Преглед на методи за лекување на гихт Истакнува главните методи и методи

Специјалист на статијата

Подагра - хронично заболување на зглобовите со периодично влошување на воспалението и силна болка предизвикана од таложење на кристали на урична киселина или во зглобна 'рскавица - страда не помалку од 1% од популацијата во различни земји: во Германија, -1.4% во САД и Јапонија - скоро 4 % .

Зошто третманот со гихт останува итен проблем во современата клиничка медицина? Бидејќи патогенезата на оваа болест е метаболна, а лекарите го означуваат неговото ширење и „подмладување“. На пример, Британското здружение за ревматологија (БСР) известува дека дијагнозата за гихт кај англичаните од средна возраст е двојно зголемена во последните 10 години, зголемувајќи го степенот на неможност за движење. И постојат стравувања дека гихт ќе влијае на сè повеќе луѓе.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Методи на лекување на гихт

Постои протокол за третман на оваа патологија одобрен од Лигата на Европа против ревматизам (ЕУЛАР), Американскиот колеџ за ревматологија (АРЦ) и други меѓународни и национални медицински организации од овој профил.

Стандардизираните клинички терапии вклучуваат фармаколошки агенси за ублажување на воспалението, болката и намалување на нивото на урична киселина во крвта, како и немедицински лекови.

Потсетиме дека етиологијата на оваа болест е поврзана со кршење на размената на азотни материи (пурини) и ненормално висока концентрација на урична киселина во крвта (хиперурикемија). Ова доведува до формирање на сол на мононатриум урат, не само во зглобовите, туку и во меките ткива (во форма на тофузов). Болеста се развива или поради зголемување на синтезата на урична киселина или поради нејзината недоволна екскреција преку бубрезите.

Препораките во протоколот за третман на гихт вклучуваат нефармаколошки мерки:

земајќи ги предвид ендогените фактори во развојот на патологија, на пациентите им се препорачува диета за гихт или диета за гихтичен артритис;
Дадени се препораки за промена на животниот стил, вклучувајќи губење на тежината, потреба за физичка активност, престанок на пушење, употреба на соодветни количини на течности;
Се прави преглед за да се идентификува метаболниот синдром што ја влошува хиперурикемијата (дебелина, хипертриглицеридемија, хиперхолестеролемија, дијабетес тип 2) и бубрежна инсуфициенција.

Протоколот предвидува и третман со лекови за гихт. Бидејќи болеста се манифестира со епизоди на акутно воспаление на артритисот во синовијата на зглобовите, придружено со нивно оток и болка, третманот за гихт (акутен гихтичен артритис) е насочен кон отстранување на овие симптоми и контрола на хиперурикемија.

Хируршкиот третман на гихт практикуван денес се состои во отстранување на тофу и враќање на уништената зглобна 'рскавица. Може да се користи физиотерапија и санаториум одморалиште третман на гихт.

Лекови за гихт: препорачани лекови

Водечките експерти ги препорачуваат следниве лекови за лекување на гихт:

НСАИЛ (нестероидни антиинфламаторни лекови): Ибупрофен (Ибупром, Ибупрофен, Ибусан и др.), Диклофенак (Наклофен, Олфен), Индометацин (Индоцин), Напроксен, Целекоксиб, итн;.
Кортикостероиди (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон, итн.);
Колхицин (Колкрис);
Алопуринол (Зилоприм, Алоприм, Алозим, Алогексал, Пуринол, Санипипрол, Милурит и други трговски имиња);
Пробенецид (Бенемид, Бенецид, Пробалан).

Употребата на овие лекови и претставува модерен третман на гихт.

Ацетилсалицилна киселина (аспирин), која се врзува за групата НСАИЛ, може да ја ублажи болката и пониската температура, има антиинфламаторно дејство и ја разредува крвта. Сепак, за антиинфламаторно дејство, аспиринот е многу инфериорен во однос на НСАИЛ. Покрај тоа, третманот на гипс аспирин не е вклучен во современите медицински стандарди за анти-гихт терапија, бидејќи земањето на овој лек во мала доза ја намалува екскрецијата на урична киселина преку бубрезите и го зголемува неговото ниво во серумот.

Воспаление, болка и третман на оток со гихт се врши од страна на современи нестероидни антиинфламаторни лекови (наведени погоре). При акутни напади на гихт, тие се земаат орално 2-7 дена (дневна доза до 0,2 g); Најефективни се индометацин, ибупрофен и диклофенак. Треба да се запомни дека редовната употреба на НСАИЛ може да предизвика бронхоспазам, чир на желудник и гастроинтестинално крварење. Затоа, пациентите треба строго да се придржуваат до дозата пропишана од лекарот и времетраењето на употребата на лековите од оваа група.

Земањето орални кортикостероиди е алтернатива за контраиндикации или нетолеранција на НСАИЛ. Стероидите се сметаат за посоодветни во случај на повеќекратно оштетување на зглобовите. Инјекциите на метилпреднизолон во погодениот зглоб ја ублажуваат болката и го намалуваат воспалението. Сепак, нивната долготрајна употреба доведува до сериозни несакани ефекти, вклучително и остеопороза, зголемен крвен притисок и развој на катаракта.

Третман на клинички стандарди за гихт Fullflex не е даден, но Fullflex не е лек, туку додаток.

Третман на гихт со колхицин

Колхицин - препарат заснован на отровниот алкалоид Colchicum fallale (Colchicum fallale); Од 2009 година, Colcrys е единствената марка колхицин одобрена од ФДА за третман на гихт.

Колхицин (дисперзант на колхикум) не е специфичен препарат и може да се користи за семејна медитеранска треска, перикардитис, болест на Бехцет и атријална фибрилација. Неговата употреба во гихт е поврзана со влијанието на овој алкалоид врз формирањето на уратни кристали во телото. Откажувањето од синдромот на болка и третманот на едемот со гихт се исто така вклучени во списокот на индикации за оваа дрога.

Третман на гихт Колхицин започнува со внесување (1,2 мг) не подоцна од еден ден по појавата на симптомите на гихт, а еден час по првата доза треба да се земат уште 0,6 мг. Долготраен третман со колхицин (во рок од 1-2 месеци) - 0,6 мг 1-2 пати на ден - може да спречи следен напад на гихт.

Треба да се има на ум дека третманот на гихт со колхицин е строго контраиндициран кај болести на црниот дроб или бубрезите, срцеви заболувања, чир на желудник, улцеративен колитис, Кронова болест. Несакани ефекти на колхицин вклучуваат силно повраќање и дијареја, мускулна болка и слабост, вкочанетост на прстите, симптоми на грип, појава на крв во урината и намалување на диурезата. Покрај тоа, мора да се запомни дека истовремената администрација на овој лек со нестероидни антиинфламаторни лекови го зголемува ризикот од намалување на бројот на тромбоцити и леукоцити во крвта.

Колхицинот предизвикува многу критики поради високиот ризик од кумулативна токсичност, што може да доведе до не само неповратна невромиопатија, туку и хиперкапнија, респираторна слабост и смрт.

Во домашната клиничка пракса, алтернативните лекови како што се бутадион, фенилбутазон и реопирин се сметаат за алтернатива на колхицинот што помага да се отстрани воспалението и да се стимулира излачувањето на соли на урична киселина.

Лекување на гихт со алопуринол

Доколку се произведе премногу урична киселина во телото (и тоа е потврдено со соодветно тестирање), треба да се користи терапија за да се намали интензитетот на овој процес со лекување со алогуринол гихт.

Внимание: Лековите за намалување на нивото на урична киселина не се зголемуваат при напади на гихт! Исто така, треба да се избегнува истовремена употреба со НСАИЛ.

Третманот на гихт со алопуринол доведува до намалување на синтезата на урична киселина со блокирање на ензимот ксантин оксидаза, кој обезбедува процес на преработка на пурини и формирање на урична киселина во организмот. Алопупинол најчесто се користи при долготраен третман на гихт кај постари лица: стандардната дневна доза е 0,2-0,3 g, а во потешки случаи може да се зголеми на 0,8 g (препорака на FDA). По нормализирање на урична киселина во крвната плазма (

Порталот iLive не обезбедува медицински совет, дијагноза или третман.
Информациите објавени на порталот се само за повикување и не треба да се користат без консултација со специјалист.
Внимателно прочитајте ги правилата и упатствата на веб-страницата. Можете исто така да не контактирате!