Прекумерна токсичност на кожата кај пациент кој прима пегилиран липозомален доксорубицин, поврзан со
Прекумерна токсичност на кожата кај пациент кој прима пегилиран липозомален доксорубицин, поврзан со синдромот Николау, влошен од морбидна дебелина
Прво објавено: 30 март 2020 година
Уредничка група: MEDICHUB MEDIA
ДВЕ: 10.26416/OnHe.50.1.2020.2958
Апстракт
Резиме
Тековната студија претставува случај на пациент со метастатски карцином на јајници третиран со пегилиран липозомален доксорубицин кој развил и токсичност на кожата и синдром на Николау, влошен од морбидна дебелина и што резултира во тешки системски компликации.
Ви го претставуваме случајот на 44-годишна жена дијагностицирана во октомври 2018 година со рак на јајници во фаза IV (белодробни, плеврални и перитонеални метастази), третирана со пегилиран липозомален доксорубицин во амбиент од втора линија. Пациентот претходно доби шест циклуси на хемотерапија со паклитаксел-карбоплатин и терапија за одржување на бевацизумаб во прва линија, но напредуваше радиолошки и биохемиски (CA-125) на пет месеци по последната доза на терапија заснована на платина, што и дава платина - отпорен Како коморбидитети, пациентот се појави со идиопатска тахикардија (контролирана со 50 мг метопролол q.d.) и морбидна дебелина (висина = 155 см, тежина = 125 кг, БМИ = 52 кг/м 2).
Кога дошла на клиниката, дијарејскиот синдром бил целосно ослободен, но таа се појавила со обемни кожни лезии, како што следува:
1. Нов апсцес на претходно заздравено место на десниот задник (се претпоставува поради синдром на Николау) - слики 3 и 4.
2. Апсцес на десната бутина (се претпоставува како резултат на синдромот Николау) - Слики 5 и 6.
2. Паронихија - Слики 7 и 8.
3. Дерматитис сличен на интертриго со улцерации, крварење и инфекција на следниве места: десна подмамарна област (слики 9, 10 и 11), ингвинална (слика 12), под абдоминалните кожни ремени (слика 13).
4. Излачени лезии на левото теле (Слика 14).
5. Псоријазиформен дерматитис на левото колено (слики 15 и 16).
Интересно, немаше знак на ЈПП, што е најчеста кожна токсичност поврзана со ПЛД.
Лезиите на кожата беа третирани со маст повидон-јод и маст од тетрациклин, што покажува знаци на подобрување. Анемијата беше коригирана преку трансфузија, нивото на хемоглобин се искачи на 8,4 mg/dL по една единица спакувани црвени крвни клетки. Акутната бубрежна инсуфициенција се реши по два дена интензивна интравенска хидратација и диуретици на јамка, нивото на креатинин се намалува на 0,53 mg/dL и излезот на урина се враќа во нормала (2000 ml/24 часа). Од сега, онколошкиот третман не може да се сумира бидејќи мноштвото кожни лезии сè уште не се залечени.
Со презентацијата на овој случај, ние сакаме да ги потенцираме често занемарените ризици што ги претставува морбидната дебелина кај онколошките пациенти и начинот на кој ја влошува дерматолошката токсичност и на антиканцерогените агенси и на антиалгичните третмани. Онколошките пациенти честопати ги занемаруваат стратегиите за слабеење, поради вообичаената заблуда дека напредниот карцином е поопасно поврзан со губење на тежината (18). Од огромно значење е пациентите со рак да се трудат да одржуваат здрава телесна тежина, без оглед на фазата на болеста.
ПРИЗНАНИЕ. Би сакале да и се заблагодариме на пациентката што ни овозможи да го објавиме нејзиниот случај.
согласност. Писмената информирана согласност е добиена од пациентот за објавување на извештајот за овој случај и за сите придружни слики. Копија од писмената согласност е достапна за преглед.
Конфликт на интереси: Авторите не прогласуваат судир на интереси.