуки, критериумите на onesонс можат да се користат за дијагностицирање на ревматска треска. Општо: колку повеќе фактори се исполнети, толку е поголема веројатноста за појава на ревматска треска, при што главните критериуми се поважни. Понатамошните клинички и слични прегледи помагаат на патот кон дијагнозата. Лекарот користи ултразвук и електрокардиографија (ЕКГ) за да процени можно срцево оштетување.
Ревматска треска: третман
Главниот елемент на третман на ревматска треска е антибиотска терапија. Од една страна, ова значително го намалува ризикот од развој на ревматска треска по инфекција со бета-хемолитички стрептококи. Од друга страна, ако првите знаци на ова се веќе таму, понатамошната прогресија на ревматската треска и ризикот од долгорочно оштетување може да се намалат до 80 проценти. Најважниот антибиотик во борбата против ревматската треска е пеницилин. Во зависност од случајот, се користат и други антибиотици, како што се цефалоспорини или макролиди.
Ако срцето е вклучено, антиинфламаторните агенси како што се ибупрофен или напроксен се користат веднаш штом ќе се потврди дијагнозата. Стероиди се даваат и ако срцето е сериозно нарушено. Без оглед дали тие носат долгорочно подобрување или само акутно се борат против симптомите е контроверзно. Исто така е важно пациентот да избегне какво било физичко оптоварување.
Ако срцевите залистоци се блокираат на долг рок, можеби е неопходна хируршка интервенција или за повторно отворање на вентилот или за целосно заменување. Таквата интервенција може да се изврши најрано една година по акутната воспалителна фаза.
Во зависност од степенот на оштетување на срцето, пациентите исто така мораат да земаат долгорочен заштитен антибиотик, во случај на сериозно оштетување на срцето дури и за цел живот. Ова може да се даде во форма на таблети или со шприц на секои неколку недели. Долготрајната терапија спречува повторно разгорување на болеста и на тој начин штити од потешки долгорочни оштетувања.
Ревматска треска: тек на болеста и прогноза
Текот на болеста и прогнозата за ревматска треска зависат особено од тоа колку брзо се препознава и соодветно се лекува. Ако третманот со антибиотици веќе се одвива за време на воспалено грло, обично може да се избегне ревматска треска. Дури и ако ревматската треска е сè уште во рана фаза, прогнозата е добра. Потоа, обично заздравува без никакви понатамошни проблеми. Проблемите со зглобовите исто така се повлекуваат подолг временски период.
Меѓутоа, ако веќе се случило оштетување на срцето, тоа обично повеќе не може да се санира. Покрај тоа, се зголемува ризикот од ново разгорување на ревматска треска, што може да ја влоши штетата. Затоа се препорачува да се оди на лекар навремено со болното дете и да се спроведе брз стрептококен тест во случај на силно болно грло или треска со болка во зглобовите.