Превенција од карцином на дебело црево DocMedicus Health Lexicon

За рано откривање на рак на дебело црево (Синоними: скрининг на рак на дебело црево, превенција од рак на дебело црево) се користат дијагностички процедури опишани подолу.

карцином

Мажите и жените имаат право на скрининг тестови за колоректален карцином:

  • Возраст за подобност: 50-54 години - годишен преглед за окултна („скриена“) крв во столицата
  • Возраст за подобност: од 50 ≥ за мажи и 55 ≥ за жени постои избор:
    • Проверете дали има скриена крв во столицата на секои 2 години
    • Максимум 2 колоноскопија (колоноскопија), со разлика од 10 години

Лабораториска дијагностика

Бидејќи ракот на дебелото црево или дури и полипите на дебелото црево доведуваат до крварење во цревата, откривањето на крв во столицата е важна и корисна мерка за превенција и рано откривање на рак на дебелото црево.

Транспорт/складирање: Транспорт во рок од 24 часа, привремено чување во фрижидер (4 - 8 ° C) до 1 ден возможно.
Кога користите специјални системи за собирање, материјалот е стабилен 5 дена по земањето мостри на собна температура.

Тестови за откривање на невидлива крв во столицата (FOBT; фекална окултна анализа на крв)

Тест за хемокулт (gFOBT; тест заснован на Гујак) [Овој тест е заменет со квантитативни имунолошки тестови]

Ова е метод на откривање на ензими (тест на гаајак) што окултни (скриено) Крв во столицата докажува. За овој тест мора да се следи строга диета - потребна е диета без месо 3 дена пред и за време на тестот, бидејќи овој тест реагира и на хемоглобин од животинско потекло доколку е содржан во диетата.
Чувствителност (процент на болни пациенти кај кои болеста е откриена со примена на тестот, т.е. се појави позитивен резултат од тестот) 30-60%; Специфичност (веројатност дека всушност здравите луѓе кои не страдаат од оваа болест ќе бидат препознаени како здрави во тестот) 70-85%; Ограничување на откривање приближно 100 μg/g столче

Предвидувачката вредност на предвидувањата е 40-65%, Ова значи дека кај 40-65% од пациентите карциномот на дебелото црево (карцином на дебелото црево) е правилно откриен со помош на хемокултен тест - потврден со колоноскопија, т.е. со колоноскопија.

Имунолошки тест процедури (фекални имунохемиски тестови, FITs; iFOBT)

Постапките за имунолошки тест опишани подолу го одредуваат хемоглобинот во столицата.

Тие нудат предност што се достапни само човечки хемоглобин реагираат Затоа се поточни и пациентот не мора да следи некоја посебна диета пред да ги изврши.

Брз тест (имуноанализа на сендвич)
Откривање на хемоглобин: чувствителност 76%; Специфичност 92%; Ограничување на откривање приближно 10 μg/g столче

Имунолошки тест на столица (имунолуминометриска анализа)
Откривање на хемоглобин: чувствителност 96%; Специфичност> 95%; Ограничување на откривање приближно 1 μg/g столче
Овој метод на испитување открива 76-86% од пациентите со рак на дебелото црево.

Споредба на методот за откривање на ензими (тест на гаајак) со имунолошки тестови од страна на научници од Германскиот центар за истражување на рак (ДКФЗ) покажува дека имунолошките тестови откриваат околу двапати повеќе карциноми на дебелото црево и околу три пати повеќе напредни претходници на рак. Специфичноста на имунолошките тестови беше малку поголема од онаа на ензимскиот тест [1] .

Комплекс на хемоглобин-хаптоглобин
Хемоглобинот (црвен пигмент во крвта) влегува во цревата преку крваречки полипи или тумори, а со тоа и во столицата.
Овој хемоглобин е врзан од телото со она што е познато како хаптоглобин (плазматски протеин). На Комплекс на хемоглобин-хаптоглобин, што телото може да се распаѓа побавно од слободниот хемоглобин.
Откривањето на овој комплекс во столицата е посебен метод за рано откривање на гастроинтестинални тумори (гастроинтестинални тумори).
Подоцнежното распаѓање на комплексот во споредба со слободниот хемоглобин, исто така, може да открие крварење од одделите на повисоките црева. Тестот открива 92% од пациентите со карцином на дебелото црево.

Понатамошни постапки за тестирање

Тест за рак на дебелото црево М2-Пк
Овој тест е во состојба да користи две специфични антитела за откривање на форма на пируват киназа произведена исклучиво од туморските клетки - неактивната М2 пируват киназа М2 - во крвта или столицата. Посебна карактеристика на тестот е тоа што не само карциноми на дебелото црево, туку и други видови тумори може да се детектираат со примерок на крв.
Специфичноста за откривање на гастроинтестинален тумор е дадена како 78%, чувствителноста како 74-83%.

ДНК тест во комбинација со имунализа на хемоглобин
 ДНК-тестот (производител: американски производител Exact Sciences, Медисон) содржи молекуларни анализи за мутации на KRAS (метилација на гените NDRG4 и BMP3), како и откривање на бета-актинот на протеините. Овие промени често се јавуваат во клетките на рак на дебелото црево (клетки на рак на дебелото црево) и неговите претходници пред да се појави крварење, што може да се открие со имунолошки тестови на столица. За да бидеме на безбедна страна, новиот тест беше исто така комбиниран со имуноанализа на хемоглобин.
Првата студија за ова со скоро 10.000 пациенти (возраст: 50-84 години) дојде до следниве резултати: кај 65 учесници (0,7%) е откриен колоректален карцином како дел од скрининг колоноскопија. 60 од овие пациенти имале позитивен ДНК тест, што е Чувствителност од 93,2 проценти резултати. Имунолошкиот тест покажа само 48 карциноми (чувствителност: 73,8%). Чувствителноста на ДНК-тестот беше подобра и за карциномите во фаза I до III, за кои операцијата нуди добри шанси да се опорави (93 наспроти 73%) [2].

Имунолошки тест, во комбинација со дијагностика на медицински помагала, овозможува рак на дебелото црево да се открие во рана фаза и затоа да се третира навремено.

Дијагностика на медицински помагала

Колоноскопија

Колоноскопијата се смета за стандардна дијагностичка постапка (златен стандард). Тој го опишува одразот на дебелото црево со помош на ендоскоп. Ова е тенок, флексибилен инструмент во форма на цевка со интегриран извор на светлина.
Колоноскопија се користи за рано откривање на патолошки (патолошки) промени во цревната лигавица (на пр. Полипи, аденоми) на целото црево и се препорачува во редовни интервали (види подолу. Колоноскопија)

Ендосонографија

Од страна на Ендосонографија (ултразвучен преглед) на цревата, Кога трансдуцерот на ултразвучниот уред е вметнат во цревата, можни се директни слики на цревните wallsидови и соседните структури. Ова овозможува проценка за тоа колку туморот веќе навлегол во цревниот wallид (длабочина на инфилтрација).

Виртуелна колоноскопија

Виртуелната колоноскопија (КТ колоноскопија) во моментов не е стандардна процедура за дијагноза на колоректален карцином. Овој метод е репрезентација на целото црево со помош на брза компјутерска томографија со повеќе парчиња.
Виртуелна колоноскопија беше развиена како можна алтернатива на колоноскопија со оптички ендоскоп. Како и кај колоноскопијата, дебелото црево е исполнето со воздух. Пресметаните податоци за томографска слика се реконструирани во тродимензионален ентериер (3Д приказ), со тоа што испитувачот може да „лета“ низ целото дебело црево.

МР колоноскопија

Предноста на МР колоноскопија (магнетна резонанца на дебелото црево) е недостатокот на изложеност на зрачење. Постапката е сè уште многу нова, така што има малку достапни податоци за чувствителноста кај напредните аденоми.

Ендоскопија на капсула

Ендоскопија на капсула е постапка за прикажување на мукозната мембрана на дигестивниот тракт (особено тенкото црево) со употреба на капсула со фотоапарат што може да се проголта. Оваа постапка е златен стандард за испитување на тенкото црево Податоците кои се достапни за испитување на дебелото црево се уште се многу ограничени.