Пресуда за претпоставка за трошоци за операција на дојка Компанијата за здравствено осигурување мора да плати
Како претпазливост, на една жена и беа отстранети градите. Сега касата треба да плати за операцијата. Пресуда што може да има последици.
Рак на дојка откриен со мамографска резонанца. Фото: дпа
БЕРЛИН таз | Womenените кои, поради генска мутација, имаат многу зголемен ризик од развој на рак на дојка во текот на својот живот и затоа им се отстрануваат градите како мерка на претпазливост, не мора самите да плаќаат за операцијата. Наместо тоа, тие имаат право да им го надоместат здравственото осигурување во целост за таканаречената мастектомија. За тоа одлучуваше Управниот суд Хесијан во Касел во четвртокот.
Мутираниот ген е исто така болест, соопшти судот. Самиот карцином на дојка не мора веќе да избувнал за да може жената да има право на третман, а осигурувањето да ги покрие трошоците. Во конкретен случај, државата Хесен - во форма на својата агенција за помош - треба ретроспективно да му ги надомести на државниот службеник трошоците за операција на дојка.
41-годишната даночна офицерка Надин Прал од Хесе се тужеше. Откако неколку жени во нејзиното семејство, вклучително и нејзината мајка, се развиеа или умреа многу млади од рак на дојка или јајници, Прал самиот направи тест за генот за рак на дојка BRCA во 2011 година. Резултатот беше алармантен - беше позитивен. Лекарите тогаш за Прал изјавија дека како носител на неисправен ген, таа има цел живот ризик од развој на рак на дојка од 90 проценти.
За американската актерка Анџелина olоли, на која и претпазливо и беа извадени обете гради поради БРЦА, а подоцна и беа извадени и јајниците, ризикот да се разболи беше 87 проценти. Веројатноста за заболување кај нормалното население е десет проценти.
На Надин Прал беа претпазливи и двете гради есента 2014 година по интензивен медицински совет. Како по правило, жените со мутиран ген BRCA кои се подложени на превентивна мастектомија, т.е. на кои им е отстрането целото ткиво на млечна жлезда, го намалуваат ризикот од болест на помалку од два проценти.
Генетската диспозиција е болест
Сепак, 60 проценти од трошоците за билатералната операција на дојката, вкупно 13 000 евра, ги плати Прал. Субвенцијата од државата Хесен, која заедно со приватното здравствено осигурување (ПКВ) ја надоместува медицинската нега на државните службеници, одби да го плати својот удел од 60 проценти.
PKV барем презеде 40 проценти од трошоците. Помошта, од друга страна, тврди дека „самото присуство на одредена генетска диспозиција“ не претставува болест, барем не „во контекст на законот за помош“. „Функцијата на телото“ на Прал „не е нарушена од присуството на овој ген“.
Во четвртокот судот појасни дека мутацијата на генот BRCA навистина е болест. За придобивки, ова значи дека таа треба да плати за третманот. Надин Прал сега не само што ја надоместува цената на мастектомијата, туку исто така може да претпостави дека наскоро ќе може да ги отстрани јајниците - како што препорачаа нејзините лекари - на сметка на додатокот и приватното здравствено осигурување.
Се чека основно разјаснување
Одлуката за Касел треба да има сигнален ефект. Бидејќи прашањето какво законско право треба да имаат жените, кои живеат со генетски утврден ризик од рак на дојка, се однесува не само на субвенцијата, туку и на законските и приватните компании за здравствено осигурување. Досега, секоја претпоставка за трошоците од страна на здравствените осигурувања се засноваше исклучиво на индивидуални одлуки; се чека суштинско, правно разјаснување на проблемот.
Експертите претпоставуваат дека пет до десет проценти од приближно 70 000 случаи на рак на дојка во Германија годишно се должат на семејна предиспозиција. Ако многу од овие жени се решат да бидат подложени на превентивна операција, тогаш, затоа што стравуваат социјалните и здравствените политичари, класичната дефиниција на болеста, според која мора да биде присутен патолошки наод за да се оправда интервенцијата,.
Последиците за законот за придобивки сè уште не можат да се предвидат. Прашањето што сега останува да се разјасни политички е дали во иднина треба и може да се третираат ризици наместо болести на штета на заедницата за солидарност. Appealалбата против одлуката беше примена до Сојузниот управен суд.