Предвремено одвојување на нормално вметната плацента (DPPNI - abruptio placentae) Безбедно за вас
Плацентата претставува а анатомски-физиолошки ентитет многу важно во процесот на физиолошки развој на бременоста. Формиран е во првиот триместар од бременоста, а ќе биде совршено функционален во вториот триместар. Плацентата претставува интерфејсот помеѓу организмот на мајката и идното дете, преку тоа што се случува мајки-фетални размени (крв, хранливи материи, кислород, производи од катаболизам).
Затоа, правилното функционирање на плацентата ќе го одреди правилниот развој на бременоста, а потоа и раѓањето. Плацентата интимно се придржува до внатрешниот дел на мускулот на матката во текот на целата бременост, до по раѓањето, кога полетува (се одделува) поради контракција и намалување на матката.
Делумно или тотално одвојување на плацентата на матката пред раѓањето, во кое било време од бременоста, претставува DPPNI (синоними: утеро-плацентарна апоплексија; ретро-плацентарен хематом; abruptio placentae).
Фактори на ризик што доведуваат до предвремено одвојување на плацентата
Постојат голем број на фактори на ризик кои можат да доведат до предвремено одвојување на плацентата, нормално вметната за време на бременоста: возраст на бремената жена под 20 или над 30 години; мајчини состојби поврзани со бременост (најчесто, дијабетес); мајчини недостатоци на храна (особено фолна киселина, витамини); краток папочна врвца (анатомски); мајчинска хипертензија; потрошувачка на разни лекови, вклучувајќи алкохол и тутун, за време на бременоста; мајчинска абдоминална траума за време на бременоста.
Симптоматологија за абрупција плацентата
Отстранување на плацентата за време на бременоста е затоа патолошка состојба, кои мора да бидат препознаени и третирани како такви. Светлосни форми, кога плацентата се дезинфицира периферно и на мала површина, тие се придружени со лесна абдоминална болка и зголемен тон на матката, без промена на општата состојба на фетусот. Во овие случаи, размената на мајката и фетусот сè уште се одвива во оптимални услови.
Во други времиња, одвојувањето на плацентата е придружено со брутален почеток манифестиран со интензивна болка во стомакот, општа малаксаност, вознемиреност, брзо дишење, зголемен ритам на срцето, низок крвен притисок, договорна матка. Фетусот страда во овој случај поради намалувањето на количината на крв што ја прима од мајката. Оваа симптоматологија одговара на одред од околу една третина од површината на плацентата.
Конечно, во поретки случаи, обично по насилни несреќи или големи повреди, може да се појави многу сериозна состојба од самиот почеток, обично придружена со интраутерина смрт на фетусот.
Бидејќи, утеро-плацентарна апоплексија претставува, во која било фаза од неа, а акушерска итност, бидејќи фазите на еволуција можат да бидат сукцесивни.
Во сите случаи, на изгледот на кој било симптоми кои укажуваат на абрупција плацента, мора итно да се консултира со акушерот. Тој итно ќе изврши мониторинг на фетусот (клинички, ултразвучни), pH на феталната крв, кардиотокографија и тестови на мајките (хематолошки, биохемиски, коагулациони тестови, ултразвук). Исто така, акушерот може да ги разликува присутните симптоми од некои слични на други болести поврзани со бременоста.
Третман и еволуција на абрупција плацентата
Терапевтско однесување, во која било фаза на еволуцијата на DPPNI, ќе се одржи во болницата, под специјализиран медицински надзор. Мајката ќе добие хидро-електролитски инфузии за ребаланс, кортикостероиди. Ако еволуцијата е во мирување и симптомите се мали или ослабени, а состојбата на фетусот е добра, продолжете следење на мајката и фетусот во болница. Во посебни случаи, кога загуба на крв зад себе одред на плацентата важно е, потребно е да се прибегне кон царски рез на неопходност.
Мерки на претпазливост за бремени жени со ризик од прекин на плацентата
За да не се достигне оваа голема компликација на бременоста, има неколку мерки на претпазливост што бремената жена мора да ги земе предвид: правилно носење на безбедносниот ремен, избегнување на какви било повреди (дури и помали) во абдоминалната област; постојан прекин на пушењето и алкохолот или други лекови во текот на целата бременост, урамнотежена исхрана, избегнување на продолжен стрес, правилно следење на бременоста и крвниот притисок во текот на целата бременост, скрининг за тромбофилија.
Предмет на усогласеност со сите овие препораки, инциденца на појава abruptio placentae тоа ќе биде многу мало и бременоста и раѓањето ќе се одвиваат под нормални услови.
Текст: Д-р Georgeорџ Василеску, примарен акушер-гинеколог - Медицински центар Колумна