Премногу слаб за да има замастен црн дроб Дебата во Adevărul Live
Логирај Се
Креирај сметка
Обновување на лозинка
Лек
Безалкохолен замастен црн дроб се повеќе ги погодува луѓето, особено во земјите со модерен начин на живот. Кои се симптомите, како се поставува дијагнозата и кој е најефективниот третман? Д-р Тудор Арбанаш, примарен гастроентеролог и д-р Елена Тонасе, консултант за исхрана, ни кажуваат во Адеврул во живо.
ВЛЕЗЕТЕ ВО ДИСКУСИЈАТА и гледајте ја емисијата во модулот Trива вистина
Што всушност значи замастен црн дроб?
Безалкохолно масно заболување на црниот дроб значи масно оптоварување на црниот дроб. Тоа е сè почест проблем откако ќе го усвоиме западниот начин на живот - многу калории, многу маснотии, многу концентрирани слатки кои се дел од исхраната.
Најважната разлика е таа со алкохолен замастен црн дроб, дадена од прекумерна потрошувачка на алкохол. Но, поимот за вишок е доста променлив.
Овие не се лесно да се разликуваат услови. Единствената разлика е потрошувачката. Во спротивно, биолошките примероци, па дури и хистолошките промени забележани кога биопсија на заболениот црн дроб можат да бидат апсолутно идентични.
Liverенскиот црн дроб е почувствителен на алкохол.
Прифатени се најмногу 14 грама чист алкохол на ден.
Секоја личност е под влијание различно од алкохолот, во зависност од „нивната ензимска опрема“.
Надвор од искреноста на пациентот во врска со дијагнозата на алкохолен замастен црн дроб, постојат и некои биолошки параметри што можат да го натераат лекарот да се посомнева во оваа потрошувачка кај пациент.
Прогресијата на алкохолното заболување на замастен црн дроб е поизвесна кон напредно заболување на црниот дроб во споредба со безалкохолното.
Кои би биле идентификуваните причини за безалкохолен замастен црн дроб?
Главната метаболичка причина се однесува на инсулинска резистенција, хормон вклучен во дијабетес. Дијабетесот е ризична состојба за замастен црн дроб.
Постојат и други хормони поврзани со метаболизмот на липидите. Цревната микрофлора може да биде вклучена и во агресија на црниот дроб.
Колку треба да бидете дебели за да имате замастен црн дроб?
Колку е поголем процентот на телесни масти, толку е поголем ризикот од замастен црн дроб.
Речиси сите дебели луѓе имаат замастен црн дроб.
Прекумерната тежина треба да се дефинира земајќи го предвид обемот на стомакот, а не индексот на телесна маса.
Метаболички активната маст е онаа на стомакот, околината и внатрешните органи.
Мора да имате прекумерна тежина, да имате абдоминална маст за да имате замастен црн дроб?
5% од популацијата се смета за метаболички дебели со нормална тежина.
Роботскиот портрет на лицето кое страда од хепатална стеатоза е оној кој има маснотии во стомакот. Како да стигнеме таму?
Таложењето на масното ткиво е последица на начинот на живот, со неурамнотежена исхрана и тука не се осврнуваме само на количината, туку и на квалитетот на храната, поврзана со седентарен начин на живот.
Физичката активност е многу важна, но не треба да се прави во скокови.
Препорачувам 30 минути брзо одење за да го зголемите срцевиот ритам.
Активноста во домаќинството што секој ја прави со свое темпо не согорува многу маснотии.
Луѓето со замастен црн дроб се на одредена возраст?
Не. Исто така, наоѓаме замастен црн дроб кај дебелата педијатриска популација. Кај возрасните, тоа е почеста на возраст од 40 до 50 години.
Висцералната маст не е само инертно ткиво, туку седи таму и е грозно. Но, активно метаболичко ткиво кое испушта во крвта серија молекули, кои ни штетат. И тие ги повредија нашите садови и нашите внатрешни органи: срцето, бубрезите. Стеатоза постои и во бубрезите. И во панкреасот. Вчитувањето на маснотии е насекаде изложено на ризик од дијабетес и кардиоваскуларни заболувања - овие се најчести, но има и други.
Нутриционистот мора да ми помогне да го усвојам мојот животен стил и диета за да бидам добро, да бидам здрав.
Пушењето се смета во замастен црн дроб?
Вирусни инфекции може да се појават и со масни оптоварувања. Хипо, хипертироидизам може да општ замастен црн дроб, без оглед на нарушениот метаболички профил споменат претходно.
Кои се чекорите што пациентот мора да ги преземе за да ја добие оваа дијагноза?
Симптомите се неспецифични дури и ако има малаксаност, замор, непријатност во десната страна на стомакот.
Најчесто, пациентите доаѓаат со промени во примероците на црниот дроб или кога се снимени на абдоминален ултразвук.
Би сакал малку да инсистирам на трансаминази. Прво, какви се тие и како изгледаат на анализата за да се постави прашалник?
Во безалкохолно заболување на замастен црн дроб има две различни ентитети. Постојат пациенти кои имаат само масно оптоварување на црниот дроб - стеатоза и така натаму - и други кои имаат воспаление поврзано со ова оптоварување на маснотии - стеатохепатитис. Општо, ако имате хепатална стеатоза, нема да имате промени во трансаминазата, бидејќи клетките на црниот дроб не се уништени. Трансаминазите се ензими кои се наоѓаат во клетките на црниот дроб, но исто така и во другите клетки на телото. Транаминазите се зголемуваат кај пациенти со стеатохепатитис кои се изложени на ризик од прогресија на заболување на црниот дроб во напредна болест - што значи појава на фиброза во црниот дроб. Тоа е, лузни таму каде што клетките биле уништени. И ова целосно ја нарушува структурата и функцијата на црниот дроб. Се јавува кај пациенти со стеатохепатитис со текот на времето.
Ако ја земеме вкупната стапка на ризик, за сите пациенти со безалкохолен замастен црн дроб до напредна фиброза, постои загрижувачки процент од 36%.
Пациентите со промени во трансаминазата треба да бидат позагрижени отколку оние на кои им е кажано на ултразвук дека имаат замастен црн дроб.
Тоа е болест која нема специфичен третман, а најдобри мерки се нутриционистичката и физичката активност. И откажување од алкохол.
Колку од пациентите доаѓаат и ви кажуваат дека земале многу додатоци на црниот дроб?
Многумина доаѓаат да ме прашаат какви додатоци да земам за црниот дроб. Додатоците се наменети за одржување на здравјето, а не за лекување на одредени болести. Кога и да ги препише лекар, тоа го прави како дополнителен третман.
Дали треба да се следат јасни правила за исхрана? На пример, да се откажеме од маснотиите?
Од нутриционистичка гледна точка, со исклучок на високо обработена храна - колбаси, на пример, и алкохол, во спротивно, во умерени количини, многу се дозволени, а малку се забранети.
Подготовката со пржење не треба да биде во исхраната, без разлика дали имаме стеатоза, без разлика дали сме дебели или слаби.
Најдобрата исхрана е умерена од сите.