Превенција од мозочен удар Прашајте го професорот
Институција и позиција: Раководител на одделот за неврологија во болницата Мариен Бергиш Гладбах. Вонреден (АПЛ) професор по неврологија и клиничка неврофизиологија на универзитетот Алберт-Лудвигс-Фрајбург.
Преписот од интервјуто со проф. медицински Томас Елс на тема „Превенција од мозочен удар“
Што е мозочен удар и зошто е толку опасно?
Мозочен удар е акутно оштетување на мозокот. Оваа штета може да опстојува и да доведе до оштетување и компликации, како што се парализа, говорни или говорни нарушувања или дури и нарушувања на видот. Мозочниот удар постои во 2 различни форми. Една 80%, најчеста форма, е акутно циркулаторно нарушување во мозокот, втората форма е акутно крварење во мозокот предизвикано од прекин на церебралните садови. Мозочниот удар е трета водечка причина за смрт во Сојузна Република Германија, имаме околу 200.000 до 250.000 пациенти со мозочен удар овде во Германија и тоа е главна причина за постојан физички хендикеп. Затоа, толку е важно пациентите да дојдат на клиниката што е можно порано, бидејќи „времето е мозок“. Колку подолго трае, толку повеќе мозочното ткиво е уништено. Имаме можност повторно да го ревитализираме мозочното ткиво и да ги намалиме симптомите кај секој пациент.
Како можам да го намалам личниот ризик од мозочен удар?
Со избегнување на типичните фактори на ризик, се разбира. Прекумерна тежина, т.е. го мерам обемот на струкот на ниво на папок, за мажи треба да биде под 102 см, за жени под 88 см. Се прашувам колку се движам на ден. Дали се движам помалку од 30 минути на ден, како што се пешачење, возење велосипед, трчање итн. Колку алкохол пијам, дали пијам повеќе од 1 до 2 чаши вино на ден. Дали пушам Овие се главните фактори на ризик. Јас секако можам да го избегнам, на пример со промена на исхраната. Медитеранска храна, т.е. многу овошје, многу зеленчук, многу риба, малку месо, избегнувајте алкохол, престанете да пушите и вежбајте доволно.
Како исхраната влијае на ризикот од мозочен удар?
Многу важен. Диетата, секако, може да ги избегне факторите на ризик како што се дебелината, како резултат на високиот крвен притисок, како што се промените во метаболизмот на шеќерот во крвта, како што се хиперхолистеринемија, односно промена во метаболизмот на липидите. Препорачуваме медитеранска диета со многу овошје, многу зеленчук, многу риба, малку месо и секако многу вежбање. Она што треба да се избегнува е секако консумирање алкохол, бидејќи тоа доведува и до дебелеење.
Како можам да го утврдам мојот личен ризик од мозочен удар?
Прв пат треба да се погледнам. Дали сè уште имам можност да ги видам стапалата над стомакот, односно дали имам прекумерна тежина? Ако вежбам премалку, вежбам премалку, пушам, пијам алкохол. Овие се главни фактори на ризик што доведуваат до болести кои го зголемуваат ризикот од мозочен удар. Тоа е болест на шеќер во крвта, тоа е зголемен крвен притисок, тоа е зголемување на метаболизмот на мастите и тоа е атријална фибрилација. Се разбира, постојат фактори на ризик кои не можам да ги променам, како што е возраста, со која сум роден. Сите старееме. Ова се машкиот пол и семејниот товар. Т.е. ако родителите имале мозочен удар или срцев удар, тогаш имам и зголемен ризик од тоа.
Препорачајте американска истрага за да се утврди ризикот?
Ова може да игра важна улога во профилакса, т.е. во спречување на мозочен удар. Можам да ги визуализирам цервикалните и церебралните садови со ултразвучен преглед и да видам дали има артериосклероза, т.е. калцификација на садовите, па дури и стеноза, стеснување на садовите. Ова природно го зголемува ризикот од нарушувања на циркулацијата, па затоа е важна причина да се изврши рано вакво испитување.
Дали може сам да дијагностицирам мозочен удар?
Денес има брза проверка што можам да ја направам на себе или, уште подобро, на мојата спротивност. БЛИЗУ. F значи лице, т.е. ве замолувам да ми се насмеете и да видите дали аглите на устата се разминуваат или дали едниот агол на устата виси надолу. Тоа би било знак за мозочен удар. Стои за рака, т.е. ве замолувам да ги кренете рацете преку моите со дланката нагоре. Ако тој можеби не може воопшто да крене рака или ако повторно падне рака, ова е индикација за мозочен удар. S се залага за јазик, т.е. ме замолувам да си кажам кохерентна реченица и да слушам дали имало промени во зборовите или дали реченицата звучи нејасна. Сите овие три точки може да бидат индикатори за мозочен удар. Ако една или повеќе од овие точки се применуваат, тогаш Т како во времето влегува во игра, т.е. времето е мозокот. Веднаш бирам 112, лекар за итни случаи, и велам дека имам мозочен удар самостојно или на спротивната страна и доаѓа докторот за итни случаи и веднаш го носи пациентот во одделот за мозочен удар, специјализирана единица за мозочен удар.
Број за итни случаи 112 - кога е навистина потребно?
Ако има дефицит кај некое лице, говорно или јазично нарушување, парализа на лицето, емоционално нарушување, парализа на екстремитетот, тогаш треба да се избере 112 веднаш.
Колку е важна таканаречената единица за мозочен удар?
Единицата за мозочен удар е специјализирана единица за третман на пациенти со мозочен удар.Во врска со Единицата за мозочен удар, лекарите за итна помош и болничарите се обучени така што тие можат да го донесат пациентот во единицата за мозочен удар непосредно пред да се регистрираат. Специјализиран лекар секогаш е на должност да го испита пациентот и да започне понатамошна дијагностика. Ова обично е прво снимање на мозокот за да се исклучи крварењето, а потоа пациентот доаѓа во единицата за мозочен удар и веднаш се лекува таму. Тука е достапен мултидисциплинарен тим, кој има можност повторно да го отвори затворениот сад преку специјални третмани како што е терапија со лиза. И основниот втор елемент е исто така избегнување на други фактори на ризик како што се висок крвен притисок, срцеви аритмии, нерамнотежа на шеќер во крвта и треска или нешто слично. Следната точка е на единицата за мозочен удар, терапијата со дефицити на пациентот започнува веднаш, т.е. преку физиотерапија терапија на парализа, преку логопеди терапија на нарушување на говор/говор или голтање и преку професионални терапевти терапија на фино моторно нарушување.
Како изгледа модерниот третман со мозочен удар денес?
Современиот третман на мозочен удар вклучува дијагностика и терапија за пациентот од страна на специјализиран тим. Лекарот за итни случаи веќе е обучен за симптомите на мозочен удар, а потоа го носи пациентот во единица за мозочен удар. Таму, невролог кој е особено запознаен со медицината за мозочен удар е достапен деноноќно за да го прегледа пациентот, да му направи слика и потоа да го однесе на специјализираното одделение за мозочен удар.
Рана рехабилитација по мозочен удар - што значи тоа?
Раната рехабилитација започнува на единицата за мозочен удар веднаш штом пациентот е примен таму. Раната рехабилитација има за цел да ги спречи симптомите на пациентот, т.е. ако има дефицити, како што е нарушување на јазикот, голтање, сензорно нарушување, визуелно нарушување или парализа, ова мора да се третира веднаш. На единицата за мозочен удар, потоа подоцна и на PostStroke, т.е. во третманот што следи во клиниката, а потоа и во специјализиран центар за рехабилитација.
Раното движење/мобилизација на пациентот може да биде штетно?
Не Најважната точка е непосредна мобилизација на пациентот. Ова не само што помага да се избегнат невролошки дефицити, парализи, емоционални нарушувања, говорни или говорни нарушувања, но исто така се избегнуваат компликации, т.е. пневмонија или нешто слично, поради што е клучна непосредната мобилизација на специјализираниот оддел за мозочен удар.
Што се случува по третманот со мозочен удар?
Она што е важно е како се чувствува пациентот. Ако пациентот сè уште има дефицит, тогаш секако дека треба да биде на третман за рехабилитација со цел да работи на неговите дефицити. Целта мора да биде секогаш, луѓето треба да се вратат во социјалното опкружување, т.е. во семејството и, ако е можно, во професионалното опкружување. Ова не само што вклучува мобилизација, рехабилитација преку физиотерапија, говорна терапија и работна терапија, туку исто така вклучува и психолошка поддршка, бидејќи многу пациенти со мозочен удар имаат т.н. пост-мозочен удар, т.е. пост-мозочен удар, па затоа е толку важно што терапевтски Концепт за пациентот.
Како може да се намали ризикот од нов мозочен удар?
Важно е веднаш да се утврди причината за мозочен удар кај индивидуалниот пациент. Тоа значи дека постои можност за артериосклероза, т.е. калцификација на садовите како веројатност или на пр. На срцеви аритмии. Овие фактори на ризик мора веднаш да се третираат за да се спречи нов мозочен удар. Ова се нарекува секундарна профилакса, односно профилакса на повторен мозочен удар врз основа на постојните фактори на ризик.
Што има ново во третманот на мозочен удар во моментов?
Две работи се нови. Една од нив е терапија со лиза, т.е. ова е специјализиран лек кој се администрира на пациентот преку вената и предизвикува повторно растворање на згрутчување на крвта што го блокира мозочниот сад. Оваа терапевтска мерка може да се спроведе во период од 4,5 часа по мозочниот удар, затоа е важно „времето е мозок“. Вториот метод, кој е нововоспоставен од 2015 година, може да се користи во временски прозорец од 6 часа, интервенција на катетерот, т.е. одите со катетер преку ингвиналните садови во мозочниот сад до точката каде што се наоѓа овој тромб и дали може овој тромб да има таму земете и извлечете за да може циркулацијата на крвта повторно да се случи. Ова може значително да го намали ризикот за пациентот и симптомите што може инаку да се појават, како што се парализа, нарушувања на говорот, може да се намалат или исчезнат целосно.
Какви новини очекувате во следните 3-5 години?
Од клучно значење е да се продолжи временскиот прозорец за третман на лиза. Имам само временски прозорец од 4,5 часа за системска лиза и 6 часа за интервенција на катетерот. Овој временски прозорец мора да се продолжи. Лековите овде играат суштинска улога, бидејќи тие му овозможуваат на мозокот да го надомести недостатокот на кислород подолго време поради затворениот сад. Втората одлучувачка точка е секако профилакса, односно спречување на мозочен удар, едукација на населението за факторите на ризик и како можам да го намалам овој ризик кај себе.
Информации за лицето
Јас сум главен лекар на Клиниката за неврологија во болницата Мариен, Бергиш Гладбах. Јас веќе се занимавав со мозочни удари за време на мојот тренинг. Тоа значи дека во моите неврохируршки денови имав многу врска со крварење и слично. Потоа, во мојата невролошка обука со исхемични мозочни удари, т.е. нарушувања на циркулацијата. Ова го следев во мојата научна кариера на Институтот за неврологија Макс Планк на Универзитетот во Келн и научно го испитав мозочниот удар. Исто така, ја поставив единицата за мозочен удар во медицинскиот центар на универзитетот Фрајбург.
Инфо за клиниката
Клиниката за неврологија во болницата Мариен, Бергиш Гладбах го нуди целиот спектар на неврологија и е во суштина специјализирана за лекување на пациенти со мозочен удар. Ние го нудиме целиот спектар на дијагностика и терапија за пациенти со мозочен удар во акутната фаза на мозочен удар, но - исто така, и што е најважно - ги советуваме луѓето како да спречат мозочен удар, така што тој дури и да не се случи.
Продолжи:
Образование
| 1980-1982 година | Градежништво во Рајниш-Вестфалише-Техниш-Хохшуле Ахен |
| 1982-1988 година | Медицина на универзитетите во Келн, Дизелдорф и Лондон |
промоција
| 1993 година | Структурни и хемодинамички набудувања на каротидни плаки во тродимензионални слики. Проф. М. Хенерици. Лагна лама. |
Хабилитација
| 2002 година | Venia legendi за неврологија и клиничка неврофизиологија. Патофизиолошки аспекти на експериментални тумори на мозокот и фокална церебрална исхемија: резултати од студии за магнетна резонанца. Проф. Д-р х.ц. Ц.Х. Ликинг |
| 2006 година | Назначување вонреден професор по неврологија и клиничка неврофизиологија, Медицински факултет на Универзитетот во Фрајбург |
Клиничка и научна кариера