Препораки за пациенти со воспалително заболување на цревата кои сакаат да спортуваат; нутриционист
Неодамна имав Интернет интервенција за веб-страницата StudiiClinice.org, во која зборував за исхраната на пациентите со воспалително заболување на цревата (Кронова болест и улцеративен колитис), но им се обратив особено на оние кои сакаат да спортуваат.
Овие пациенти имаат потешкотии при изборот на храна, а кога станува збор за одржување на поинтензивен напор или желба за зголемување на мускулната маса, ситуацијата е дополнително комплицирана.
За да ги формулирам своите мислења, се консултирав со водичот ЕСПЕН од 2017 година, каде ги најдов највредните мислења. Всушност, овој труд ги сумира најважните изјави кои имаат научна поддршка за односот помеѓу исхраната и воспалителното заболување на цревата.
Главниот проблем во овие услови е неухранетост, што може да биде предизвикано од намален орален внес на хранливи материи, губење на гастроинтестиналниот тракт на хранливи материи и интеракции меѓу лековите и хранливите материи. Тежината на неухранетоста е дадена од фазата на болеста (активна/ремисија), нејзиното времетраење и сериозност.
> Диета богата со овошје, зеленчук и омега 3 масни киселини со мали количини на омега 6 го намалува ризикот од воспалително заболување на цревата (IBD).
> Доењето го намалува ризикот од БИИ.
> Пациентите со IBD треба да бидат под постојан надзор за да се избегне неухранетост.
> Документираната неухранетост мора правилно да се третира затоа што ги влошува прогнозата, компликациите, смртноста и квалитетот на животот.
> Енергетските потреби на пациентот со IBD се слични на оние на здраво лице.
> Потребите за протеини се поголеми кај пациент со БИИ во активна фаза - 1,2 - 1,5 g/kg тело/ден, додека кај пациент во ремисија е сличен на потребниот на здраво лице - 1 g/kg тело/ден
> Пациентот со БИИ треба да се провери за недостаток на микроелементи и да се коригира
> Додатоци на железо се препорачува за сите пациенти со IBD и анемија, целта е нормализирање на хемоглобин и железо. Првата опција е орално железо, а за оние кои не го толерираат, се администрира интравенски. Анемијата е најчеста манифестација на вон-интестиналниот тракт.
> НЕМА специјална диета за IBD, што обично може да се препорача за да се предизвика ремисија кај овие пациенти
> Кај пациенти со БИИ во активна фаза и третирани со стероиди, треба да се следат нивоата на витамин Д и калциум и да се дополнуваат доколку е потребно за да се спречи намалување на густината на минералите. Остеопенијата и остеопорозата треба да се третираат според сегашните упатства.
> Пациентите со хипероксалурија често имаат малапсорпција на липиди и треба да се советуваат во врска со ова.
> Исклучувачки диети не можат да се препорачаат за да се постигне ремисија кај активната Кронова болест, дури и ако пациентот страда од индивидуална нетолеранција
> Пробиотиците не треба да се користат за лекување на активна Кронова болест.
> Оралното дополнување е првиот чекор кога се укажува на вештачка исхрана кај ИБД.
> Треба да се вложат напори да се избегне дехидрираност кај пациенти со Кронова болест, со што се избегнува ризикот од тромбоемболизам.
> Кај пациенти со повеќекратно недостаток на исхрана Кронова болест, треба да се обрне внимание на нивото на фосфат и тиамин.
> Периоперативно, оние кои немаат адекватен внес на енергија и протеини од исхраната, треба да земаат орални додатоци.
> Пациентот во ремисија мора да оди кај нутриционист.
> Нема потреба од специфична диета во фазата на ремисија на БИИ.
> Не треба да се препорачува додаток на омега 3 масни киселини за поддршка на ремисија кај пациенти со IBD.
> Нормално, не треба да се препорачуваат диети со високи влакна за одржување на ремисијата.
> Треба да се размисли за третман со пробиотик за одржување на ремисија кај улцеративен колитис, но не и за ремисија кај Кронова болест.
> Кога ресецирате повеќе од 20 см од дисталниот илеум, треба да се направат додатоци на витамин Б12.
> Обука за издржливост е охрабрена кај пациенти со IBD. Треба да се препорача соодветна физичка активност кај пациенти со намалена мускулна маса или слаби физички перформанси.
> БИТ пациенти кои страдаат од дебелина треба да ја намалат својата тежина само во фаза на стабилна ремисија и во согласност со упатствата.
Можеби ве интересираат овие теми: