Пренатална дијагностика: Методи и ризици
Пренаталните дијагностички методи специфично бараат генетски аномалии и болести кај неродено дете. Кои се предностите и недостатоците, кои се ризиците и кој ги сноси трошоците за прегледите?
Во многу гинеколошки практики, се нудат прегледи на пренатална дијагностика, без оглед на тоа дали жената спаѓа во ризична група или има индикации за можни нарушувања од анамнезата. Овие идни специјални ултразвучни испитувања, крвни тестови или инвазивни методи треба внимателно да ги разгледаат идните родители. Некои се поврзани со ризици по здравјето на мајката и детето или може да бидат неубедливи и да доведат до несигурност и непотребна грижа за родителите.
Содржина на статијата на прв поглед:
Предности и недостатоци на пренатална дијагноза
Пренаталниот преглед создава знаење - само ретко, исто така, заздравувачки. Бидејќи повеќето болести на нероденото не можат да се лекуваат. За бремената жена, откривањето на „малформација“ обично се поврзува со судир на совест: абортус или свесна одлука за раѓање на дете со посебни потреби.
Акушерите предупредуваат на лажните очекувања од антенаталниот испит. Бидејќи само ограничен број на наследни болести може да се евидентираат пред раѓањето, прегледите не гарантираат здраво дете. Наместо поголема безбедност, неизвесноста често е резултат на некои пренатални тестови.
Во случај на крвни тестови, неточни мерења или проценки можат да дадат резултати што погрешно укажуваат на проблем и доведуваат до понатамошни истражувања. Резултатот од ултразвучните прегледи во голема мера зависи и од користените уреди, искуството на лекарот и исто така и од положбата на детето во матката.
Од друга страна, антенаталните прегледи можат да го спасат животот на детето во некои случаи. Доколку се детектираат малформации пред раѓањето, децата може да се породат со царски рез и да се подготви операција навремено. Одредени аномалии сега можат да се лекуваат дури и пред раѓањето во матката.
Сепак, некои болести како што е трисомија 21 не можат да се излечат. Сепак, пренаталните дијагностички прегледи им даваат на родителите барем можност да се подготват за живот со можеби болното дете долго пред раѓањето, да користат советодавни услуги и да контактираат со други родители - или да размислат за абортус.
Истражувања и методи во пренатална дијагноза
Во пренаталната дијагностика се прави разлика помеѓу неинвазивни методи кои не интервенираат во телото на жената или кај фетусот и инвазивни методи.
Неинвазивни методи на Пренатална дијагноза
Мерење на транспарентност на вратот или мерење на преклоп на вратот: Ова се спроведува во единаесеттата до 14-тата недела од бременоста како вагинален ултразвучен преглед. Прегледот главно открива карактеристики на можна трисомија 21 (Даунов синдром). Сепак, добиените информации не можат да се изедначат со дијагноза. Тие обезбедуваат само класификација на ризик и мора да бидат потврдени со понатамошни испитувања.
Добро- или ултразвук на органи: Оваа сонографија со висока резолуција покажува промени во органите, како што е срцето.
Тестови на крвта: Крвта на бремената жена се зема од околу десеттата недела од бременоста и се испитува во лабораторија за хромозомски нарушувања кај детето (како трисомија 21, 18 или 13). Овие тестови се корисни ако жената спаѓа во ризична група, имало сомнителен скрининг во првиот триместар или таа веќе има дете со трисомија 21. Стапките на хит на овие тестови се различни. Повторно, тие само покажуваат дали постои зголемен ризик од хромозомско нарушување и не обезбедуваат дефинитивна дијагноза.
На Скрининг во првиот триместар е комбинација на крвни тестови и мерење на преклопот на вратот. Тестовите се прават помеѓу дванаесеттата и 14-тата недела од бременоста. Резултатите може да се користат за пресметување на веројатноста за трисомија 21. Точноста на скринингот е од 85 до 95 проценти.
Инвазивни методи на Пренатална дијагноза
Пункција на плацентата (Земање примероци од хорионски ресички): Испитувањето може да се изврши од деветтата недела од бременоста. Клетките се отстрануваат од плацентата со фина игла или преку абдоминалниот wallид или вагината и се испитуваат за генетски нарушувања.
Амниоцентеза (амниоцентеза): Најдобро време за преглед е помеѓу 15-та и 16-тата недела од бременоста. Може да се направи и порано, но тогаш ризикот од спонтан абортус е значително поголем. За време на амниоцентезата, амнионската течност се отстранува од абдоминалниот wallид на мајката под контрола на ултразвук. Амнионската течност содржи живи детски клетки кои се испитуваат за генетски болести.
Пункција на папочната врвца (Кордоцентеза): Од 19-та недела од бременоста се зема крв од папочната врвца на фетусот со шуплива игла низ абдоминалниот wallид на мајката и потоа се испитува. Покрај генетските аномалии, може да се детектираат и болести на крв и заразни болести. Испитувањето ретко се спроведува - обично само кога претходните откритија се сомнителни.
Ризици од пренатална дијагноза
Инвазивните методи на испитување го зголемуваат ризикот од крварење, пукање на урина и спонтан абортус. Со пункција на плацентата, ризикот е помеѓу 0,5 и два проценти; по тест за амнионска течност, статистички една од 200 жени ќе го изгуби своето дете. Со пункција на папочната врвца, ризикот од спонтан абортус е помеѓу еден и три проценти. Нема докажани ризици за мајката и детето со неинвазивни методи.
Трошоци: Кој плаќа за пренаталните дијагностички прегледи?
Пренаталните дијагностички прегледи не се опфатени со законско здравствено осигурување. Сепак, некои компании за здравствено осигурување доброволно ги преземаат трошоците во целост или барем делумно.
Ако има индикации кои го зголемуваат ризикот од малформации и други нарушувања кај детето, лекарот може да препорача дополнителни прегледи. Ова е случај, на пример, во случај на семејна историја, абнормални наоди или ако идната мајка има над 35 години. Во таква ризична бременост, трошоците за пункција на плацентата и прегледот на амнионската течност се покриваат од здравствените осигурувања, трошоците за мерење на преклопот на вратот и пункција на папочната врвца само ако претходните прегледи покажале ненормални резултати.
Различни крвни тестови за промени во хромозомите и скрининг во првиот триместар генерално не се опфатени со здравствено осигурување. Само крвните тестови чинат од 50 евра па нагоре, скрининг во првиот триместар помеѓу 150 и 200 евра.
Обврска за известување на лекарот
Гинекологот мора да ја извести бремената жена за можностите за пренатална дијагноза. Ова е пропишано со „Упатствата за пренатална дијагностика“ на Германското здружение на лекар. Но, идната мајка има право да не знае. Лекарот не може да изврши пренатални прегледи без ваша согласност.
Без оглед на тоа како се чувствува бремената жена во врска со пренаталната дијагностика, таа секогаш треба да биде целосно информирана од нејзиниот гинеколог за предностите и недостатоците на пренаталните прегледи. Лекарот мора да може да одговори на следниве прашања за идната мајка:
Која е причината за истрагата?
Која е целта на истрагата?
Колку е голем ризикот?
Кои се границите на пренаталните дијагностички опции?
Колку е висока сигурноста на резултатот од тестот?
Колку се сериозни сомневањата за нарушувања?
Како да продолжите со патолошки наод?
Кои алтернативи постојат ако пациентот не сака тест за амнионска течност?
Бремената жена исто така има право да добие сеопфатен совет по прегледот: значењето на резултатите од прегледот, видот на развојното нарушување и опциите за негова поддршка и терапија, понатамошниот тек на бременоста или абортусот.
Идните родители, исто така, мора да бидат информирани за законски закотвени психосоцијални и медицински услуги за советување. Препорачливо е да побарате генетско советување, особено ако има семејна историја.
Несакана бременост може да се прекине до дванаесет недели по зачнувањето. Ова може да се направи преку операција или лекови. повеќе.
Многу малку идни мајки навистина знаат што да прават со информациите што се запишуваат во евиденцијата за мајчинство. Што повеќе значи БПД, статус на фундус и гравидограм.
Недостаток на витамин е доста чест, но е поразителен за време на бременоста.
Веста дека нивното дете страда од трисомија 18 е сериозен удар на судбината за идните родители. Многу бебиња со дијагностицирана дијагноза умираат почесто за време на бременоста.
Недостаток на витамин Д може да доведе до омекнување на коските кај бебиња и мали деца. Како да се третираат повеќе.
Што е толку посебно во крвта на папочната врвца? Докажете го вашето знаење. повеќе.
Алкохолот за време на бременоста може да предизвика штета на бебето доживотно. Само неколку вишоци на пиење се доволни за ова.
Нашата понуда ги исполнува критериумите за транспарентност на Африка.
Логото afgis се залага за високо квалитетни здравствени информации на Интернет.