Предменструално дисфорично нарушување Зошто хормоните измачуваат екстремно некои жени - Спектар на
Предменструално нарушување на дисфориката: Зошто хормоните екстремно вознемируваат некои жени
Кога инаку саканата партнерка одеднаш станува нерасположена, мажите понекогаш ги обвинуваат хормоните - вклучително и лоши шеги кои сигурно не го подобруваат расположението. Затоа што многу малку можат да се смеат на ваквите изреки. Ова е особено точно за погодените кои треба да ги поминат своите периоди како тежок товар: Додека многу жени "само" се жалат на задржување на водата или желби пред менструацијата, некои се борат со тешки психолошки симптоми и се раздразливи, понекогаш многу агресивни: Страдаат од најтешка форма предменструален синдром (ПМС), т.н. предменструално дисфорично нарушување (ПМДС).
"Во втората половина од циклусот, жените со ПМДС се доживуваат како различни луѓе: Тие прават или кажуваат работи за кои знаат дека не се во ред. Во екстремни случаи, тие го удираат своето дете, му викаат на партнерот или фрлаат предмети", вели Анке Рохде, раководител на одделот за гинеколошка психосоматика при универзитетската болница во Бон: „Опишана е повторно една од жртвите: Се чувствувам како д-р ekекил и господин Хајд“. Womenените се особено тажни кога неправедно се однесуваат кон своите деца: „Ако социјалната работничка, која го цени внимателното воспитување, ја лизне раката, тоа е навистина лошо за неа“, рече Рохд. Бидејќи симптомите се повторуваат секој месец, семејните и работните проблеми се неизбежни.
Поголемиот дел од времето, токму овие меѓучовечки конфликти на крајот предизвикуваат засегнатите да бараат третман. Сепак, иако ПМДС е лесен за дијагностицирање, многу страдаат не наоѓаат помош со години. Лекарите честопати погрешно потврдуваат дека имаат „нарушување на контролата на импулсот“ или ги тривијализираат своите симптоми како вообичаени промени во расположението што се дел од жената. Она што дури не може да се обвинува кај психијатрите: ПМС обично нема потреба од третман, а ПМДС не е добро познат во германските јазични земји - ова главно се должи на фактот дека нарушувањето не се појавува во сегашната дијагностичка библија ICD-10 (Меѓународна статистичка класификација на болести).
Препознаено како ментално нарушување
Но, надежта расте: пред две години PMDS беше вклучен како независно афективно нарушување во дијагностичкиот и статистичкиот водич за ментални нарушувања, ДСМ-5. „Тоа треба да ја олесни дијагнозата во иднина“, се надева Стефани Кругер, главен лекар во Центарот за ментално здравје во Берлин.
Околу три четвртини од сите жени во репродуктивна возраст страдаат по овулацијата, односно во втората половина на циклусот, од физички и психолошки симптоми како што се задржување на водата, болка во напнатост, депресија, замор или раздразливост. Овие обично застануваат одеднаш по почетокот на менструацијата, која е позната како т.н. феномен на вклучување. Опсегот и сериозноста на симптомите варираат во голема мера. ПМДС е поретка, но транзициите се течни: помеѓу три и осум проценти од жените ги исполнуваат тесните дијагностички критериуми на ДСМ-5: Нивните симптоми - првенствено раздразливост, напнатост и агресија - се појавуваат во неколку последователни циклуси и не се поврзани со друга психијатриска болест и се толку изразени што имаат негативно влијание врз социјалната интеракција во семејството и на работа.
"Најлошото нешто за погодените жени е губење на контролата. Затоа некои ги организираат своите животи на таков начин што се занимаваат со власти и други важни активности во првата половина на циклусот", вели Рохд. „Од средината на циклусот имате чувство дека Дамокловиот меч, ПМДС, повторно виси над вас. За да се потврди дијагнозата, жената мора да води дневник за циклуси најмалку два месеци. „Ова го олеснува дијагностицирањето на ПМДС и се разликува од другите ментални болести“, вели Рохд. „Дневникот е често аха искуство за погодените жени: Тие препознаваат дека нивните симптоми се јасно поврзани со нивниот циклус и честопати се неизмерно олеснети затоа што постои биолошка основа за нивните поплаки“, објаснува Кригер. Дијагнозата е често полесна и за партнерот и за децата.
Од каде потекнува промената на расположението?
Како се создава ПМС во сите негови форми, сè уште не е разбрано целосно. Очигледно е дека женските полови хормони естроген и прогестерон играат улога: жените кои не ги произведуваат овие хормони не развиваат нарушување - на пример по менопаузата или хируршкото отстранување на јајниците. Бремените жени исто така се ослободени од тоа. Меѓутоа, широко распространетото мислење дека само хормоните лудуваат кај жени со ПМС, не важи: Студиите покажуваат дека жените под силно влијание имаат исти флуктуации на хормони како и луѓето без симптоми. Затоа, чистата хормонска концентрација во телото може да се исклучи како причина.
Затоа, многу научници претпоставуваат дека ПМС, а особено оние кои страдаат од ПМДС, се почувствителни на природните флуктуации на хормоните во менструалниот циклус. Питер Шмит, кој го истражува влијанието на половите хормони врз мозокот и однесувањето во Националниот институт за здравство во Бетесда, го покажа ова импресивно во експериментот, сепак, пред години: Тој вештачки ги стави луѓето во ПМДС и жени без симптоми во менопауза од администрирал хормон гонадолиберин (GNRH, гонадотропин ослободувачки хормон) за нив, потиснувајќи го производството на полови хормони. Симптомите на ПМДС кај заболените жени целосно исчезнаа. Ако повторно им се даде нормална доза на естроген и прогестерон, симптомите повторно се појавија. „Womenените кои немаат ПМДС и кои поминуваат низ истата манипулација со хормони, не покажуваат никакви симптоми“, вели Шмит. "Затоа, сега претпоставуваме дека жените со ПМДС различно ги обработуваат сигналите на хормоните во мозокот. Зошто некои жени реагираат многу почувствително на овие сигнали отколку другите е нејасно. Ние сме само во процес на истражување на ова".
Стефани Кругер исто така го посочува мозокот како активирач: "Во минатото не беше познато дека женските полови хормони комуницираат со мозокот. Денес е јасно дека тие делуваат на невротрансмитерот во мозокот и со тоа влијаат на спиењето, сексуалноста и расположението. " Овие невротрансмитери се користат за обработка и пренесување на сигналот во централниот нервен систем. Студиите покажуваат дека естрогенот и прогестеронот главно влијаат на невротрансмитерот серотонин. Серотонинот има директен ефект врз расположението и обезбедува внатрешен мир и задоволство со придушување на чувството на страв и агресија. На пример, депресијата и агресијата може да се пронајдат во недостаток на серотонин.
Дали е тоа недостаток на серотонин?
Соодветно на тоа, им помага на жените со ПМДС да земаат инхибитори на повторното навлегување на серотонин, кои вообичаено се користат за депресија и гарантираат дека постојниот серотонин работи подолго. „Меѓутоа, со ПМДС, мала доза е често доволна, и за разлика од случајот со луѓе со депресија, лековите дејствуваат веднаш“, вели Анке Рохд. Пациентите можат да ги земаат овие постојано или само кога имаат симптоми.