Премногу мала помош има за луѓето кои имаат крајна тежина
Конзервативната терапија со диета и вежбање веќе не е опција за повеќето луѓе со екстремна дебелина. Сепак, здравствените осигуреници често не ги покриваат трошоците за ефективна баријатриска хирургија и последователна нега.
На
Со погодени околу 4,2 милиони луѓе, морбидната дебелина (БМИ над 35) е широко распространета болест во Германија. Екстремната дебелина особено (БМИ 50-60) е сериозна болест и е поврзана со слично висок ризик од смрт како и некои карциноми.
Бројот на овие екстремно прекумерна тежина во Германија веќе се проценува на 400.000. Како и да е, „истражувањето на здравствените услуги за дебелината е во зародиш“, критикуваше специјалистот за исхрана, професорот Стефан Бишоф на конгресот за интернисти во Визбаден пролет.
Бидејќи не е сигурен кои лица со дебелина да ги лекуваат и, пред сè, со што, повеќето од погодените остануваат без терапија; па дури и на оние кои активно бараат помош честопати им се одбиваат ефективни опции.
Една од причините за ова е што дебелината сè уште не е правилно препознаена како болест во нашата земја. Многу од погодените треба да трпат страшна стигматизација: Тие обично се сметаат за слаби и виновни за нивната ситуација.
Мислењето е широко распространето дека е неопходна само мала дисциплина за нормализирање на телесната тежина со диета и малку повеќе вежбање. Неколкуте студии на оваа тема покажуваат дека ваквите промени во животниот стил доведуваат само до целта во неколку индивидуални случаи во случај на екстремна дебелина.
Дури и кај адолесцентите во фаза на раст - на оваа возраст, слабеењето е сè уште релативно лесно - резултатот од уште подолга стационарна терапија е крајно слаб.
На пример, на конгресот на Друштвото за дебелина во Лајпциг беа презентирани долгорочни податоци од 168 млади луѓе кои, како 13-годишници, поминаа четири до шест недели во клиниката Шонсихт во Берхтесгаден за да ослабат. Првично шест од нив биле со прекумерна тежина и 162 биле дебели или крајно дебели.
Пет години подоцна, 29 биле со прекумерна тежина и 127 биле дебели или крајно дебели. Само дванаесет достигнале нормална тежина и само третина имале долгорочни ефекти.
Оп е единствениот пристап базиран на докази
За многу луѓе со огромна дебелина, постои само хируршка интервенција како реална перспектива за губење на тежината.
„Шведските долгорочни студии долго време покажаа дека баријатриската метаболна хирургија во моментов е единствениот доказ заснован на постојаното слабеење“, неодамна истакна професорот Матијас Блухер на прес-конференција на Експертската група за метаболна хирургија во Франкфурт на Мајна (НЕЈМ 2007; 357: 741).
Ендокринологот во управниот одбор на Интегрираниот истражувачки центар (IFB) Болести на дебелина на Универзитетот во Лајпциг, исто така, се осврна на тековните податоци од студијата STAMPEDE дека бајпас на желудник и стомак од ракав, не само што трајно ја намалуваат тежината, туку исто така можат да донесат во ремисија дијабетес тип 2 ( НЕЈМ 2014; 370: 2002).
Германското здружение за дебелина објави ново S3 упатство за превенција и терапија на дебелината на пролет. Според ова, баријатриската хирургија е индицирана за пациенти со БМИ од 40 и повеќе и пациенти со БМИ од 35 и повеќе, кои исто така страдаат од истовремени болести како што се дијабетес тип 2.
Предуслов е, сепак, неуспешна медицински водена, конзервативна мултимодална терапија за слабеење.
Ова може да се докаже на здравствените осигурувања, на пример преку курсеви во спортскиот клуб и потврда од матичен лекар или нутриционист. Според упатствата, на пациентите со БМИ од 50 или повеќе или со тешки секундарни болести не им треба доказ за неуспешна конзервативна терапија.
Доказ за конзервативна терапија проблематично
Сепак, со овие докази започнува проблемот. Постојат само неколку регионални понуди кои ги исполнуваат критериумите на МДК и се финансирани од компаниите за здравствено осигурување.
Ако пациентите преминат на таканаречени комерцијални понуди како што се „Наб Weудувачи на тежината“ или пост заменет со протеини, ова повеќе нема да биде прифатено од МДК, која ја разгледува секоја апликација за надомест на штета.
Покрај тоа, многу пациенти не се во можност да се борат со спорот со нивната осигурителна компанија тука. Исто така, неопходна е професионална нега пред и после операцијата за успех на операцијата. Ова исто така не е финансирано од средствата „против нивната подобра проценка“, критикува експертската група.
Експертите за дебелина се надеваа на значително подобрување од новото упатство за S3.
Седум месеци подоцна, тие извлекуваат отрезнувачка проценка на однесувањето на претпоставките за трошоците на здравствените осигурувања: Сè уште е бесконечно одзема време да се постигне претпоставка за трошоци за патолошки дебел пациент (БМИ од 40) со метаболички истовремени болести како што е дијабетес тип 2.