Премногу фруктоза во храната Како се јавува малапсорпција на фруктоза
Многу луѓе толерираат Фруктоза не многу добар. Фруктозата може да предизвика гасови, болки во стомакот и дијареја. Но: дали е тоа болест? Или ова е нормален одговор на организмот на премногу фруктоза? MeinAllergiePortal разговараше со проф. медицински Мартин Стор, гастроентеролог во Здравствениот дом во Старнбергер (МВЗ) премногу Фруктоза во храната и како се јавува малапсорпција на фруктоза.
Проф. Стор, што нормално се случува кога јадете храна што содржи фруктоза?
Фруктозата е едноставен шеќер што може да се најде во многу намирници. Фруктозата влегува во тенкото црево преку внесувањето храна. Во тенкото црево, фруктозата се зема непроменета во крвотокот преку транспортна пумпа, „Глут 5“, а потоа се пренесува преку крвотокот до црниот дроб. Во црниот дроб, фруктозата се метаболизира или се распаѓа од разни ензими во производи за складирање на енергија или маснотии.
Конкретен пример: кога јадете јаболко, прво се џвака. Во желудникот и тенкото црево, јаболкото понатаму се распаѓа на неговите компоненти, вклучително и фруктоза, а оваа фруктоза потоа влегува во крвта непроменета, а со тоа и во црниот дроб, каде што се метаболизира.
Сепак, луѓето се слаби метаболизатори на фруктозата, т.е. многумина не можат да толерираат екстремно големи количини на фруктоза.
Каква улога игра фруктазата во ова?
Еден од многуте ензими одговорни за разградување на фруктозата е фруктазата. Во врска со малапсорпција на фруктоза, фруктазата има едвај значење, бидејќи фруктазите се јавуваат во црниот дроб, а не во тенкото црево.
Сепак, вишокот на фруктоза може да доведе до оштетување на црниот дроб. Во последните неколку години се покажа дека црниот дроб може да стане дебел поради „премногу“ фруктоза. Тогаш може да се развие таканаречен безалкохолен масен црн дроб (НАФЛД).
Фруктазите не можат да се споредат со лактазата, ензим кој ја разложува лактозата или млечниот шеќер во цревата. Ова е сосема поинаков механизам што не постои за фруктоза во оваа форма.
Кога фруктозата може да предизвика проблеми?
Проблеми со фруктоза може да се појават кога тенкото црево не е во можност целосно да ја апсорбира фруктозата или да ја ослободи во крвта. Ако е така, фруктозата се движи понатаму во дебелото црево. Цревните бактерии кои живеат таму се задоволни од фруктозата во дебелото црево. Тие ја обработуваат фруктозата и ова создава многу гасови. Се појавуваат непријатни болки во стомакот, гасови и лабава столица. Всушност, сепак, нема намера фруктозата да го достигне дебелото црево, бидејќи протеините за транспорт на фруктоза треба всушност претходно да ги пренесат во крвта, што обично работи добро.
Сепак, нашата диета во меѓувреме стана толку богата со фруктоза што човечката еволуција „веќе не може да биде во чекор“ со снабдувањето со храна.
Каква улога игра современата диета при малапсорпција на фруктоза?
Постојат два медицински термини што можат да се користат овде, од една страна малапсорпција на фруктоза и од друга страна цревна нетолеранција на фруктоза.
Секој од нас може буквално да „јаде“ болка во стомакот со фруктоза.
Да го земеме јаболкото повторно како пример: Секој од нас може да толерира четвртина од јаболко, со половина јаболко од 100 луѓе ќе има 3 проблеми, со цело јаболко од 100 луѓе веќе ќе има 10 болки во стомакот, со 2 јаболка 30 од 100 луѓе ќе пријавете симптоми и 5 јаболка веројатно ќе предизвикаат реакции на нетолеранција кај 90 проценти од луѓето.
Ова значи дека колку повеќе јадете фруктоза, толку е поголема веројатноста да добиете непријатност во стомакот, па дури и дијареа. Постои праг на вредност за апсорпциониот капацитет на фруктозата, што е индивидуално многу променливо, но на приближен просек помеѓу 20 и 50 g фруктоза на ден. Сè што го надминува тоа може да биде проблематично во одделни случаи.
Со премногу фруктоза, здравите луѓе исто така имаат проблеми со стомакот?
Еднаш се тестирав дали е навистина можно да се „изеде“ малапсорпција на фруктоза, иако не сте склони кон дигестивни проблеми. За ова изедов половина лубеница со мед во рок од еден час. Следните 24 часа имав болка во стомакот како никогаш порано. Ова значи дека дури и здравите луѓе не можат да толерираат „премногу“ фруктоза.
Ако добиете над 20 g фруктоза со модерната диета?
Можете да добиете повеќе од 20 g фруктоза многу брзо, на пример, со дел од мед за време на појадокот. Дури и со смути кое се состои од два портокали и нектарин, веќе го надминавте овој праг. Ова значи дека ако јадете она што денес се смета за здраво, лесно можете да го надминете прагот на фруктоза. Ако јадете балансирана исхрана, од друга страна, постои помал ризик од консумирање на повеќе од 20 гр фруктоза.
Ако јадете и индустриски произведена храна, постојат и таканаречени извори на мешање на фруктоза.
Колку фруктоза има во готовите производи?
Индустриски произведената храна многу често содржи големи количини на фруктоза, кои честопати не се ни обележани како фруктоза. Наместо тоа, списоците со состојки содржат термини како што се инвертен шеќер, слад шеќер, пченкарен сируп, HFS (сируп со висок фруктозен), HFCS (пченкарен сируп со висока фруктоза) итн., Сите состојки кои содржат фруктоза.
Дали тоа значи дека малапсорпцијата на фруктоза може да се регулира едноставно со избалансирана исхрана и избегнување на готови производи?
Многу пациенти успеваат да ги стават под контрола своите жалби со постојано менување на нивната исхрана.
Со активна помош на нутриционист или барем основан дневник за симптоми на исхрана, имате добро чувство за тоа каде е вашиот праг на фруктоза. Тогаш приближно знаете колку фруктоза сè уште можете да толерирате во оброк. Ако тогаш внимавате на изворите на мешање во фруктозата и користите неколку трикови за да ја направите фруктозата подобро толерирана, можете многу добро да избегнете непријатност во стомакот.
Патем, малапсорпцијата на фруктоза се открива со тест за дишење H2; другите методи не се соодветни.
Кои трикови можат да се користат за да се направи фруктозата поднослива во случај на малапсорпција на фруктоза?
На пример, на прагот на внес на фруктоза за јаболко може да влијае со додавање на малку шеќер од грозје (гликоза/декстроза).
Друг начин да се направи фруктозата поднослива да се консумира храна со многу маснотии или богата со протеини истовремено со фруктозата, бидејќи тоа го забавува транспортот на тенкото црево. Ова го зголемува времето што фруктозата останува во тенкото црево и му дава на тенкото црево малку повеќе време за обработка на фруктозата.
Постојат многу фактори кои влијаат на внесувањето на фруктоза во тенкото црево, вклучувајќи ја и дневната варијабилност. Затоа препораките за пациенти со малапсорпција на фруктоза се многу индивидуални. Малапсорпцијата на фруктоза не е еднострана како, на пример, нетолеранција на лактоза и исто така не е лесна за ракување. Важно е пациент со малапсорпција на фруктоза да добие препораки за диета, специјално прилагодени на нивните потреби и кои им овозможуваат да се справат со проблемот.
Дали намалувањето на фруктозата во исхраната, тогаш, исто така, води директно до намалување на непријатноста во стомакот?
Не, намалувањето на вашата фруктоза нема да направи абдоминалната непријатност да исчезне веднаш. Ако се консумира премногу фруктоза за подолг временски период, ова исто така ја менува цревната флора на дебелото црево. Познато е дека луѓето со малапсорпција на фруктоза имаат цревна флора „која произведува гасови“. Ова значи дека дури и ако овие пациенти ја ограничат потрошувачката на фруктоза, сепак може да потрае подолго време пред да се смири непријатноста во стомакот. Не само што е важно пациентите да преминат на диета со низок фруктоза. Исто така е важно што точно јадете паралелно со оваа мерка и исто така на кој начин. Ако некој јаде главно јаглени хидрати, набрзина, брзо и во големи делови, генерално ќе му биде потешко да стане симптом отколку некој што јаде помали порции со соодветни Јаде пропорции на маснотии и протеини во текот на денот. Како што веќе споменавме, второто го забавува транзитот на тенкото црево и има тенденција да ги ублажува симптомите. Токму големата индивидуална варијабилност при малапсорпција на фруктоза фрустрира многу пациенти.
Исто така постои и ензим во форма на таблети за кој се вели дека помага при малапсорпција на фруктоза ...
Постојат таблети кои содржат ензим глукоза изомераза. Гликозната изомераза нормално не се наоѓа во цревата. Сепак, ензимот е во состојба да ја претвори фруктозата во цревата во гликоза. Се претпоставува дека глукозата може полесно да се апсорбира во цревата отколку фруктозата. Покрај тоа, фруктозата не може повеќе да навлегува во дебелото црево и, следствено, веќе не предизвикува проблеми.
Сепак, лекот не им помага на сите пациенти со малапсорпција на фруктоза. Причината за ова е индивидуалноста на пациентот. Јадењето брзина, хигиената во исхраната и личните преференции играат улога.
Како влијаат личните преференции и брзината на јадење врз ефектите на таблетите? Ензимски таблети за третман на малапсорпција на фруктоза?
Пациентите кои јадат повеќе протеини и маснотии од самиот почеток имаат предност тука, бидејќи тоа го забавува транзитот на тенкото црево. Покрај тоа, ензимот глукоза изомераза може, но не мора да работи, на пример, ефектот на ензимот може да се наруши со прекумерно внесување течност во исто време. Затоа, на пациентот често е тешко да разбере зошто лекот делува во некои денови, а не во други. Фактори како што се: „Што се троши паралелно со фруктозата? Колку брзо јадете? Колку се јаде? “Исто така, играјте улога, како и хигиената за јадење.
И што се подразбира под хигиена за јадење?
„Хигиена за јадење“ значи она што мајката секогаш го велела: „Седете исправено додека јадете! Јадете полека! Не зборувајте додека јадете! Јадете ... здрави работи! “Сето ова е совет што води кон добра хигиена во исхраната, т.е. непречено варење.
Кои препораки им ги давате на пациентите со малапсорпција на фруктоза?
Првата препорака е да ја намалите фруктозата, но не и целосно да ја исечете. Сепак, важно е да се осигурате дека избегнувате масивни извори на фруктоза, т.е. „цунами од фруктоза“. Следната цел е да се зголеми времето на престојот на фруктозата во тенкото црево и да се оддели процесот на јадење од дигестивниот процес. Кај некои пациенти може да биде корисно да се снабдува ензимот со помош на лекови, но, како што реков, не им помага на сите пациенти.
Кога станува збор за малапсорпција на фруктоза, важно е да ја разгледате целата ваша диета, а не само да ја разгледувате фруктозата. Некои пациенти не постигнуваат ослободување од симптомите едноставно преку диета намалена за фруктоза. Во многу случаи, тоа помага да се премине на диета намалена FODMAP и да се води технички основан дневник за нутриционистички симптоми. Патем, диетата FODMAP е прилично лесна за спроведување.
Колку долго можете да ја одржувате диетата FODMAP вклучена?
Во принцип, ако сакате, можете трајно да преминете на диета со низок FODMAP. Постои „зелена листа“ на дозволена храна и „црвена листа“ на ограничена храна. „Зелената листа“ обезбедува многу широка, избалансирана, разновидна диета. Во втората фаза на диета FODMAP, сепак, можете да се обидете повторно да воведете одредена храна без која не сакате. Тука е важно да се издвојат сопствените прагови на толеранција.