Превенција на дијабетична рана на стапалото - дијабетес тип 2

Хипогликемија и хипогликемија
- Кога зборуваме за хипогликемија и хипогликемија?
- Знаци на хипогликемија
- Што да направите ако имате хипогликемија?
- Знаци на хипогликемија
- Што да направите ако имате хипогликемија?

Измерете шеќер во крвта и шеќер во урината
- Самомерење на гликоза во крвта
- Самомерење на шеќер во урина
- Мерење на шеќер во крвта во лабораторија
- Дополнително мерење на шеќер во ткивото

Каква улога игра начинот на живот?
- Препораки за превенција од дијабетес
- Кои се придобивките од губење на тежината, промена на вашата исхрана и вежбање повеќе?
- Лековите што го намалуваат шеќерот во крвта можат да штитат од дијабетес тип 2?
- Што може да се постигне превенција?
Препознајте знаци на дијабетична нога
- Како се развива дијабетична нога?
- Како се чувствува самата дијабетична нога?
- Како се дијагностицира дијабетична нога?
- Кои се последиците од стапалото со дијабетес?
- Што е нога од јаглен?
- Што помага навремено да се идентификуваат проблемите со стапалата?
- Како може да се спречи оштетувањето на стапалото?
- Како да избегнам точки на притисок на нозете?
- Како можат да се избегнат повредите?
- Како може добро да се грижите за стапалата?
- Што нуди програма за управување со болести?
Совети: Спречување на хронични рани

Лекови
- Кога лековите се опција?
- Други средства кои го намалуваат ризикот од срцеви заболувања
- Колку добро се користат таблети за намалување на шеќерот во крвта (антидијабетични лекови)?
- Кои антидијабетични лекови се таму?
- инсулин
- Инкретин миметики
- Кој е изборот на лекови?
- Колку треба да се намали шеќерот во крвта?
Што може да помогне при дијабетична нога?
- Како се лекува дијабетична нога?
- Како се ослободува ногата од притисок?
- Како се лекува раната?
- Како е подобрена циркулацијата на крвта?
- Кога е ампутација опција?
- Како успева добар третман?
- Важно: редовни проверки
- Второто медицинско мислење може да помогне

Дијабетична нога: превенција на рани

(PantherMedia/alexraths) Важно е да се идентификуваат знаците на дијабетична нога навремено. Последователното оштетување може да се спречи преку добра превенција. Особено е важно правилно да се грижите за стапалата, да носите соодветни чевли и да избегнувате повреди. Ова честопати бара поддршка.

Околу 20-30 од 100 луѓе со дијабетес мелитус ќе развијат дијабетично стапало (синдром на дијабетична нога) за време на нивниот живот. Првите знаци се суво стапало и зголемено формирање на калус. Подоцна, може да се развие отворена рана на стапалото или палецот што нема да се затвори и тешко се лекува.

Сепак, таквата последователна штета може добро да се спречи. Лекарите, роднините, медицинските сестри или редовната медицинска нега на стапалата (терапија со педијатрија) можат да помогнат. Доволна поддршка е особено неопходна кога е тешко самите да се грижите за стапалата.

Како се развива дијабетична нога?

Стапалата обично се добро снабдени со крв и се многу чувствителни. Многу нерви во кожата реагираат на секој допир. На пример, ако имате камен во чевелот, веднаш ќе го забележите. Ова може да биде различно за луѓето со дијабетес мелитус: Ако нивото на шеќер во крвта е трајно високо, тоа се случува почесто

Оштетување на нервите (невропатија): Тие значат дека точките на притисок и малите повреди на стапалата се помалку или повеќе не се забележуваат.
Оштетување на садовите (макроангиопатија): Ова значи дека снабдувањето со крв во стапалата е слабо и може да се развијат рани кои бавно се лекуваат.

Пушењето, високиот крвен притисок и недостаток на вежбање исто така можат да ги оштетат крвните садови и да го намалат протокот на крв во нозете и стапалата.

Поради оштетување на нервите и крвните садови, дури и малите повреди на стапалата, како што се исеченици или абразии, лесно можат да станат рани кои слабо заздравуваат (хронични рани). Тие можат да се појават преку

премногу тесни чевли: Тие лесно доведуваат до точки на притисок и плускавци.
Неправилно поставени стапала: Бунион (халукс валгус) и прсти на чекан или нок може да предизвикаат рани од притисок, како и може
Калуси.

Особено ранливи области за рана на дијабетична нога

Како се чувствува самата дијабетична нога?

Симптомите се разликуваат во зависност од тоа дали причината е оштетување на нервите или крвните садови:

Симптоми на оштетување на нервите

Стапалото станува нечувствително на болка, притисок, студ и топлина.
Стапалото се чувствува вкочането („како одење по памучна волна“).
Подножјето се трне како мравки.
Кожата е многу сува и топла.
Се формира рана, особено на подножјето на стапалото, што не заздравува добро.

Compалби со оштетување на крвните садови

Стапалото се чувствува кул.
Кожата е бледа или синкава боја.
Болка во телињата брзо се јавува при одење - сепак, овие симптоми може да бидат отсутни ако има и оштетување на нервите.
Пулсот тешко може да се почувствува на нозете.
Отворените рани обично се појавуваат на прстите или на петицата.

Како се дијагностицира дијабетична нога?

Докторот

ја испитува кожата и проверува дали стапалото е прилично ладно или топло,
бара рани, точки на притисок и деформитети,
испитува колку е длабока раната и дали е заразена,
ја проверува циркулацијата на крвта во стапалото и
ја тестира чувствителноста на нервите со допирање на стапалата со камертон или лесна пластична нишка.

Ултразвук или ангиографија може да се користи за да се процени колку добро се снабдуваат нозете со крв. Постапки за снимање (Х-зраци, КТ или МРТ) може да се користат за да се испита дали коските се исто така оштетени.

Кои се последиците од стапалото со дијабетес?

Ако дијабетична стапало не е идентификувано и третирано доволно рано, може да се развие хронична рана. Ова обично се случува на прстите, подножјето на ногата, петицата или глуждовите. Таквиот улкус може да стане многу длабок и да се зарази. Црните дамки во раната обично се знак дека ткивото починало. Ако улкусот стане многу голем и длабок и се зарази, можеби ќе биде потребно да се ампутира погодениот прст или дел од стапалото.

Важно е: Можните последици од раната или повредата честопати се потценуваат, бидејќи раните предизвикуваат мала болка или не предизвикуваат болка поради оштетување на нервите. Раните честопати не се доволно олеснети.

Хроничните рани може да се избегнат. Дури и долгогодишните рани можат да зараснат повторно со добар третман.

Што е нога од јаглен?

Стапалото Шарко е ретка посебна форма на стапало со дијабетес. Нервите се толку многу оштетени што дури и скршените коски во стапалото веќе не се чувствуваат. Се појавуваат неусогласености и може да се формираат точки на притисок и чиреви. Првите знаци може да бидат дека стапалото е црвено, отечено или топло.

Што помага навремено да се идентификуваат проблемите со стапалата?

Некои луѓе со дијабетес мелитус тешко можат сами да препознаат проблеми со стапалата. Постојат неколку причини за ова:

Поради оштетувањето на нервите, погодените не чувствуваат никаква или едвај болка во стапалото. Затоа тие често дури и не чувствуваат повреди. Или не забележуваат кога чевлите се премногу тесни.
Многумина веќе не можат да ги гледаат нивните нозе, бидејќи нивните очи се влошиле поради дијабетес или возраст.
Физичката подвижност е недоволна за преглед на стапалата.

Затоа е многу важно,

нозете редовно да ги прегледува лекар,
Набerveудувајте ги стапалата најдобро што можете и себе си
сериозно да сфати дури и мали повреди или точки на притисок.

Рачно огледало може да помогне во испитувањето на стапалата. Ако ова е сè уште тешко, можете да ги замолите членовите на семејството или старателите да гледаат редовно во нозете. Проблемите, исто така, можат да се идентификуваат навремено со медицинска нега на стапалата (поддијарија).

Контрола на стапалото со ретровизор

Како може да се спречи оштетувањето на стапалото?

Постојат голем број работи што можете да ги направите за да ги одржите нозете здрави и покрај дијабетесот. Најважните мерки се:

Добро прилагодено шеќер во крвта: Ако шеќерот во крвта е добро контролиран, може да се избегне оштетување на нервите и крвните садови. На сите луѓе со дијабетес тип 1 им е потребен инсулин за ова. Кај дијабетес тип 2, промената на исхраната и вежбањето честопати се доволни за намалување на шеќерот во крвта. Таблети (антидијабетици) или специјални шприцеви (инкретин миметици) се исто така можни. Доколку не работат доволно, инсулинот е неопходен и за дијабетес тип 2.
Олеснување на притисокот за стапалата: Ова спречува рани. Добро вклопуваните чевли што не стиснуваат се клучни. За да го направите ова, стапалата се проверуваат и мерат.
Избегнувајте повреди: На пример, луѓето со зголемен ризик од хронични рани не треба да одат боси, дури и дома.
Нега на стапалата: Грижете се за вашите нозе секој ден и внимателно набудувајте ги. Роднините исто така можат да помогнат. Медицинската нега на стапалата исто така може да биде корисна.
Редовни медицински прегледи: Во канцеларијата на докторот, стапалата се прегледуваат и се прашуваат за поплаки како болка или абнормални сензации како вкочанетост.

Многу е важно да се консултирате со лекар навремено ако забележите нешто необично. Дури и точките на притисок и малите повреди треба да се сфатат сериозно.

Висок крвен притисок и високи крвни липиди, исто така, го зголемуваат ризикот од оштетување на нервите и крвните садови. Лекувањето на нив исто така може да биде важно. Откажувањето од пушењето исто така го намалува ризикот од овие болести.

Како да избегнам точки на притисок на нозете?

Многу е важно да ги заштитите стапалата од точките на притисок. Ова вклучува:

Чевли кои нудат доволно простор во должина, ширина и висина и не вршат притисок врз нив. Прстите на прстите мора да можат да се движат слободно и без притисок.
Мека нога.
Без вознемирувачки споеви во внатрешната обвивка или ремени што можат да се пофалат.

Понекогаш ортопедски чевли направени по мерка и кориснички влошки исто така можат да бидат корисни.

Пред да ги облечете чевлите, треба да проверите дали има песок или камења во чевлите, на пример, и потоа да ги отстраните. Исто така, важно е да ги поправите или замените носените чевли.

Ако стапалото е погрешно поставено, операцијата може да биде начин за ослободување од притисокот врз одредени области.

Како можат да се избегнат повредите?

Има смисла да се заштитат стапалата од повреди,

да се воздржат од одење бос и наместо тоа да носат удобни чевли.
Носете беспрекорни чорапи. Тие треба да се менуваат секој ден.
да не користите ножици за нокти бидејќи лесно можат да ја намалат вашата кожа. Подобро е да ги ставите ноктите прави за да не растат.
Избегнувајте топла бања за стапала бидејќи може да ја оштетат кожата. Ова исто така важи и за други извори на топлина, како што се шишиња со топла вода или електрични ќебиња.

Ако има повреда или точка на притисок, треба да му се покаже на лекар. Ова исто така важи и за мали абразии или гребнатини.

Како може добро да се грижите за стапалата?

Добрата грижа за стапалата вклучува:

Измијте ги нозете секојдневно со млака вода и добро исушете ги, особено просторите помеѓу прстите.
Нанесете хидратантна крема, пена или лосион на стапалата што содржи уреа (од 5 до 10 проценти). Не користете масни масти, масла или пасти за цинк!
Избегнувајте или лекувајте го стапалото на спортистот.
Редовно ставајте ги ноктите исправено.
Отстранете ги калусите со пемзаж.
Испитајте ги стапалата што е можно повеќе дневно за точки на притисок, повреди, црвенило, стапало на спортист или други абнормалности. Рачното огледало може да помогне да се види целото стапало, вклучително и подножјето на стапалото и просторот помеѓу прстите.

Оние што веќе не можат самите да си ги чуваат стапалата имаат потреба од поддршка од роднини, на пример. Доколку постои зголемен ризик од хронични рани, медицинската нега на стапалата се плаќа со законско здравствено осигурување.

Што нуди програма за управување со болести?

Програмите за управување со болести (ДМП) се структурирани програми за лекување дизајнирани да помогнат под хронична болест под контрола. Тие вклучуваат редовни состаноци на лекар со консултации и прегледи. Исто така е можно, на пример, да учествувате во курсеви за обука. ДМП има многу придобивки за луѓето со дијабетес што може да го подобри третманот. Затоа вреди да се регистрирате.

Целта е да се избегнат можните последици од дијабетесот, како што е синдромот на дијабетична нога. Според тоа, ДМП дијабетесот вклучува:

Редовни медицински прегледи на стапалото (на секои 1 до 12 месеци, во зависност од наодите).
Совети за носење вистински чевли.
Рецепт за медицинска нега на стапалата.
Упатување на специјалисти во синдром на дијабетична нога ако се појават рани на стапалата.

Третманот обично е координиран од матичен лекар, понекогаш исто така и од дијабетолошка пракса.

отече

Федерална медицинска асоцијација (BÄK), Национално здружение на законски лекари за здравствено осигурување (KBV), Работна група на научни медицински друштва (AWMF). Национално упатство за нега: Терапија на дијабетес тип 2 (упатство за С3). Регистар на AWMF бр: nvl-001g. 11/2014 година.

Elraiyah T, Prutsky G, Domecq JP, Tsapas A, Nabhan M, Frykberg RG et al. Систематски преглед и мета-анализа на методите за оптеретување за дијабетични чиреви на стапалата. J Vasc Surg 2016; 63 (2 додаток): 59S-68S.

Гејл Л, Ведхара К, Сирл А, Кемпл Т, Кемпбел Р. Перспективи на пациентите за компликации на стапалата кај дијабетес тип 2: квалитативна студија. Br J Gen Pract 2008; 58 (553): 555-563.

Hoogeveen RC, Dorresteijn JA, Kriegsman DM, Valk GD. Комплексни интервенции за спречување на дијабетична улцерација на стапалото. Cochrane Database Syst Rev 2015; (8): CD007610.

Morbach S, Lobmann R, Eckhard M, Müller E, Reike H, Risse A et al. Синдром на дијабетична нога. Дијабетолог 2020; 16 (1): 54-64.

Van Netten JJ, Raspovic A, Lavery LA, Monteiro-Soares M, Rasmussen A, Sacco IC et al. Спречување на чиреви на стапалата кај ризичен пациент со дијабетес: систематски преглед. Дијабетес Метаб Рес Рев 2020; 36 Додаток 1: e3270.

Van Netten JJ, Sacco IC, Lavery LA, Monteiro-Soares M, Rasmussen A, Raspovic A et al. Третман на модифицирани фактори на ризик за улцерации на стапалата кај лица со дијабетес: систематски преглед. Дијабетес Метаб Рес Рев 2020; 36 Додаток 1: e3271.