Превенција од мозочен удар со фолна киселина 103; Фондација Асман за превенција
Вести од науката
Превенција од мозочен удар со фолна киселина [103]
Во комбинација со антихипертензивни агенси, фолна киселина може да придонесе за примарна превенција од мозочни удари кај хипертензивни пациенти.
Ова беше резултат на анализите од испитувањето за примарна превенција на мозочен удар во Кина (CSPPT), рандомизирана, двојно слепа клиничка студија на универзитетот во Пекинг, која сега е презентирана во списанието на Американскиот колеџ за кардиологија 2015 (1).
Во студијата учествувале 20.702 пациенти со артериска хипертензија. Тие беа постари од 45 години и немаа мозочен удар или миокарден инфаркт до почетокот на студијата во мај 2008 година. Покрај возраста, полот и статусот на пушење, нивото на хомоцистеин, како и основните вредности на фолати и витамин Б беа вклучени во карактеризацијата на испитаните лица. Покрај тоа, со утврдување на генотипот MTHFR-C667TT, кај сите беше испитано дали има слаб метаболизам на фолна киселина или недостаток на фолна киселина е вроден.
Сите испитаници примиле таблети кои содржат 10 мг еналаприл за лекување на висок крвен притисок; половина од нив (n = 10.348) беа збогатени со 0,8 мг фолна киселина.
Бидејќи групата фолна киселина на еналаприл покажа јасно помал ризик од мозочен удар по 48 месеци третман, студијата беше прекината рано во јуни 2013 година.
Додека 355 учесници во студијата кои примиле само АКЕ-инхибитор еналаприл претрпеле мозочен удар за време на периодот на набvationудување, имало само 282 во групата кои примале еналаприл дополнет со фолна киселина. Групата на еналаприл-фолати имала релативен ризик од мозочен удар 21% пониска од споредбената група. Овој примарен превентивен ефект е особено видлив во намалувањето на исхемичните мозочни удари како резултат на третманот со еналаприл и фолна киселина во комбинација (2,2 проценти) во споредба со само еналаприл (2,8 проценти).
Влијанието на администрацијата на фолна киселина врз ризикот од хеморагични мозочни удари (HR, 0,93; 95% CI, 0,65-1,34) и врз вкупната стапка на смртност (HR, 0,94; 95% CI, 0,81-1,10) падна, сепак не е статистички релевантно. Едвај постоеше разлика помеѓу двете групи на третман во однос на несаканите ефекти.
Пациентите со најниско ниво на почетна фолна киселина помала од 5,6 ng/ml имаа уште појасна корист. Тука, само 2,8 проценти во групата комбинирана фолна киселина претрпеле мозочен удар во споредба со 4,6 проценти во контролната група само со третман со еналаприл (HR 0,61; 95% CI, 0,45-0,82). За генотипот MTHFR C677T, исто така, може да се докаже поволно влијание на администрација на фолна киселина. Затоа, научниците предводени од директорот на студијата Јонг Хуо претпоставуваат дека на луѓето со генотип ТТ можеби им е потребна поголема доза на фолна киселина за да се компензира особено ниското ниво на фолати.
Студијата се смета за прв доказ за примарен превентивен потенцијал на фолна киселина во намалување на ризикот од мозочен удар. Коментаторите на студијата, Меир Стамфер и Валтер Вилет, Бригам и женска болница и Медицинското училиште Харвард во Бостон, не исклучуваат дека превенцијата од фолатен мозочен удар е можна и кај луѓе со нормален крвен притисок (2).
Дали далекусежните импулси што се очекуваат од студијата за примарна превенција од мозочни удари ќе преовладуваат низ целиот свет, исто така ќе зависи од регионално специфичните студии за следење, кои го земаат предвид процентот на фолати во рамнотежата на хранливите материи како почетна точка.
Во околу 70 земји, вклучувајќи ги САД, Канада и Чиле, основната храна е збогатена со фолна киселина со години за да се спречат дефекти на невралната туба кај новороденчињата (3). За недостаток на фолна киселина досега се дискутираше таму како кардиоваскуларен фактор на ризик поради оваа основна нега, но му беше дадена помала тежина. Поинаку е во Кина, која, како и Германија, е една од земјите во кои е распространет дефицитот на фолна киселина и не се компензира со додаток (4).
Прашањето за степенот до кој убедливите резултати во превенцијата од мозочен удар со помош на фолна киселина во Кина може да се пренесат во други земји, влијае на проблемот со специфичните услови за збогатување на хранливите материи како целина.