Преглед на урина DocMedicus Gesundheitslexikon

Бубрезите на возрасен човек произведуваат во просек секој ден 1-1,5 литри урина, исто така познат како урина. На овој начин се регулира рамнотежата на течностите во организмот. Понатаму, метаболичките крајни производи како уреа или урична киселина се излачуваат со урината.

Волумен на урина: Типично, излезот на урина е помеѓу 500 и 3.000 ml на ден. Олигурија ја опишува намалената количина на урина со максимална дневна количина од 500 ml. Анурија е недостаток на екскреција на урина (максимум 100 ml/24 часа).

На Боја на урина зависи од потрошената количина и исхраната. Пиењето големи количини на урина предизвикува урината да има светла боја, слична на водата. Мала количина на пиење прави урината да изгледа темно до жолто-кафеава. Нормалната урина исто така станува малку потемна при стоење. Промена на бојата е претежно предизвикана од специјална храна (на пример, цвекло (бетанидин), караница (деривати на антрон), капини, боење храна (на пр. Анилин) или лекови (хлорокин, дефероксамин, ибупрофен, имипенем/клиастатин, метронидазол, нитрофурантоин, рифампицин), Фенофталеин, фенотијазин, фенитоин).
„Синдромот на виолетова вреќа со урина“ (PUBS) има виолетова промена на бојата на урината. Ова е предизвикано од бактериски метаболички производ, на кој треба да се гледа како индикација за инфекција на уринарниот тракт и треба соодветно да се третира.

Заматена урина (Облачна урина) обично се безопасни. Овие се претежно соли во урината кои се раствораат во свежа урина и таложат во урината што лади. Други причини за заматена урина вклучуваат гној (пиурија) и калциум фосфати во алкална урина (фосфатурија).

Мирис на урина (Мирис на урина): Свежата урина обично е речиси без мирис, додека застоената урина добива лут мирис на амонијак поради процесите на конверзија на бактериите. Различен, необичен мирис на урина може да биде индикација за метаболички болести (на пример, дијабетес мелитус; вродени нарушувања на метаболизмот на аминокиселини и маснотии). Кај тежок дијабетес мелитус, урината може да мириса на ацетон, тоа е предизвикано од кетоацидоза (кетонски тела во крвта). Понатаму, акутни заболувања (на пр. Треска, инфекции), храна (на пр. Аспарагус, риба), лекови и отрови (на пр. Растворувачи) може да доведат до урина со нетипичен мирис.

Мирис на урина и можни причини

Мирис на урина	Активна состојка	разум
алкохоличар	разни	Храна, инфекција на уринарниот тракт
хемиски	разни	Лекови
фекална	Индол, скатоле	Инфекција на уринарниот тракт, везикоинтестинална фистула
фаул	Кадаверин, холин, путресцин	некротизирачки тумор во генитоуринарниот тракт, храна, лекови
рибини	Триметиламин	Триметиламинурија, бактериска инфекција
брчки	Фенил кетони	Фенилкетонурија (PKU)
како цвет на липа	Аминоацетофенон	Инфекција на уринарниот тракт
сладок	Кетон	Кетоацидоза, трескава инфекција, апстиненција од храна
прободување-гризење	амонијак	Инфекција на уринарниот тракт, слабост на црниот дроб, дехидратација

Индикации (области на примена)

Некои болести можат да влијаат на составот на урината. Прегледот на урината дава информации за:

Состојба на бубрезите, како и на уретрата, уретерите и мочниот меур - на пр. B. акутна и хронична бубрежна инсуфициенција, акутна бубрежна инсуфициенција, нефротски синдром, повреди
Инфекции на уретрата (уретритис), мочен меур (циститис) и бубрези (гломерулонефритис, пиелонефритис)
Камења во бубрезите (уролитијаза)
Тумори на уринарниот тракт - и бенигни и малигни неоплазми
Промени во составот на урината како индикација за метаболички нарушувања,
Кисело-базна терапија поради латентна метаболна ацидоза (метаболна ацидоза)
Дијабетес мелитус (зголемена содржина на гликоза)
Потрошувачка на лекови, лекови, допинг супстанции итн.
Еколошка штета

Постапката

Следните параметри се одредуваат со примерок на урина:

pH на урината
Содржина на протеини (содржина на протеини)
Содржина на шеќер (содржина на гликоза)
Содржина на нитрити
Билирубин
Кетони
Талог на урина (талог на урина)
бактерија

Секој од овие параметри обезбедува информации за какви било промени или болести што можат да бидат присутни.

Собирање на урина

Следното е опис на собирање урина со цел да се намали контаминацијата/нечистотиите.

За биохемиска анализа, првата утринска урина е најсоодветна, а втората утринска урина за амбулантско одделение е најпрактична:

За испитување на талог на урина или уринокултура: Добивање на среден тек (= урина на среден тек); Подготвителни активности:
- Доенчиња/мали деца:
  - "чиста уловна" урина, т.е. Тоа е, детето се држи во скутот со разголени гениталии и се чека спонтано измачување (мокрење). Урината се собира во стерилен сад.
  - Урина на катетер или
  - Урина преку пункција на мочниот меур (пункција на супрапубичен мочен меур)
- Ена:
  - Ширење на лабиите (лабии)
  - темелно чистење на меусот на уретрата (надворешната уста на уретрата) со вода
- Човек:
  - Внимателно чистење на пенисот на гланите („гланови“) со вода
За ориентирање на уринарен преглед (на пример, користење на тест ленти), чистење на вагиналниот интроитус (влез во вагината) или пенисот на глансот не е потребно.

Изведување на Примерок од три чаши (Синоним: примерок од 3 очила):

Урина од прв проток (заклучоци за бактериска инфекција на уретрата)
Среден тек на урина (ако откривањето на микробите е позитивно, колонизацијата на микробите достигна уринарен мочен меур)
Терминална урина (по внимателна масажа на простатата; индикација за статусот на микроб во простатата)

PH на урината

Вредностите на pH на урината во дневниот pH профил (најмалку четири мерења распоредени во текот на денот) обично се помеѓу 4,5 и 8.0.

Вредностите на pH на урината се во случај на храна од месо кисела област (пониско) и со растителна диета алкален опсег (повисоко). По ручекот урината е малку алкална, по полноќ е кисела.

Урината собрана два часа по големиот оброк или оставена на собна температура неколку часа има тенденција да има алкални вредности.

Нивото на pH на урината е карактеристично за некои специфични клинички ситуации:

PH вредности на урината> 7,0 во дневниот pH профил = индикација за инфекција на уринарниот тракт (ризик од формирање на камења од инфекција)
PH вредноста на урината е постојана 5,8 во дневниот pH профил = индикација за основната бубрежна тубуларна ацидоза (RTA), под услов да се исклучи инфекција на уринарниот тракт

Содржина на протеини (содржина на протеини)

Под нормални околности, протеинот се филтрира преку апаратот за филтрирање на бубрезите и затоа не се забележува во урината, или само во многу мали количини. Меѓутоа, ако се појават нарушувања, тоа е и едно Протеинурија (зголемена екскреција на протеини со урина).

Полето за тестирање на протеини главно реагира на негативно наелектризирани протеини како што е албумин.

Микроалбуминуријата не може да се открие со конвенционални тест ленти, бидејќи тие реагираат само од концентрација на протеини од 100 до 300 мг/литар.

Опасност!
Степенот и моделот на протеинурија не може да се процени само од лентата за тест на урина. Во такви случаи, квантификацијата (вкупен протеин во урината) и диференцијацијата (квалитативна диференцијација на урина-протеин) е секогаш неопходна.

Протеинуријата се смета за независен фактор на прогресија (фактор за прогресија) на ренална инсуфициенција (бубрежна слабост). Затоа покажува Болести со оштетување на бубрезите кон:

Хроничен гломерулонефритис - воспаление на бубрезите од двете страни, при што први се зафатени бубрежните корпускули (гломерула).
Дијабетес мелитус
Гихт бубрег
Нефротичен синдром - колективен израз за симптоми кои се јавуваат кај разни болести на гломерулумот (бубрежни корпускули); Симптомите се: протеинурија (екскреција на протеини во урината) со загуба на протеини поголема од 1 g/m²/површина на телото на ден; Хипопротеинемија, периферен едем како резултат на хипоалбуминемија на 15 mg/dl (0,84 mmol/l) .
Содржината на шеќер во урината може да се измери со едноставна тест лента.

Содржината на гликоза во урината е зголемена ( Глукозурија ) на:

Дијабетес мелитус - разјаснување е тогаш апсолутно неопходно
Синдром Дебре-Тони-Фанкони - дефект во апсорпцијата на бубрежната глукоза; Дефект во повторното преземање на глукозата од страна на бубрезите
Хроничен панкреатит (воспаление на панкреасот)
Ракови - на пр. Б. рак на панкреас (карцином на панкреас)
Кушингова болест - група на болести кои доведуваат до хиперкортизолизам (хиперкортизолизам; вишок на снабдување со кортизол)
Труење со тешки метали што доведува до оштетување на бубрезите - на пр. B. олово, кадмиум
бременост

Шеќерот може да се измери во урината на повеќе од 50% од бремени жени (глукозурија) - особено по првите три месеци од бременоста. Ова се должи на зголемената стапка на гломеруларна филтрација. Овој шеќер е скоро секогаш глукоза. Лактозата може да се појави и во последните неколку недели од бременоста. Во случај на ретки, вродени дефекти во метаболизмот (метаболизам), фруктоза, галактоза и пентоза-1-ксилоза, исто така, може да се појават во урината. Во овие случаи, мерењето специфично за глукозата може да обезбеди информации.

Содржина на нитрити

Нитритите се забележуваат само кај инфекции на уринарниот тракт, бидејќи некои бактерии хемиски ги намалуваат од нитрат во нитрит.

Но, тестот за нитрит не може да го замени одредувањето на културниот број на бактерии и е лажно-негативен за:

Тешка диуреза (излачување на урина)
Недостаток на екскреција на нитрати - на пр. Б. кај предвремено родени бебиња, новороденчиња
Држави на глад
Парентерална исхрана (заобиколувајќи ги цревата) или диета без зеленчук
Помалку од 10 5/ml урина на бактерии кои формираат колонија
Многу голем број на бактерии - нитритот потоа се сведува на елементарен азот
Инфекција со бактерии кои не произведуваат нитрит од нитрат - на пр. B. стафилококи, ентерококи, гонококи и псевдомонади

Билирубин

Билирубин се создава кога хемоглобинот на црвениот пигмент во крвта се распаѓа и нормално се влева во цревата преку жолчката. Сепак, ова е преку Камења во жолчката или тумор не е можен - бидејќи билијарниот тракт е блокиран - билирубинот се собира во крвта и се излачува преку бубрезите (билирубинурија). Хепатитис (воспаление на црниот дроб) или цироза на црниот дроб исто така може да доведе до зголемени вредности на билирубин.

Кетони

Здравите луѓе немаат кетони или имаат само мали количини во урината (нормални вредности: 3-15 mg/dl).

Причината за кетонурија (прекумерна концентрација на кетонски тела во урината) се заснова на зголемување на метаболизмот на липидите со цел да се исполнат енергетските побарувања. Ова, за возврат е предизвикано од нарушување на метаболизмот на јаглени хидрати и како резултат на недостаток на гликоген. Со зголемен метаболизам на маснотии, метаболичките крајни производи на слободните масни киселини (FFS; слободни масни киселини; ffa) се кетонски тела, особено ацетон, кои се излачуваат во урината.

Кетонуријата може да доведе до кетоацидоза или кетоацидотична кома кај дијабетичар (претежно кај тип 1 дијабетес мелитус). Во околу 25% од случаите, кетоацидотичната кома е првиот знак на дијабетес мелитус тип 1 (манифестациска кома).

Здрави пациенти може да развијат кетонурија привремено со метаболизам на катаболизам (на пр. Пост, висока содржина на маснотии во храната, треска, голем физички напор, сериозна траума/повреда и продолжено повраќање, како што се хиперемеза гравидарум/повраќање за време на бременоста).

Во "нутриционистичка кетоза", концентрацијата на кетонски тела е 0,5-3 mg/dl. Концентрацијата на кетонски тела кај дијабетична кетоацидоза кај дијабетес тип 1 е поврзана со дури десет пати повеќе кетонски тела.

Талог на урина

Оваа истрага е исто така наречена Метод на видно поле на седимент назначен. По центрифугирање на 10 ml урина, што не треба да биде постаро од два часа, необоените клетки се бројат со 400-пати поголемо со помош на таканаречена микроскопија на светло поле.

За испитување се користи талог од урина (синоним: талог од урина) Микрохематурија - невидлив за голо око Еритроцитурија = Елиминација на црвените крвни зрнца во урината-, Леукоцитурија - Појава на леукоцити во урината -, за Пребарување на цилиндар - цилиндрични изливи на долните делови на бубрежните тубули и бубрежната епителија, како и за квантитативна проценка на епителот на уринарниот тракт.

Седиментот на урина може да се користи за да се направи разлика дали а Хематурија - Екскреција на црвени крвни клетки (еритроцити) во урината, бубрежна (поврзана со бубрези) или постренална причина - што влијае на уринарниот тракт. Понатаму, лимфоцитите и еозинофилните гранулоцити, како и специјалните бактерии и паразити - на пр. Може да се идентификуваат B. трихомонади, шистозоми, спирохети, Tbc.

Еритроцити ** (црвени крвни клетки): Нормално (RPGN) и повремено кај здрави луѓе.

Кристали: ретко од клиничко значење

*За Дијагностицирање на инфекција на уринарниот тракт мора да има значителна бактериурија со монокултура и значителна леукоцитурија.
** А. изолирана хематурија (Крв во урината) бара нефролошка проценка и следење.
*** Заедничката појава на а Леукоцитурија и од Фрлање на бели крвни клетки во седиментот дава индикација за присуство на "интерстицијален нефритис". ако интерстицијален нефритис предизвикано од бактериско воспаление се нарекува како Пиелонефритис (Воспаление на бубрезите).
**** Соживотот на хематурија и фрлање на црвени крвни клетки во седиментот укажува на присуство на интраренален ("во рамките на бубрегот") извор на крварење.

Опасност! Дури и мала количина на крв може да доведе до макрохематурија.

бактерија

Значајна бактериурија (излачување на бактерии во урината) е кога бројот на патогени микроорганизми е над 10 5 микроби на мл урина (CFU/ml). Доказите се обезбедени со уринокултура. Позитивната уринокултура е проследена со резистограм, односно тестирање на соодветни антибиотици за чувствителност/резистенција.

Критериуми за микробиолошка дијагноза на асимптоматска бактериурија (Присуство на бактерии во урината) или инфекција на уринарниот тракт (УТИ):

Асимптоматска бактериурија (ABU; ASB): Број на патогени> 10 5 CFU/ml од истиот патоген (и истата шема на отпорност) во два примерока на урина во отсуство на клинички знаци на инфекција на уринарниот тракт
Инфекција на уринарниот тракт:
- Број на патогени> 10 5 CFU/ml (добиен од „чистата“ средена струја)
- Бројот на патогени од 10 3 до 10 4 CFU/ml веќе може да биде клинички релевантен за клинички симптоми (симптоматски пациенти), под услов да се работи за чисти култури (т.е. само еден вид бактерии) на типични уропатогени бактерии
- Број на патогени од 10 2 CFU/ml (најмалку 10 идентични колонии); за уринокултура од пункција на супрапубичен мочен меур (пункција на мочниот меур)

За време на бременоста

Систематски скрининг за асимптоматска бактериурија не треба да се спроведува за време на бременоста (Ib-B) [2].

Кај доенчиња

Доказите за инфекција на уринарниот тракт бараат: позитивни резултати во анализата на урината (леукоцитурија и/или бактериурија) и примерок од урина добиен со катетер или пункција на мочниот меур број на> 10 5 CFU/ml од уропатоген патоген

Пациенти кои претстојат уролошки интервенции

Индициран е скрининг и третман на асимптоматска бактериурија [1].

Хекер М.Т., Донски ЦЈ: Дали третманот со антибиотици е индициран кај пациент со позитивна уринокултура, но без симптоми? Кливленд Клиника за весник за медицина 2014; 81: 721-724
Упатство за С3: Епидемиологија, дијагноза, терапија и управување со некомплицирани инфекции на уринарниот тракт стекната во бактериите во возрасни пациенти. (Регистарски број на AWMF: 043-044), 30 април 2017 година Кратка верзија Долга верзија

Упатство за S1: Примероци за дијагностицирање на микробиолошка инфекција: собирање, складирање и транспорт. (Регистарски број на AWMF: 029 - 018), јануари 2014 година. Долга верзија
Упатство за С3: Епидемиологија, дијагноза, терапија и управување со некомплицирани инфекции на уринарниот тракт стекната во бактериите во возрасни пациенти. (Регистарски број на AWMF: 043-044), 30 април 2017 година Кратка верзија Долга верзија